Cennik obowiązujący od dnia 1 marca 2010 r. Aktualizacja 29.06.2011
Transkrypt
Cennik obowiązujący od dnia 1 marca 2010 r. Aktualizacja 29.06.2011
Zarządzenie Wewnętrzne nr 26/2011 Dyrektora Szpitala Powiatowego im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem z dnia 29 czerwca 2011r. w sprawie : Cennika usług Szpitala Powiatowego im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem. Podstawa prawna : Art. 34 ust. 2 oraz art. 44 ust. 2 Ustawy z dnia 30.08.1991r. o zakładach opieki zdrowotnej ( tj. Dz. U. z 2007r., Nr. 14, poz. 89 z późn. zmianami ). §1 1. Wprowadzam ,, Cennik usług Szpitala Powiatowego im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem ”, który stanowi : • Załącznik nr 1 – Badania laboratoryjne, • Załącznik nr 2 – Rentgenodiagnostyka i Ultrasonografia, • Załącznik nr 3 – Zabiegi Rehabilitacyjne, • Załącznik nr 4 – Pozostałe usługi medyczne. do nin. Zarządzenia 2. Cennik dotyczy usług świadczonych dla innych zakładów opieki zdrowotnej oraz osób nie ubezpieczonych i nieuprawnionych do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych i obcokrajowców. §2 1. Należności za usługi należy pobierać zgodnie z cennikiem wymienionym w § 1 oraz rejestrować w kasach fiskalnych, które znajdują się w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, Laboratorium oraz w Kasie w budynku administracji. 2. W przypadku nieuregulowania należności jak w ust. 1winien być wystawiony wniosek o wystawienie faktury, który stanowi załącznik nr 5 do nin. Zarządzenia. Faktura może być wystawiona również na życzenie pacjenta. 1) Wniosek o wystawienie faktury po wypełnieniu winien być podpisany przez kierownika komórki organizacyjnej. 2) Wnioski o wystawienie faktury należy składać w Dziale Finansowo – Księgowym pokój nr 45 codziennie w dni robocze. 3) Faktura może być płatna przelewem lub gotówką w kasie zakładu. Odp. za wykonanie : Ordynatorzy oddziałów, Lekarze kierujący oddziałami Kierownicy komórek organizacyjnych. §3 Nadzór nad wykonaniem Zarządzenia powierzam : Ordynatorom Oddziałów, Lekarzom Kierującym Oddziałami, Kierownikom komórek organizacyjnych, Głównemu Księgowemu – każdemu w swoim zakresie. §4 Traci moc Zarządzenie Wewnętrzne nr 5/2010 Dyrektora Szpitala Powiatowego im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem z dnia 10.02.2010r. w sprawie : Cennika usług Szpitala Powiatowego im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem. §5 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem jego podjęcia. DYREKTOR Sprawdzono pod względem formalno – prawnym ………………………. mgr Regina Tokarz …………………………… mgr Małgorzata Musiał Fecko Cennik usług Szpitala Powiatowego im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem Załącznik nr 1 Badania Laboratoryjne L.P Nazwa usługi Czas oczekiwania na badanie Materiał Cena w zł. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Krew wers. Krew wers. Krew wers. Krew wers. Krew cytryn. Krew wers. Krew wers. Krew cytryn. Krew wers. 10,00 8,00 6,00 7,00 4,00 5,00 8,00 6,00 7,00 1 1 2 1 8 Osocze Osocze Osocze Osocze Osocze 10,00 10,00 10,00 50,00 80,00 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 8,00 5,00 6,00 7,00 7,00 7,00 6,00 6,00 7,00 8,00 10,00 10,00 10,00 5,00 6,00 6,00 5,00 5,00 6,00 Hematologia I 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Morfologia - 22 parametry Morfologia dziecka 22 param. Rozmaz mikroskopowy Retikulocyty OB Płytki (metodą manualną) Morfologia - 8 parametrów OB u dziecka Oporność osmotyczna Koagulologia 10. 11. 