„KLUB 90” - MKS Ciechanów

„KLUB 90”
MIEJSKI KLUB SPORTOWY
„CIECHANÓW”
DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA
…………………………………………………………………….
IMIĘ I NAZWISKO
…………………………………………………………………….
ADRES
……………………………………………………………………
DANE KONTAKTOWE-TELEFON, MAIL
Przystępuję do inicjatywy „Klubu 90” Miejskiego Klubu Sportowego „Ciechanów” i zobowiązuje się do
wpłaty miesięcznej składki w wysokości minimum pięćdziesiąt (50) złotych miesięcznie poczynając od
miesiąca …………………………………….roku, przekazywanej na podany niżej rachunek bankowy w terminie
do dnia 15 każdego miesiąca.
WPŁATY NA KONTO
Miejski Klub Sportowy Ciechanów
ul. 3 Maja 7, 06-400 Ciechanów,
Bank Spółdzielczy w Ciechanowie 58 8213 0008 2001 0017 9520 0001
z koniecznym dopiskiem „Klub 90” składka miesięczna, imię i nazwisko
□ wyrażam zgodę na otrzymywanie zaproszeń, powiadomień i informacji na temat działalności „Klubu 90” za pośrednictwem dostępnych
środków komunikacji z wykorzystaniem danych adresowych podanych w deklaracji.
□ wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie danych osobowych na stronie internetowej i innych materiałach informacyjnych oraz
promocyjnych dotyczących działalności „Klubu 90”
□ oświadczam, że jest mi znany regulamin i idea „Klubu 90”
……..………………………………………..
CZYTELNY PODPIS