OŚWIADCZENIE dotycz

………………………
pieczęć
……………………………
miejscowość, data
/wzór/
OŚWIADCZENIE
dotyczące wysokości opłat ponoszonych przez rodziców (bez uwzględnienia dotacji)
Ja,
……………………………………………..,
upoważniony
do
prowadzący
reprezentowania
……………………………………………………
podmiotu
z
siedzibą
działalność
1
gospodarczą
działającego
w
/
pn.:
……………………………
oświadczam, że średnia miesięczna opłata rodziców / opiekunów prawnych w 2013 r.
za
pobyt
i
wyżywienie
dziecka
w
instytucji
pn.:
……………………………………………………………………………………………………………
wynosi ……………………………… ( słownie złotych: …………………………………………).
Powyższe dane składam na potrzeby złożonej oferty do konkursu „Maluch 2013 – edycja 2”
ogłoszonego w ramach Resortowego programu rozwoju instytucji opieki nad dziećmi w wieku
do lat 3 „MALUCH”.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
1
Niewłaściwe skreślić.