12. 13. 14. APTT-czas kaol-kefalinowy Czas protrombinowy PT -INR Fibrynogen D-Dimery - ilościowo LA antykoagulant tocznia Biochemia 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. Cholesterol LDL bezpośredni Glukoza Cholesterol Cholesterol HDL bezpośredni Cholesterol LDL- wyliczany Triglicerydy ALAT AspAT Amylaza w surowicy Fosfataza alkaliczna Fosfataza kwaśna Fosfataza sterczowa Gamma GT Białko całkowite Kreatynina Mocznik Kwas moczowy Bilirubina całkowita Bilirubina bezpośrednia 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. Bilirubina pośrednia CK - kinaza kreatyny CK-MB Albumina LDH Azot mocznika Fosfor nieorganiczny Magnez Wapń całkowity Chlorki Żelazo TIBC Sód Potas ASO ilościowo RF ilościowo Odczyn Waaler-Rose – jakośc. CRP ilościowo Mononukleoza Test SLE w surowicy Mioglobina w surowicy Profil lipidowy Gazometria ASO - jakościowo (latex) RF - jakościowo (latex) Glukoza po 120' (75g) Glukoza po 60' (50g) Glukoza po 120' (50g) Prokalcytonina Alkohol etylowy we krwi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Krew Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 6,00 10,00 25,00 10,00 12,00 6,00 7,00 7,00 6,00 4,00 6,00 13,00 4,00 4,00 12,00 12,00 13,00 12,00 26,00 10,00 25,00 27,00 35,00 9,00 7,00 8,00 8,00 8,00 100,00 15,00 3 1 Surowica Krew wers. 30,00 25,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 30,00 28,00 25,00 50,00 7,00 20,00 20,00 20,00 20,00 Białka, Lipidy 64. Proteinogram 65. Hemoglobina glikowana HbA1C Serologia 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. Próba zgodn.serol.dzieci Grupa krwi Alloprzeciwciała odporność. Próba zgodności serologiczn. VDRL Próba zgodn.serolog. 2j. Próba zgodn.serolog. 3j. Próba zgodn.serolog. 4j. Próba zgodn.serolog. 5j. Analityka I 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. Mocz-analiza ogólna Białkomocz dobowy Glukoza w moczu dobowym Mocz-liczba Addisa Białko w moczu porannym Wapń w moczu dobowym Kreatynina w moczu dobowym Amylaza w moczu porannym Test ciążowy w moczu Klirens kreatyniny Mikroalbumina w DZM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 7 Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz Mocz 7,00 5,00 5,00 7,00 5,00 6,00 6,00 7,00 10,00 12,00 20,00 1 1 PMR PzJC 26,00 25,00 1 1 1 Kał Kał Kał 14,00 11,00 10,00 1 Kał 18,00 Analityka II 86. PMR - badanie ogólne 87. Płyn z jam ciala-b.ogólne Analityka III 88. Kał na krew utaj. bez diety 89. Kał na pasożyty (1 ozn.) 90. Badanie w kierunku owsików Analityka IV 91. Lamblie w kale (ELISA) Białka specyf. 92. 93. 94. 95. 96. 97. IgA IgM IgG C-3 C-4 Transferyna 2 2 2 21 21 1 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 20,00 20,00 20,00 75,00 75,00 25,00 Immunodiagnost. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. TSH T3 T4 fT3 fT4 P/c anty-Tg P/c anty-TPO 1 2 2 1 1 2 2 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 18,00 11,00 11,00 18,00 18,00 25,00 26,00 105. P/c przeciw receptorom TSH 15 Surowica 80,00 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. FSH LH Prolaktyna (PRL) Estradiol (E2) Progesteron Testosteron Androstendion DHEA-S Prolaktyna po Mtc HCG Kortyzol ACTH Parathormon (PTH) Hormon wzrostu (GH) Ferrytyna Witamina B12 Kwas foliowy C-peptyd Insulina SHBG Aldosteron Wolne Beta HCG Tyreoglobulina Troponina Test potrójny PRISCA NT-ProBNP Beta -Cross Laps Osteokalcyna 2 2 2 2 2 2 11 2 2 2 2 6 2 2 2 5 5 2 2 5 11 2 11 1 21 5 11 11 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Krew wers. Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Krew wers. Surowica Surowica Surowica Krew wers. 16,00 16,00 20,00 20,00 20,00 20,00 40,00 28,00 20,00 21,00 25,00 30,00 35,00 33,00 38,00 38,00 38,00 34,00 30,00 30,00 40,00 50,00 70,00 40,00 110,00 100,00 75,00 38,00 1 2 2 1 1 2 1 8 2 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 26,00 35,00 30,00 30,00 30,00 30,00 30,00 40,00 110,00 2 1 2 2 Surowica Surowica Surowica Surowica 28,00 12,00 25,00 28,00 Markery nowotworowe 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. PSA PSA-wolny AFP CEA Ca 125 OM-MA Ca 15-3 BR-MA Ca 19-9 GI-MA TPS Cyfra 21-1 Diag. żółtaczek 143. 144. 145. 146. P/c HCV – ekspoz. zawodowa HBs antygen P/c anty HBS P/c anty- HCV Bad. infekcyjne 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. TPHA Różyczka (Rubella) IgG Różyczka (Rubella) IgM Toxoplasma gondii IgG Toxoplasma gondii IgM CMV (Cytomegalia) IgG CMV (Cytomegalia) IgM Borrelia burgdorferi IgG Borrelia burgdorferi IgM Helicobacter pylori IgG Helicobacter pylori IgA HIV Combo (Ag/Ab) FTA FTA - ABS 6 2 2 2 2 8 9 14 14 2 2 2 6 6 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 16,00 26,00 26,00 25,00 25,00 30,00 33,00 35,00 35,00 25,00 25,00 30,00 16,00 16,00 21 21 21 21 21 21 14 21 28 21 21 28 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 100,00 100,00 100,00 80,00 20,00 20,00 55,00 120,00 140,00 85,00 115,00 50,00 80,00 120,00 120,00 85,00 85,00 20,00 50,00 95,00 120,00 85,00 95,00 Autoimmunologia 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. Transglutaminaza IgG Transglutaminaza IgA P/c endomysium IgA EmA P/c endomysium IgG EmA P/c gliadynowe IgA P/c gliadynowe IgG P/c p.jądrowe ANA 1 P/c p.jądrowe ANA 2 P/c p. mitochondrialne AMA P/c p. m. gładkim ASMA P/c p. m. poprz. prążk. ASKA P/c p. cytopl. leuk. ANCA P/c p. kom.mięśnia sercowego P/c dsDNA IMF P/c cytrulinowe anty-CCP IgG P/c a-kardiol. IgG P/c a-kardiol. IgM P/c anty-pemphigoid IMF P/c anty-pemphigus IMF P/c p. plemnikom SPAK (ASA) GBM-błona podstawna kłębuszk. P/c p. nadnerczom IMF P/c p. czynnikowi Castle'a Katecholaminy 184. 185. 186. 187. Noradrenalina w DZM Metanefryna w DZM MHM w DZM 5HIO w DZM 11 11 11 11 Mocz Mocz Mocz Mocz 50,00 50,00 50,00 50,00 1 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 25,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 8 8 Surowica Surowica 33,00 33,00 Alergeny 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. IgE całkowite F1 IgE białko jaja F75 IgE żółtko jaja F2 IgE mleko krowie F4 IgE sp. mąka pszenna F8 IgE sp. mąka kukurydziana F9 IgE sp. ryż F14 IgE sp. soja F25 IgE sp. pomidor F44 IgE sp. truskawka F33 IgE sp. pomarańcza F49 IgE sp. jabłko F92 IgE banan F31 IgE sp. marchew F85 IgE sp. seler F35 IgE sp. ziemniak I75 IgE sp. jad szerszenia F83 IgE sp. kurczak F26 IgE sp. wieprzowina F27 IgE sp. wołowina F284 IgE sp. indyk F79 IgE sp. gluten (gliadyna ) F13 IgE sp. orzech ziemny F5 IgE sp. mąka żytnia GP2 IgE sp. trawy - panel TX5 IgE drzewa wczesne TX6 IgE sp. drzewa późne WX1 IgE sp. chwasty - panel TP1 IgE sp. drzewa - panel D1 IgE sp. roztocze pterony. D2 IgE sp. roztocze farinae H1 IgE kurz domowy MX1 IgE sp. grzyby, pleśnie T3 IgE sp. brzoza E2 IgE sp. sierść psa E1 IgE sp. sierść kota I1 IgE sp. jad pszczoły 225. I4 IgE sp. jad osy 226. I71 IgE sp. komar 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. IgE specyficzne czekolada PolyCheck-p.pokarm. (FPC) PolyCheck-p.oddech (IPC) PolyCheck-p.pediatr.