załącznik nr 3 apo

ZAŁĄCZNIK NR 3
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
o spełnianiu warunków do udziału w postępowaniu
art. 22 ust. 1 pkt 1 - 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. , poz. 907 z późn. zm.).
Nazwa zadania:
REMONT INSTALACJI ELEKTRYCZNEJ W BUDYNKU ARCHIWUM PAŃSTWOWEGO W OPOLU
CPV:
•
•
•
•
•
45300000-0
45310000-3
45311000-0
45315600-4
45317000-2
Roboty instalacyjne w budynkach
Roboty instalacyjne elektryczne
Roboty w zakresie okablowania oraz instalacji elektrycznych
Instalacje niskiego napięcia
Inne instalacje elektryczne
Nazwa i adres Wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Ubiegając się o udzielenie powyższego zamówienia oświadczam /-my/, że spełniam /-my/ warunki
określone w ogłoszeniu o zamówieniu i Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy
prawa nakładają obowiązek ich posiadania;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia;
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia;
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.
* niepotrzebne skreślić
dnia ……………………..
…………………………………………………………
imię, nazwisko (pieczęć) i podpis osoby
upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy