docHiperkeratozy w praktyce podologicznej
download 
Reklamacja Transkrypt
Hiperkeratozy w praktyce podologicznej
HIPERKERATOZY CHARAKTERYSTYKA, RÓŻNICOWANIE, METODY USUWANIA. III Spotkanie z cyklu Podologia w Praktyce 09.01.2016r. AGENDA SPOTKANIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Geneza i różnicowanie hiperkeratoz skóry stóp – Iga MisiakStodulska Zastosowanie indywidualnych technik odciążeń, amortyzacji i korekcja za pomocą różnych blatów i taśm – Andrzej Piotrowski Zastosowanie produktów ProntoMan – Joern Gorlig Zwiększenie dochodu gabinetu podologicznego – Adrian Arkada Studium przypadków – Iwona Stromecka Studium przypadków – Ewa Legutko GENEZA I RÓŻNICOWANIE HIPERKERATOZ SKÓRY STÓP Iga Misiak – Stodulska Położna, mgr pielęgniarstwa, nauczyciel przedmiotów zawodowych w szkołach medycznych i kosmetycznych, kosmetolog. Członek Polskiego Towarzystwa Podologicznego. Utworzyła pierwszą na facebook`u, polską grupę tematyczną dla osób zajmujących się podologią, założyła i prowadzi Ogólnopolski Portal Informacji o Podologii twojapodologia.pl Prowadzi Specjalistyczny Gabinet KosmetycznoPodologiczny I-KOSMETYKA w Sieradzu. Plan Budowa skóry i funkcja skóry w zależności od lokalizacji Definicja hiperkeratoz Mechanizm powstawania hiperkoratoz Rodzaje hiperkeratoz Klasyfikacja odcisków Różnicowanie odcisków i brodawek wirusowych Nadmierne rogowacenie i zespół pękających pięt Rogowiec Metody usuwania hiperkeratoz Zapobieganie Skóra ludzka jest narządem pełniącym następujące funkcje: bariera chroniąca przed czynnikami zewnętrznymi (mechanicznymi, fizycznymi, chemicznymi, termicznymi oraz biologicznymi); regulacja temperatury ciała oraz gospodarki wodnej i procesów metabolicznych; recepcja bodźców (odczuwanie temperatury, dotyku i bólu). Przyczyny nadmiernego rogowacenia • suchość skóry • zachwianie równowagi hormonalnej organizmu (menopauza, zaburzenia wegetatywne) • współistniejące choroby (reumatyzm, cukrzyca, zaburzenia pracy wątroby i nerek) • infekcje grzybicze skóry • alergie skórne • nadwaga • niedobory witaminowe (głównie witaminy A) Przyczyny nadmiernego rogowacenia • skłonności osobnicze i rodzinne • nieodpowiednie obuwie (np. zbyt ciasne, ze sztywną twardą podeszwą), powodujące nadmierny ucisk oraz tarcie i podrażnienie skóry • wady postawy • deformacje w budowie stóp • niewłaściwa pielęgnacja • nadmierna potliwość stóp Rodzaje hiperkeratoz • odciski (in. nagniotki) • modzele • nadmierne rogowacenie oraz zespół pękających pięt Odcisk • Zmiany będące reakcją obronną skóry na bodźce zewnętrzne. • Powstają na skutek nadmiernego wytwarzania komórek warstwy rogowej naskórka. • Powstaje bariera uniemożliwiająca fizjologiczną migrację nowych komórek, a co za tym idzie dochodzi do pozostawania korneocytów w niższych warstwach skóry. • Odciski są wyniosłymi zgrubieniami naskórka o kształcie okrągłym, podłużnym lub nieregularnym. • Cechą wyróżniającą odciski jest obecność rdzenia, czyli twardego czopu rogowego, zlokalizowanego najczęściej centralnie. • Trzpień odcisku często sięgając głęboko, drażni zakończenia nerwowe dając uczucie bólu. Odcisk - lokalizacja • • • • • Palce stóp – odcisk miękki Grzbietowa powierzchnia palców Szczyt palców i odcisk okołopaznokciowy Odcisk przypaznokciowy Na podeszwie stopy Rodzaje odcisków • Clavus durus (Cd) – zbudowany jest ze zwartej i twardej masy ułożonej warstwowo (nawet do 200 warstw), zawierający jądro. • Clavus