(PPC) P1 IgE sp. glista ludzka GX1 Trawy wczesne GX4 Trawy póżne W6 Bylica pospolita F94 IgE sp. gruszka F17 IgE sp. orzech laskowy F256 IgE sp. orzech włoski F221 IgE sp. kawa D3 IgE sp. roztocza kurzu domowego TX9 IgE sp. drzewa panel 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica Surowica 33,00 150,00 150,00 150,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 33,00 6 6 6 1 1 6 Surowica Surowica Surowica Mocz Mocz Surowica 33,00 33,00 38,00 70,00 30,00 33,00 14 14 5 Krew wers. Surowica Surowica 60,00 20,00 20,00 3 3 3 7 7 3 3 3 7 7 7 21 3 Krew PMR PzJC Plwocina Mocz Wymaz Wymaz Wymaz Wymaz Pozostałe Pozostałe Wymaz 60,00 30,00 30,00 25,00 30,00 25,00 30,00 30,00 25,00 30,00 30,00 18,00 10,00 3 3 Wymaz Pozostałe 10,00 30,00 Leki, Narkotyki 241. 242. 243. 244. 245. 246. Kwas walproinowy w surowicy Karbamazepina ( Tegretol = CBZ ) Digoksyna w surowicy Panel narkotykowy Amfetamina w moczu Fenytoina w surowicy Metale 247. Ołów we krwi 248. Miedź w surowicy 249. Lit w surowicy Bakteriologia 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. Posiew krwi - podł. z inhib. Posiew PMR - podł. z inhib. Posiew PzJC Posiew plwociny ilościowy Posiew w kierunku beztlen. Posiew moczu Wymaz laryngologiczny Wymaz ginekologiczny Wymaz z worka spojówkowego Bakteriologiczne bad. ropy Bad. zawarości pęcherz. żółc Bad. mykologiczne Kontrola jałowości 263. Kontrola sterylizacji 264. Bad. w kierunku gruźlicy Pobranie mat. 265. Pobranie materiału (żyła) 266. Materiał do odwirowania - - 2,00 10,00 Załącznik nr 2 Rentgenodiagnostyka Ultrasonografia L.P 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. Nazwa usługi Cystografia Cystografia mikcyjna Skopia klatki piersiowej RTG kończyn/stawów 1 projekcja RTG kończyn/stawów 2 projekcja RTG mózgoczaszki 3 projekcje RTG twarzoczaszki 1 projekcja RTG oczodołów 2 projekcje RTG zatok 1 projekcja RTG uszu Badanie radiologiczne żołądka, XII-cy Badanie radiologiczne jelita grubego (kolografia) RTG klatki piersiowej 1 projekcja RTG klatki piersiowej 2 projekcje RTG przegląd jamy brzusznej 1 projekcja RTG kręgosłupa szyjnego 2 projekcje (C) RTG kręgosłupa szyjnego 4 projekcje RTG kręgosłupa piersiowego 2 projekcje (Th) RTG żeber 2 projekcje RTG kręgosłupa lędźwiowego 2 projekcje (LS) RTG miednicy 1 projekcja RTG miednicy 2 projekcje (stawy biodrowe) RTG kończyn /stawów kości długich 2 projekcje Opis zdjęcia RTG Badanie radiologiczne przełyku Urografia Cholangiografia USG jamy brzusznej USG tarczycy USG gruczołu krokowego przezbrzuszne USG miednicy mniejszej USG stawów biodrowych u dzieci USG ginekologiczne USG położnicze USG piersi USG serca 37. HSG 38. Doppler naczyń tętnic szyjnych 39. Doppler naczyń tętnic lub żył kończyn górnych lub dolnych Cena w zł. 100,00 120,00 50,00 30,00 50,00 60,00 20,00 30,00 14,00 55,00 125,00 260,00 35,00 65,00 35,00 50,00 90,00 60,00 50,00 60,00 35,00 55,00 55,00 10,00 110,00 220,00 175,00 50,00 40,00 40,00 40,00 40,00 40,00 45,00 60,00 90,00 120,00 70,00 120,00 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. Wykonanie tomografii komputerowej głowy bez kontrastu Wykonanie tomografii komputerowej głowy z kontrastem Wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej Wykonanie tomografii komputerowej brzucha Wykonanie tomografii komputerowej kręgosłupa 1 odcinka Wykonanie tomografii komputerowej głowy z kontrastem i bez kontrastu Wykonanie tomografii komputerowej jednego lub więcej odcinków tułowia i / lub kończyn Wykonanie tomografii komputerowej jednego lub więcej odcinków tułowia i / lub kończyn z kontrastem Wykonanie tomografii