Polish Business Club | Polski Klub Biznesu Membership Application

Polish Business Club | Polski Klub Biznesu
Tel +353 76 670 9795
23 Gardiner Place, Dublin 1, Ireland
Mobile: +353 87 788 1417 Email: [email protected]
Website: www.polishclub.biz
Membership Application
Aplikacja Członkowska
Company Information
Informacje o Firmie
Company Name
Type of Company
Nazwa Firmy
Sole Trader, Partnership, Limited,
etc
Rodzaj Firmy
Działalność jednoosobowa,
sp. partnerska, sp. z o.o., itp
Year Company Established
Rok Założenia Firmy
Address
Telephone
Adres
Telefon
Fax
Fak s
Email
Email
Website
Strona WWW
Primary Contact
Osoba Kontak towa w Firmie
Primary Contact’s Name
Nazwisk o Osoby Kontak towej w Firmie
Home Address
Contact Telephone Number
Adres domowy
Telefon k ontak towy
Membership
Please tick
Rodzaj Członk owstwa Proszę zaznaczyć
Individual
Standard
Corporate
Sole Trader
SME’s, non-profit, up to 3 nominees
Up to 5 nominees
Indywidualne
Standardowe
Duże Firmy
Działalność Jednoosobowa
€ 500
Applicant’s Signature
Małe i Średnie Firmy, organizacje non-profit,
charytatywne, 3 osoby nominowane
€ 1,000
€ 5,000
Date
Podpis osoby wypełniającej aplik ację
Payment
Sposób płatności
Cheque
enclosed
Czek w załączeniu
5 osób nominowanych
Data
Please invoice
me
Proszę o fak turę
To join the Polish Business Club:
1) Print and fill out the Membership Application
2) Scan and email it to us to the address:
[email protected]
or mail it to us to the address:
Polish Business Club
23 Gardiner Place, Dublin 1, Ireland
Debit/Credit
Card
Cash
Other
Gotówk a
Inny
Karta debetowa
/ k redytowa
Aby dołączyć do Polskiego Klubu Biznesu:
1) Wydrukuj i wypełnij Aplikację Członkowską
2) Wyślij faksem na numer: +353 1 4430530
lub zeskanuj i wyślij na adres email: [email protected]
lub wyślij pocztą na adres:
Polski Klub Biznesu
23 Gardiner Place, Dublin 1, Irlandia