mollis (Cm) – to inaczej odcisk miękki. • Clavi miliares (Cmil) – odciski mnogie. • Clavus neurovascularis (Cnv) – odcisk nerwowo – naczyniowy. • Clavus neurofibrosis (Cnf) - odcisk nerwowo – włóknisty. • Clavus papilaris (Cp) – to odcisk brodawkowy. Modzele • Zmiana skórna powstająca, podobnie jak odcisk, na skutek permanentnego tarcia i ucisku w okolicach wyniosłości kostnych. • Modzel ma stałą i spójną konsystencję, barwę żółtawą i przerośnięte linie papilarne, nie ma rdzenia (jak odcisk), choć może w nim być zlokalizowany odcisk. W tym przypadku rogowacenie formuje warstwy (najmniejsze są warstwy powierzchowne, a najbardziej rozległe są warstwy głębsze). • Dolegliwości bólowe mogą pojawiać się w czasie chodzenia i wiąże się to z uciskiem niżej leżących unerwionych struktur. Ból bywa także następstwem pękania modzela. Modzele - lokalizacja • palce stóp (okolica grzbietowa i podeszwowa oraz boczna) • pięta • przodostopie • boczna krawędź stopy Różnicowanie odcisków i brodawek wirusowych Nadmierne rogowacenie i zespół pękających pięt Przerośnięta żółto-szara warstwa rogowa pięt jest zazwyczaj sucha, łuszczy się i często pęka. Pęknięcia mogą być rysami, szczelinami, bądź nawet głębokimi rozpadlinami w suchym, przerośniętym naskórku. W zależności od postaci klinicznej wyróżniamy: • pęknięcia wilgotne • suche pęknięcia Pęknięcia wilgotne Wiążą się z maceracją na skutek nadpotliwości lub długotrwałego kontaktu z wodą. Każde pęknięcie skóry staje się wrotami infekcji. Zakażenie rany noże być przyczyną, a także skutkiem wysięku. Pęknięcia suche Są następstwem przesuszenia (uszkodzony płaszcz hydrolipidowy) i utraty elastyczności skóry. Suche pęknięcia z małych rys mogą przechodzić w głębokie, krwawiące rany. Rogowiec Choroba (!!!) genetyczna cechująca się hyperkeratynizacją skóry i paznokci. Jest to pogrubienie ograniczone do powierzchni dłoniowych i podeszwowych, pojawiające się zwykle z powodu mutacji. Metody usuwania hiperkeratoz Farmakologiczne • ogólne: – retinoidy (leczenie rogowca) – suplementacja witaminowo - minerałowa – leki o działaniu uzależnionym od współistniejącego schorzenia • miejscowe: – preparaty zawierające kwas salicylowy (2-50%) – preparaty zawierające mocznik (20-50%) Podologiczne metody usuwania hiperkeratoz Są to specjalistyczne działania, mające na celu mechaniczne usuwanie zrogowaceń. Dobór metody uzależniony jest od rodzaju i rozległości hyperkeratoz. Zazwyczaj jest to długofalowa terapia obejmująca systematyczne zabiegi w gabinecie pielęgnacji stóp oraz edukację klienta, a także właściwe postępowanie domowe. Narzędzia i preparaty • dłuta i skalpele • frezarka / turbina • pilniki kątowe • frezy diamentowe oraz pokrywane węglikiem spiekanym • frezy próżniowe • inne frezy ścierne (kapki) • preparaty zmiękczające do zastosowań profesjonalnych (płyny, żele, pianki) • preparaty pielęgnacyjne (gabinetowe i do pielęgnacji domowej) • opatrunki • ortozy i odciążenia gotowe oraz indywidualne. Domowe sposoby usuwania hiperkeratoz Są to metody wykorzystywane samodzielnie przez klientów. Zaliczyć tu można zarówno preparaty i środki dostępne bez recepty w aptekach oraz drogeriach, jak i sposoby zasłyszane lub znalezione, np. w internecie. Chęć uzyskania szybkiego efektu, a także niewłaściwe wykorzystanie metody prowadzi do licznych powikłań. Profilaktyka • • • • • leczenie schorzeń współistniejących dobór właściwego obuwia i/lub wkładek systematyczne wizyty