Stowarzyszenie Grupa Rekonstrukcji Historycznej Białe Kruki Zgoda
Transkrypt
Stowarzyszenie Grupa Rekonstrukcji Historycznej Białe Kruki Zgoda
Stowarzyszenie Grupa Rekonstrukcji Historycznej Białe Kruki Zgoda na udział w warsztatach Ja, niżej podpisany(a) …….…………………………………………………………….. wyrażam zgodę na udział mojego dziecka/ podopiecznego ………..…………………………………………………………….., o numerze PESEL …………………………………………… urodzonego w ………………………………………. w warsztatach „Rzemiosło wczesnośredniowieczne” organizowanych przez Stowarzyszenie Grupa Rekonstrukcji Historycznej „Białe Kruki” (KRS 0000440135) z siedzibą w Rudzie Śląskiej. Warsztaty odbędą się w dniach: 26.07/27.07/28.07/29.07/30.07/31.07/01.08* w Muzeum Archeoskansen Gród Warowny z X w. w Strumieniu przy ul. Granicznej w roku 2014. Po zakończonych zajęciach dziecko zostanie odebrane przez ………………………………………………….… lub dziecko może powrócić samodzielnie do domu TAK / NIE *. Równocześnie oświadczam, że zapoznałem(am) się z regulaminem warsztatów i w pełni go akceptuję. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Ja niżej podpisany, po poinformowaniu mnie o celu zbierania danych, oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami). Moja zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolna, zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie dostępu do moich danych i ich poprawiania. ………………………………………. Podpis rodzica/opiekuna *)niepotrzebne skreślić KRS: 0000440135 REGON: 243105386 NIP: 6412529635 Tel.: 519-414-106 E-mail: [email protected] Strona 1