docKarta starowa uczestnika rajdu
download 
Reklamacja Transkrypt
Karta starowa uczestnika rajdu
Motocyklowy Rajd na orientację po ziemi serockiej i Związku Gmin Zalewu Zegrzyńskiego – Serock 2013 Imię i nazwisko.................................................................................................... Adres .................................................................................................................. Nr rejestracyjny motocykla ................................................................................. Pojemność silnika .............................................................................................. Nr telefonu ......................................................................................................... Numer startowy..................................... OŚWIADCZENIE ∗ Niniejszym zrzekam się możliwości dochodzenie prawnego lub zwrotnego roszczeń od organizatorów rajdu w razie wypadku, innego zdarzenia drogowego lub szkody związanej z udziałem w rajdzie. ∗ Przyjmuję do wiadomości, że rajd odbywa się po drogach publicznych i uczestnicząc w rajdzie zobowiązany jestem do przestrzegania przepisów ruchu drogowego ∗ Oświadczam, że nie jestem pod wpływem alkoholu, ani innego środka odurzającego i psychotropowego, posiadam uprawnienia do prowadzenia motocykla/motoroweru, a motocykl/motorower na którym będę uczestniczył w rajdzie jest dopuszczony do ruchu drogowego i ma ważną polisę OC oraz, że posiadam tytuł prawny do korzystania z wymienione go pojazdu. ∗ Oświadczam, że nie istnieje żadne przeciwwskazanie zdrowotne żebym uczestniczył w rajdzie. ∗ Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem rajdu. ∗ Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez organizatorów rajdu zdjęć i nagrań filmowych z rajdu na którym była by moja osoba. Podpis uczestnika ....................................................