w gabinecie podologicznym przestrzeganie zaleceń specjalisty właściwa pielęgnacja domowa – stosowanie zaleconych kosmetyków oraz unikanie samodzielnych „operacji” ZASTOSOWANIE INDYWIDUALNYCH TECHNIK ODCIĄŻEŃ, AMORTYZACJI I KOREKCJA ZA POMOCĄ RÓŻNYCH BLATÓW I TAŚM Andrzej Piotrowski Absolwent i stypendysta Warszawskiej Akademii Medycznej. Ukończył także studia podyplomowe na Wydziale Podologii w Wyższej Szkole Zawodowej Kosmetyki i Pielęgnacji Zdrowia w Warszawie. W zawodzie podologa pracuje od 6 lat. Czynniki działające na stopę – wrodzone lub nabyte patologie kostne – patologie układu mięśni i ścięgien – Indywidualny sposób przetaczania stopy – źle dobrane obuwie – efektami starzenia się skóry i tkanki podskórnej Jak to wpływa na stopy • Hiperkeratozy • Deformacje paznokci Terapie (zabiegi możliwe do wykonania przez podologa) Podolog może zapewnić pacjentowi natychmiastową ulgę stosując prawidłowe odciążenia. Terapie z zastosowaniem odciążeń • amortyzacja poszczególnych partii stopy • odciążenie bolesnych miejsc (przejęciu sił nacisku) • separacja (dotyczy palców stóp) • Korekcja ustawienia stopy • opatrunki Rodzaje materiałów odciążających Przegląd • Gotowe • Indywidualne Materiały do amortyzacji Do amortyzacji stosujemy materiały piankowe: Blat piankowo-bawełniany Toefoam rurki piankowe Materiały do amortyzacji Blat z pianki lateksowej Materiały działające przeciw siłom tarcia Blat bawełniany Materiały stosowane przeciwko siłom ucisku Materiały filcowe, piankowe lub łączone Blat z wełny merino / Blat dwywarstwowy piankowo-wełniany / Blat z pianki lateksowej Rodzaje materiałów odciążających Filce Blat z wełny merino Główne zastosowanie ODCIĄŻANIE • Filce z miękkiej wełny merynosa • Różne grubości – dobór do danego przypadku. Plastry Plaser Hapla Omnifix Rodzaje materiałów odciążających Taśmy • Właściwe utrzymanie odciążenia na stopie. • Umożliwiają także nadanie odciążeniu lekkiego naprężenia. • Jako krótkoczasowa korekcja w obrębie palców stóp Amortyzacja • Blat z pianki lateksowej • Blat dwuwarstwowy piankowo-wełniany • Blat dwuwarstwowy piankowo-bawełniany • Rurki piankowe Kiedy stosujemy amortyzację? • Ból głów kości śródstopia • Bóle stawów paliczkowych • Atrofia podściółki tłuszczowej na podeszwie stopy • Ostroga piętowa/ zapalenie rozcięgna • Gdy podeszwa noszonych butów nie daje wystarczającej amortyzacji. Odciski Odciski Odciski Brodawki Brodawki Odciążenie + korekcja + amortyzacja Odciążenie przy paznokciu wrastającym Odciążenie • Blat z wełny merino 2, 5, 7, 10mm • Blat dwuwarstwowy piankowo-wełniany • Toefoam rurki piankowe Kiedy możemy zastosować korekcję? • • • • Koślawość stawów skokowych Płaskostopie podłużna Płaskostopie poprzeczne Nadmierna pronacja/supinacja przodostopia • Hallux rigidus • Hallux valgus • Deformacje palców Korekcja Korekcja Korekcja STUDIUM PRZYPADKÓW Przypadek 1 - Mężczyzna, 26 lat - Odciski mnogie pomiędzy głową pierwszej i drugiej kości śródstopia prawej stopy. - Odcisk RD5 Przypadek 2 • Kobieta lat 93 • Liczne deformacje: – – – – – Palce młotkowate Hallux valgus Brak łuku poprzecznego stopy Wystające głowy kości śródstopia Odciski na śródstopiu Przypadek 3 • Mężczyzna lat 27 • Deformacja prawej stopy po wypadku motocyklowym • Sztywny paluch • Odcisk na podeszwowej stronie palucha Przypadek 4 • Mężczyzna lat 75 • Wrodzona deformacja obu stóp • LD2 sztywny na stawach paliczkowopaliczkowych • Odcisk na opuszku LD2 Przypadek 5 • Pacjent lat 85 • Reumatoidalne zapalenie stawów, brak ruchomości. • Mocno wystająca głowa 4. kości śródstopia, ból okostnej • Atroficzna skóra. Brak tkanki tłuszczowej na podeszwie stopy Przypadek 6 • • • • Kobieta, lat 66 Cukrzyca, nieuregulowany cukier Angiopatia cukrzycowa Rozchodzące kości śródstopia, wysokie podbicie, palce młotowate • Odciski: – RD2 – na opuszku – Śródstopie R ZASTOSOWANIE PRODUKTÓW PRONTOMAN – JOERN GORLIG Prontoman spray Antyseptyczne czyszczenie (dekontaminacja) Łagodne zmiękczanie zrogowaciałej skóry Może być również stosowane dla „zniszczonej skóry” ponieważ jest produktem medycznym. / Case example 1 / Case example 1 / Case example 1 / Case example 1 / Case example 1 / Case example 2 / Case example 2 / Case example 2 / Case example 2 / Case example 2 / Case example 3 / Case example 3 / Case example 3 / Case example 3 / Case example 3 / Case example 3 / Case example 3 / Case example 4 / Case example 5 / Case example 5 / Case example 5 Świetnie sprawdza się jako opatrunek przy tamponadach Najlepiej stosować w stanach zapalnych wałów paznokciowych Jako profilaktyka zakażeń. Może być stosowany w przypadku „wymagającej skóry” ponieważ jest certyfikowanym produktem medycznym. PROTECT Stopy i buty Podstawą jest elektochemiczna aktywacja soli mineralnej Całkowicie efektywny w działaniu przeciwko wszystkim drobnoustrojom Z powodzeniem może być sotosowany u diabetyków, dzieci i alergików. ZWIĘKSZENIE DOCHODU GABINETU PODOLOGICZNEGO Adrian Arkada Twórca metody do korekcji wrastających paznokci METODY ARKADY i produktów kosmetycznych marki A.ARKADA. Manager ds. sprzedaży w firmie Arkada Licence. Instruktor meotdy, praktyk na co dzień pracujący z pacjentami. Kluczem do sukcesu w praktyce podologicznej, jest wiedza i profesjonalny wygląd specjalisty oraz jego gabinetu. . . SŁABE PUNKTY GABINETÓW PODOLOGICZNYCH • Zdobywanie wiedzy w placówkach edukacyjnych u osób niebędących praktykującymi podologami • Brak pełnego uniformu do pracy • Nieporządek i fatalny wystrój gabinetu • Brak odpowiedniego zaopatrzenia w niezbędne preparaty Klientów (Pacjentów) po wykonanym zabiegu • Musimy pamiętać o tym, że gabinet podologiczny jest gabinetem zabiegowym. Nie jesteśmy lekarzami, ale również pracujemy na żywym organizmie. • Klienci (Pacjenci) z problemami podologicznymi szukają placówek przypominających gabinety medyczne. • Wniosek jest taki, że gabinety podologiczne wzorujące się na gabinetach lekarskich wzbudzają największe zaufanie. • Musimy pamiętać o tym, że gabinet podologiczny jest gabinetem zabiegowym. Nie jesteśmy lekarzami, ale również pracujemy na żywym organizmie. • Klienci (Pacjenci) z problemami podologicznymi szukają placówek przypominających gabinety medyczne. • Wniosek jest taki, że gabinety podologiczne wzorujące się na gabinetach lekarskich wzbudzają największe zaufanie. • Pamiętajmy, że Klient (Pacjent) już do wejścia zwraca uwagę na każdy szczegół. • Jeżeli w gabinecie zatrudniamy recepcję, to również pracownicy powinni być ubrani w uniformy. • Pełen uniform w kolorach medycznych zwiększa poczucie komfortu i bezpieczeństwa każdego Klienta (Pacjenta) „Magia białego fartucha” Pamiętajmy że usługa podologiczna nie polega na samym wykonaniu zabiegu. Profesjonalna usługa podologiczna polega na: • pozyskaniu Klienta (Pacjenta) • umówieniu Go na wizytę • przypomnieniu o wizycie • przyjęciu w gabinecie • założeniu karty ( zrobieniu dokładnego wywiadu