wzory oświadczeń

Zgoda na udział dziecka w programie
Ja, niżej podpisana/y ———————————————————————,
niniejszym wyrażam zgodę na udział mojego dziecka
------------------------------------------------------------------------------------------------/imię i nazwisko dziecka/
w programie „Mistrzowie Kodowania”, którego organizatorem jest firma
Samsung Electronics. Program realizowany jest w placówce
—————————————————————————————————
/nazwa szkoły/placówki i miejscowość/
do której uczęszcza moje dziecko. Celem programu jest upowszechnienie
nauki programowania w polskich szkołach, rozwijanie w dzieciach
umiejętności programistycznych, nauka analitycznego i kreatywnego
myślenia.
-------------------------------------------/miejscowość i data/
-------------------------------/czytelny podpis/
Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka
Ja, niżej podpisana/y: ..............................................................................................
zamieszkała/y w: .....................................................................................................
ul.: ...........................................................................................................................
nr dowodu osobistego: ..........................................................................................
niniejszym wyrażam zgodę na rozpowszechnianie przez:
Samsung Electronics Co. Ltd. i Havas PR Warsaw Sp. z o.o. oraz partnerów,
patronów, sponsorów i współorganizatorów programu edukacyjnego
„Mistrzowie Kodowania”, wizerunku mojego dziecka,
————————————————————————————————————
/imię i nazwisko dziecka/
przedstawionego na fotografiach oraz w materiałach filmowych wykonanych
w czasie realizacji programu „Mistrzowie Kodowania” w:
————————————————————————————————————
/nazwa placówki, miasto/
na okres 5 lat od 1 września 2015 r., w celu promocji i reklamy programów
edukacyjnych pt.: „Mistrzowie Kodowania” i „Mistrzowie Kodowania Junior”
dotyczących nauki programowania w szkołach i przedszkolach, na wszystkich
polach eksploatacji, w tym m.in. w publikacjach prasowych, telewizyjnych,
na billboardach, plakatach, w reklamie prasowej, na stronach internetowych
należących do Samsung Electronics Co. Ltd. oraz Havas PR Warsaw Sp. z o.
o., a także stronach pozostałych podmiotów współpracujących przy programie,
(odpłatnie lub nieodpłatnie), bez ograniczenia co do sposobu publikacji, liczby
egzemplarzy i bez konieczności uiszczenia na moją rzecz jakichkolwiek opłat,
z zastrzeżeniem, że wizerunek ten nie może być rozpowszechniany
w zestawieniu z informacjami lub komentarzami stawiającymi osobę
mojego dziecka w negatywnym świetle.
/miejsce podpisania i data/
----------------------------/czytelny podpis/
-----------------------------