Rocznik Białostocki adres redakcji: Ratusz – Rynek Kościuszki 10
Transkrypt
Rocznik Białostocki adres redakcji: Ratusz – Rynek Kościuszki 10
Rocznik Białostocki adres redakcji: Ratusz – Rynek Kościuszki 10 15 – 426 Białystok ……………………………………………………………….. (Imię/imiona i nazwisko) ………………………………………………………………. (Tytuł/stopień naukowy/zawodowy) …………………………………........................................... (Afiliacja) Dane kontaktowe: Adres:……………..……………………………………..…. …………………………….………………………………… Tel:…………………………………………………………. E-mail……………………………………………..……….. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że złożony do publikacji w „Roczniku Białostockim” tekst pt. …………………………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………………………….... jest całkowicie oryginalny i nie narusza żadnych praw osób trzecich. Informacja o wkładzie poszczególnych autorów w powstanie publikacji, źródłach jej finansowania, wkładzie instytucji naukowo-badawczych, stowarzyszeń i innych podmiotów: ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Oświadczam, że niniejszy artykuł nie był nigdzie wcześniej publikowany, ani nie jest aktualnie przedmiotem żadnego innego postępowania wydawniczego. ………………………………. Podpis Autora (czytelny)