podologicznego ) • wykonania fotografii przed i po zabiegu • wykonaniu usługi • poinformowaniu Klienta (Pacjenta) w zakresie używanych przez nas preparatów podczas zabiegu • dobrania dla Klienta (Pacjenta) odpowiednich preparatów, narzędzi do codziennego użytku i pielęgnacji • zrobieniu rzetelnej notatki z przeprowadzonego zabiegu i zaleconych preparatów • umówienie Klienta (Pacjenta) na kolejną wizytę • Pamiętajmy że poziom zadowolenia Klienta znacznie wzrośnie, kiedy po przeprowadzonym zabiegu nie będzie przez nas odsyłany np. do apteki w celu zakupienia środków do pielęgnacji stóp. • Każdy gabinet podologiczny powinien być wyposażony w serie profesjonalnych preparatów i narzędzi do stóp • Każdy gabinet podologiczny w odsprzedaży powinien posiadać w swojej ofercie profesjonalną serie produktów do stóp • Produkty powinny być zawsze dostępne i ładnie wyeksponowane w okolicach recepcji • Jeżeli zatrudniamy recepcjonistę powinien on być przeszkolony z działania i zastosowania dostępnych produktów • Prowadząc odsprzedaż produktów podologicznych nie tylko świadczymy w pełni profesjonalną usługę, ale również zarabiamy na tym niemałe pieniądze • Statystycznie gabinety, które prowadzą odsprzedaż produktów podologicznych, zwiększyły swoje zyski od kilkuset złotych, nawet do kilku tysięcy złotych w skali miesiąca NASZ GABINET, TO NASZE MIEJSCE PRACY I NASZ MAŁY, WIELKI BIZNES!!! STUDIUM PRZYPADKÓW HIPERKERATOZY I ODCIĄŻENIA Iwona Stromecka od 2007 roku właścicielka gabinetu kosmetycznego w Markach pod Warszawą. Profesjonalną pielęgnacją dłoni i stóp zajmuje się od ponad 10 lat. PĘKAJĄCE PIĘTY Przypadek nr 1 Pacjentka 36 lat Przypadek nr 2 Pacjentka 38 lat Przypadek nr 3 Pacjentka lat 54 Użyty sprzęt i materiały pomocnicze • • • • • • Podorapid Skalpel Frez różyczka Kapturek ścierny Opatrunek z maścią propolisową ZALECENIA DOMOWE: pianka z 10% mocznikiem, wizyty co 4-6 tyg. EFEKTY TERAPII Przypadek nr 2 Przypadek nr 1 Przypadek nr 3 ROZPADLINY • Pacjent lat 54 • Duża otyłość • Brak cukrzycy (brak przeciwwskazań do wykonania zabiegu) Użyty sprzęt i materiały pomocnicze • • • • • • Podorapid Skalpel Frez różyczka Kapturek ścierny Opatrunek z maścią propolisową ZALECENIA DOMOWE: maść propolisowa w miejsca rozpadlin, pianka z mocznikiem 10%, wizyty co 2-3 tyg. EFEKTY TERAPII ODCISKI MNOGIE, HIPERKERATOZA PAZNOKCI, MODZELE Pacjentka lat 59 Użyty sprzęt i materiały pomocnicze • • • • • • • Podorapid Skalpel Kapturek ścierny Frez z węglika spiekanego Dezynfekcja Użyty mocznik 10% ZALECENIA DOMOWE: pianka z mocznikiem 10%, wizyty co 4-6 tyg. EFEKTY TERAPII ODCISK MIĘKKI - MIĘDZYPALCOWY Pacjentka lat 45 Użyty sprzęt: • Wyciąg propolisowy • Dłuto • Kapka ODCISKI TWARDE Pacjentka 57 lat • Skolioza, dyskopatia • Krótsza lewa noga • Palce młotkowate • Ogólna deformacja stóp UŻYTY SPRZĘT I EFEKTY TERAPII • • • • Podorapid Skalpel Kapturek ścierny Mocny środek przyżegający ODCISKI, MODZELE, KURZAJKI Pacjentka lat 59 Użyty sprzęt i materiały pomocnicze • • • • • • • Podorapid Skalpel Kapturek ścierny Frez stożkowy Dezynfekcja Mocny środek przyżegający ZALECENIA DOMOWE: pianka z mocznikiem 10%, wizyty co 4-6 tyg. EFEKTY TERAPII STUDIUM PRZYPADKÓW HIPERKERATOZY I ODCIĄŻENIA Ewa Legutko Technik Usług Kosmetycznych, Specjalista Pielęgnacji StópPodolog, Pielęgniarka Dyplomowana, Właściciel Gabinetu Kosmetyczno-podologicznego Beauty Eve. Od 4 lat specjalizuję się w profesjonalnej pielęgnacji stóp, uczestniczę w szkoleniach, kursach zawodowych, sympozjach i kongresach podologicznych. Jestem członkiem PTP. Moje zainteresowania i hobbi to: medycyna, zdrowie, haft, koronkarstwo i malarstwo - impresjonizm. 