Elementy psychiatrii cz. 4

Elementy psychiatrii
cz. 4
Dr n. med. Piotr Abramczyk
Osobowość
• Właściwości osoby (procesów
psychicznych) odróŜniające ja od innych
• Dynamiczna organizacja psychofizyczna
stanowiąca o właściwym tylko dla tej
osoby przystosowaniu do środowiska
Osobowość
• MoŜliwe teorie:
- RóŜnice indywidualne
- Cechy – stałe lub zmieniające się powoli
- Organizacja i ukierunkowanie się zachowań
Osobowość
• Teorie:
- Behawioralna (warunkowanie zachowań,
nawyki, bodziec-reakcja
- Dynamiczna (popędy, potrzeby, zaspokajanie)
- Poznawcze (oczekiwania, schematy, rozwój)
Osobowość nieprawidłowa
• Zaburzenia struktury osobowości
• Ok. 3% społ., męŜczyźni/kobiety = 10/1
• Dawniej:
- Moralne pomieszanie zmysłów
- Obłęd moralny (brak uczuć wyŜszych,
prawidłowy inetelekt)
- Osobowość socjopatyczna z reakcja
antysocjalnymi
Osobowość nieprawidłowa
• Elementy osobowości nieprawidłowej
- Trwała niezdolność do związków uczuciowych z
innymi ludźmi
- Bezosobowy stosunek do Ŝycia seksualnego
- Brak poczucia winy, wstydu i odpowiedzialności
- Nieumiejętność odraczania satysfakcji
- Utrwalone i nieadekwatne zachowania
antyspołeczne
- Autodestruktywny wzorzec Ŝycia
- Niezdolność planowania odległych celów i
przewidywania skutków własnego postępowania
Osobowość nieprawidłowa
• Encefalopatia
• Osobowość padaczkowa
-
Skłonność do kumulacji afektu
Lepkość i rozwlekłośc myślenia
Lepki kontakt z otoczeniem
Tendencja do narzucania się innym osobom
Pryncypialny stosunek do wielu spraw
Łatwe i trwałe oburzanie się
• Leczenie nieefektywne
Rozpad osobowości
• Rozszczepienie
• Niezgodność między róŜnymi funkcjami
psychicznymi:
- Paramimia (nieadekwatna ekspresja uczuć)
- Paratymia (nieadekwatnie uczucia)
Rozpad osobowości
• Sprzeczność w obrębie tej samej funkcji:
- Uczucia – ambiwalencja
- DąŜenia – ambitendencja
- Sądy - ambisentencja
Rozpad osobowości
• Zaburzenia świadomości i przeŜywania
własnego ja
- Depersonalizacja
- Derealizacja
• Rozpad naprzemienny
- Przeciwieństwa
Schizofrenia
• Schizo – rozszczepiam, phren – rozum,
serce
• Grupa chorób o podobnych cechach
klinicznych
• Zaburzenie lub psychozy schizofreniczne
• Występowanie:
- Ryzyko zachorowania 1%
- 20-30 r.Ŝ.
- RóŜny przebieg
Schizofrenia
• Trzy teorie:
- Endogenna: dziedziczno-metaboliczna
- Egzogenna: zakaŜenia oun (wirusowe), np.: w
Ŝyciu płodowym, immunologia, zatrucia
- Grupa zespołów psychopatologicznych: reakcja
psychiczna na środowisko u osób z
predyspozycją (etiologia psychogenna)
- Cechy wrodzone
- Swoiście ukształtowana osobowość – rodzina,
środowisko
Schizofrenia
• Czynnik genetyczny – 40%
– Jedno z rodziców chore: szansa 8-18%
– Dwoje rodziców chorych: szansa 15-50%
– Bliźnięta chowane osobno: szansa 77%
– Bliźnięta chowane razem: szansa ponad 90%
– Adopcja – czynnik predysponujący
Schizofrenia
• Objawy osiowe:
– Rozszczepienie, rozpad struktury osobowości
– ObniŜenie uczuciowości wyŜszej
(rozszczepienie uczuć)
– Autyzm
– Objawy wytwórcze: omamy i urojenia
– Objawy dodatkowe
Rozszczepienie osobowości
• Rzeczywistość nie odbija się w
poznawczych czynnościach chorego
• Rozszczepienie między grupami (sferami)
czynności psychicznych:
– Myśl a uczucia: paratymia
– Uczucia a mimika: paramimia
– Uczucia a głos: parafonia
Rozszczepienie osobowości
• Zaburzenia toku i treści myślenia:
– Rozkojarzenie
– Neologizmy
• Ambiwalencja:
– Uczuć
– Sądów
– DąŜeń
Uczuciowość
• ObniŜenie, rozszczepienie uczuć
wyŜszych
• Zobojętnienie
• Sztywność emocjonalna, brak modulacji
afektu (płacz nie wzrusza, śmiech nie
rozwesela)
Autyzm
• Zainteresowania własnymi przeŜyciami
• Postępująca utrata kontaktu ze światem
zewnętrznym
• Brak syntonii (poczucie odrzucenia)
Objawy dodatkowe
•
•
•
•
•
•
Zaburzenia spostrzegania
Urojenia
Hipermnezja
Luki pamięciowe
Depersonizacja
Apersonizacja – przejmują dolegliwości
innych osób
• Transytywizm: przypisywanie otoczeniu
własnych przeŜyć
• Zaburzenia wegetatywne
Leczenie
• Leki psychotropowe
• Psychoterapia
• Uleczalność 50%, remisja społeczna 70%
• Objawy resztkowe:
–
–
–
–
Urojenia
Brak krytycyzmu
Zaburzenia modulacji nastroju
Zaburzenia napędu, aktywności