komputerowej jednego lub więcej odcinków tułowia i/ lub kończyn bez kontrastu i z kontrastem Wykonanie tomografii komputerowej wielokrotne głowy z kontrastem Wykonanie tomografii komputerowej wielokrotne jednego lub więcej odcinków tułowia i/lub kończyn z kontrastem Wykonanie tomografii komputerowej głowy z wtórnym opracowaniem naczyniowym i/lub przestrzennym i/lub objętościowym Wykonanie tomografii komputerowej jednego lub więcej odcinków tułowia i/lub kończyn z wtórnym opracowaniem naczyniowym i/lub przestrzennym i/lub objętościowym 250,00 350,00 450,00 450,00 250,00 260,00 260,00 340,00 420,00 400,00 360,00 400,00 470,00 Załącznik nr 3 Zabiegi Rehabilitacyjne 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Sollux Światło spolaryzowane Galwanizacja Diadynamik Prądy interferencyjne Jonoforeza Prądy Tens Prąd Treabert.A Fonoforeza Ultradźwięki Elektrostymulacja Terapuls Magnetoterapia Laseroterapia - skaner Laseroterapia - punktowa Masaż wirowy KKG Masaż wirowy KKD Cena w zł. 3,00 5,00 6,00 7,00 7,00 8,00 8,00 8,00 9,00 9,00 9,00 8,00 8,00 8,00 10,00 6,00 10,00 18. 19. 20. 21. Masaż wirowy kręgosłupa Termożele Krioterapia Miejscowa Co2 Masaż kręgosłupa 10,00 5,00 10,00 25,00 L.P Nazwa usługi 22. Masaż częściowy 23. Ćwiczenia 24. Ćwiczenia czynno-bierne 15,00 7,00 15,00 Załącznik nr 4 Pozostałe usługi medyczne L.P 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Nazwa usługi EKG z oceną lekarską EKG bez opisu lekarza KTG Kolposkopia Cytologia Gastrofiberoskopia Kolonoskopia Holter Próba wysiłkowa na bieżni ruchomej Audiogram Badanie spirometryczne Rectoscopia Pomiar ciśnienia tętniczego Wydanie zaświadczenia lekarskiego lub recepty 15. Badanie, porada lekarska 16. Konsultacja specjalistyczna 17. Konsultacja ordynatorska 18. Założenie venflonu 19. Wykonanie iniekcji dożylnej 20. Wprowadzanie kaniuli dożylnej ze wstrzyknięciem jednego leku 21. Wstrzyknięcie lub wlew każdego następnego leku przez kaniulę 22. Wykonanie iniekcji domięśniowej lub podskórnej 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Pobranie krwi do badań biochemicznych – za każdą probówkę Założenie cewnika do żyły centralnej Cewnikowanie pęcherza moczowego Wlewka doodbytnicza Płukanie kanału słuchowego Usunięcie ciała obcego z ucha, nosa lub oka Tamponada przednia nosa 30. Nacięcie ropniaka tkanek miękkich 31. Wycięcie powierzchniowego guzka (bez badania hist.-pat.) 32. Płukanie żołądka Cena w zł. 35,00 15,00 20,00 30,00 35,00 160,00 270,00 100,00 120,00 70,00 50,00 70,00 3,00 30,00 100,00 + koszt badań dodatkowych 150,00 200,00 12,00 25,00 + koszt leku 30,00 + koszt leku 15,00 + koszt leku 20 + koszt leku 10,00 150,00 45,00 30,00 30,00 40,00 40,00 55,00 65,00 150,00 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. Punkcja stawu Nastawianie złamania, zwichnięcia ( drobne kości i stawy – np. dłoń, stopa) Nastawianie złamania, zwichnięcia ( duże kości i stawy) Nastawienie złożone (wielokrotne złamania lub zwichnięcia) Założenia unieruchomienia gipsowego (do 5 opasek) Założenie unieruchomienia gipsowego (powyżej 5 opasek) Zdjęcie unieruchomienia gipsowego Usunięcie szwów Usunięcie powierzchownej zmiany skórnej ( ograniczonej do skóry ) Usunięcie zmiany skórnej ( skóra, tkanka podskórna ) Zaopatrzenie i szycie rany powierzchniowej (skóra) Zaopatrzenie i szycie rany głębokiej (skóra i tkanka podskórna) Zaopatrzenie i szycie rozległych ran (skóra, ścięgna, mięśnie) Założenie opatrunku na drobną ranę(np. palec, ucho, nos) Założenie opatrunku na dużą ranę (np. głowa, kończyny) Założenie licznych opatrunków na rozległe rany Sedacja – monitorowana opieka anestezjologiczna (do 30 minut) Znieczulenie ogólne (do 30 minut) Znieczulenie miejscowe (nasiękowe) Znieczulenie miejscowe (blokady nerwów i splotów) Podstawowe zabiegi reanimacyjne Zaawansowane zabiegi reanimacyjne Pobyt diagnostyczny (za godzinę) Poród rodzinny 57. Pobyt hotelowy rodziców lub opiekunów 58. Tlenoterapia 59. Poradnia POZ /porada-lekarz/ 60. Świadczenia pielęgniarki POZ 61. Porada lekarska w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej 62. Świadczenie pielęgniarki w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej 63. Poradnia Chirurgii Ogólnej /porada/ 64. Poradnia Chirurgii Dziecięcej /porada/ 65. Poradnia Onkologiczna /porada/ 66. Poradnia Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej /porada/ 100,00 70,00 120,00 160,00 35,00 50,00 20,00 20,00 30,00 45,00 50,00 70,00 150,00 20,00 35,00 50,00 80,00 150,00 50,00 100,00 200,00 300,00 10,00 350,00 13,50 + VAT 10 45,00 + koszt badań dodatkowych 12,00 80,00 + koszt badań dodatkowych 30,00 50,00 + koszt badań dodatkowych 50 + koszt badań dodatkowych 40,00 + koszt badań dodatkowych 50,00 + koszt badań dodatkowych 40,00 67. Poradnia Preluksacyjna /porada/ + koszt badań dodatkowych 68. Poradnia Zdrowia Psychicznego /porada/ 69. Poradnia Okulistyczna /porada/ 70. Poradnia Otolaryngologiczna /porada/ 71. Poradnia Neurologiczna /porada/ 72. Poradnia Dermatologiczna /porada/ 73. Poradnia Kardiologiczna /porada/ 74. Poradnia dla Kobiet /porada/ 75. Poradnia Leczenia Bólu /porada / 76. Poradnia Urologiczna /porada/ 77. Poradnia Neonatologiczna /porada/ 78. Poradnia Rehabilitacyjna /porada/ 79. Poradnia Chorób Naczyń /porada/ 80. Zespół ratownictwa medycznego S 81. Zespół ratownictwa medycznego P 82. Transport Sanitarny 83. Oddziały szpitalne 35,00 + koszt badań dodatkowych 45,00 + koszt badań dodatkowych 45,00 + koszt badań dodatkowych 40,00 + koszt badań dodatkowych 30,00 + koszt badań dodatkowych 55,00 + koszt badań dodatkowych 45,00 + koszt badań dodatkowych 30,00 + koszt badań dodatkowych 50,00 + koszt badań dodatkowych 35,00 + koszt badań dodatkowych 40,00 + koszt badań dodatkowych 50,00 + koszt badań dodatkowych 600 zł + 4 zł za przejechany kilometr + koszt leków i materiałów opatrunkowych 450 zł + 3 zł za przejechany kilometr + koszt leków i materiałów opatrunkowych Za 1 km przebiegu tam i z powrotem od 11 do 10 km pow. 25 km do 25 km 8,50 6,00 4,50 Wartość punktowa procedur (y) zgodnie z Katalogiem świadczeń szpitalnych x cena za 1 pkt Do wartości jak wyżej należy doliczyć pobyt hotelowy pacjenta w wysokości 100 zł za osobodzień pobytu. 84. Pobyt pacjenta w sali o podwyższonym standardzie 85. Zabezpieczenie medyczne imprez masowych , sportowych 500,00 Za 1 godzinę zespół ratownictwa zespół ratownictwa medycznego medycznego podstawowy specjalistyczny 200,00 86. Prowadzenie szkoleń w zakresie udzielania pierwszej pomocy 250,00 100,00 za 1 osobę Załącznik nr 5 WNIOSEK O WYSTAWIENIE RACHUNKU Imię i nazwisko pacjenta …………………………………………………. Nr historii choroby …………………………………………………. Adres zamieszkania …………………………………………………. …………………………………………………. Wartość punktowa procedur/y/ zgodnie z Katalogiem świadczeń x cena z 1 pkt. ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Pobyt pacjenta od – do …………………………………………………. Ilość udzielonych porad …………………………………………………. Nr paszportu ( dotyczy obcokrajowców ) …………………………………………………. Towarzystwo Ubezpieczeniowe ………………………………………………….