1. Mężczyzna, STOPA PRAWA – Modzel pod głowami III i IV kości śródstopia – Modzel pod głową I kości śródstopia – Paliczki palców od III do V w ustawieniu młoteczkowatym – Niewielkie zrogowacenia na opuszkach palców – Maceracja pozapalna naskórka – Tkliwość uciskowa Zabieg podologiczny 1 I ETAP ZABIEGU – Dezynfekcja skóry – Usunięcie uszkodzonego naskórka – Opracowanie modzelu – Wygładzenie zrogowaceń – Oczyszczenie, przygotowanie pod opatrunek Zabieg podologiczny 1 II ETAP ZABIEGU WYKONANIE ODCIĄŻENIA – Dobór blatu – Dostosowanie pod problem stopy – Odtłuszczenie i naklejenie ortozy Zabieg podologiczny 1 APLIKACJA PREPARATU REGENERUJACEGO – Nałożenie preparatów i zabezpieczenie opatrunkiem – Umocowanie ortozy Pielęgnacja domowa, zalecenia III ETAP ZABIEGU – Odciążenie na okres 3 dni – Zmiana opatrunku 1raz dziennie – Kontrola w gabinecie za trzy dni Wizyta kontrolna po 3 dniach kuracji domowej Ocena stanu skóry – Badanie wzrokiem i dotykiem – Usunięcie resztkowego złuszczania – Opracowanie modzeli – Ponowne założenie odciążenia i opatrunku Dalsza terpia pielęgnacji domowej i profilaktyka KROKI PIELĘGNACYJNE – Odpowiednia pielęgnacja stóp – Odciążanie miejsc obciążonych – Stosowanie wkładki amortyzującej podeszwę stopy – Kontrola w gabinecie co 4 tygodnie Rutynowa kontrola podologiczna PEDICURE SPECJALISTYCZNY – Ocena stanu stopy po czterech tygodniach – Opracowanie stopy kapturkiem jednorazowym – Nałożenie kremu pielęgnującego – Przygotowanie ortoz z blatu do stosowania w domu Zabieg podologiczny 2 Kobieta 56l; STOPA PRAWA – Modzelowatość w okolicy podeszwowej bocznej, pod głową V kości śródstopia – Duża tkliwość dotykowa – Palec V w ustawieniu młoteczkowatym – Widoczny zarys głów kości śródstopia – Opadniecie łuku poprzecznego stopy Zabieg podologiczny 2 Kobieta 56l; STOPA LEWA – Modzelowatość między V a IV palcem – Żółte, twarde zrogowacenie z widocznym punktem centralnym – Palec V w ustawieniu młoteczkowatym – Widoczny zarys głów kości śródstopia – Opadniecie łuku poprzecznego stopy Usunięcie hiperkeratozy • • • • • Zmiękczenie mas rogowych Praca dłutkiem i skalpelem Praca frezem różyczką Wygładzenie kapturkiem Nałożenie preparatów leczniczych Usunięcie hiperkeratozy • • • Zmiękczenie i praca dłutkiem, skalpelem Wygładzenie powierzchni kapturkiem Nałożenie maści zmiękczającoregenerującej Odciążenie pola zabiegowego Odciążenie pola zabiegowego • • • • Blat podologiczny Zastosowanie maści zmiekczającoregenerującej i propolisu Przylepiec z opatrunkiem Bandaż kohezyjny Wizyta kontrolna za 3 dni • • • Ponowne użycie frezu różyczki i próba usunięcia czopu rogowego Wygładzenie kapturkiem Nałożenie maści zmiekczajacoregenerującej Zalecenia do dalszej terapii • PIELEGNACJA DOMOWA • TERAPIA SPECJALISTYCZNA • Codzienne stosowanie maści zmiekczająco-regenerującej Stosowanie blatu odciążającego miejsca narażone na nadmierny ucisk Raz w tygodniu usuwanie tarką jednorazową wierzchniej warstwy hiperkeratozy • Skierowanie do specjalisty ortopedy Dobór indywidualnej wkładki korygującej wadę stopy Zakup odpowiedniego obuwia Rutynowa kontrola w gabinecie podologicznym co 4-5 tygodni • • • • • www.kerpro.pl [email protected] zz Kolejne Spotkanie 7 stycznia 2017 Zapraszamy!