członka zarządu

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
0
czło nka zarządu powiatu, sek retarza powi~tU. s.ka~bnika powiatu, kierownika jednostki
-o rga mza cYJneJ
/I ~~;.>'
po wiatu, osoby zarządzają cej i czło n k a organu zarzadzającegopowiatową osobą prawną
-oraz osoby wyd a j ą c e j decyzje administracyjne w imieniu staro..§1~
MAKÓW :\1AZOWIEC KI, dnia 25.04.2016
f.
( m iejscowość)
Uwa ga :
1. Osoba skład ająca o św i a dc ze n i e
wypelnie nia każ dej z rubryk.
o bow i ą z a n a
2.
z n aj d uj ą
poszczegó lne rubryki nie
"n ie dotyczy".
Jeżeli
3. Osoba
składając a
ośw i a d cz e n ie
s kła d nI ków majątkowych ,
j est do zgodnego z
starannego I zup ełnego
w konk retn ym przypa dku zast os ow ania,
obow iązana
dochodów I
prawdą,
nal e ż y w pi sać
Jest okre śli ć przynależność poszczególnych
do maj ątku o d rę b n e g o i majątku objętego
zobow iązań
małże ńską wspóln oś cią maj ątkow ą .
4.
Ośw ia dcze nie maj ąt kowe
dotyczy
5.
Oświ adczeni e majątk owe
obej muje
6.
W
czę śc i
dotyczą ce
A
majątku
r ównleż wierzytelności pieniężne .
oś w ia dc ze n i a
zawarte
zamieszk ania
adr esu
w kraj u i za gran icą .
są
informacj e jawne, w
s kład ająceg o
częś c i
oświ a dc ze n i e
B za ś Informacje niejawne
o raz miejs ca położen ia
n i e ru ch o moś c i.
CZĘŚĆ A
Ja, n iżej podp isany(a), MAŁGORZATA KUROWSKA z. d. Ł Y$ZKOWSKA ,
(imiona i nazwisk o oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a ) 14.01.1968R.
POWIATOWY
ŚWIADCZEŃ
URZĄD
W
MAKÓW MAZOWIECKI
PRACY W MAKOWIE MAZOWIECKIM, KIEROWNIK
DZIAŁU
EWIDENCJI I
(miejsce zatrudnieni a. stanowisko lub funkcja )
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działal ności
gospodarczej przez osoby pełn iące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 ;
Nr 162,poz. 11 26, z 1999 r. Nr 49. poz. 483. z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr
214. poz.1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o sa morządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23,poz. 220. Nr 62, poz. 558. Nr 113. poz. 984. Nr 153. poz. 1271. Nr 200. poz.
1688 i Nr 214. poz. 1806), zgodnie z art. 25c lej ustawy oświad cz am . ż e posiadam wchodzące w skład
małżeński ej wspólności m ajątkowej lub stanowiące mój m ajątek odrębny :
I.
Zasoby
pien i ężn e :
-
środ k i p ie ni ężne gromad zone w wa lucie polskiej: 4 .0 00 , O OZŁ -WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA
-
środki pieni ężne
-
papiery warto ś c i owe : NIE DOTYCZY
na kwotę : NIE DOTYCZY
gromadzone w waluci e obcej: NIE DOT YCZY
II.
1. Dom O powierzchni: 117 rnt . o wartoś ci : 34 .300 ,OOZŁ tyt uł prawny: DAROWIZNA - AKT NOT. NR
1188107 -
MAJĄTEK ODRĘBNY
2. Mieszkanie o powierzchn i: NIE DOTYCZY me, o wartości : NIE DOTYCZY
tytuł
prawny : NIE DOTYCZY
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa : ROLNE , pow ierzchnia : 5,5482HA
o wartości: 96 .000 ,OOZŁ
rodzaj zab udowy: BUDYNEK GOSPODARCZY
tytuł
prawny: DAROWIZNA - AKT NOT. NR 1188/07 -
MAJ ĄTE K ODRĘB N Y
Z tego tytułu os iąqnąlem tęła m ) w roku ub iegłym przyc hód i dochód w wysokości : 50 0 , OOZŁ PRZYCHÓD , DOC HÓD - O ,OOZŁ
4. In ne nieruc hom o ści :
powierzchn ia: NIE DOTYCZY
wartości :
o
tytuł
NIE DOTYCZY
prawny : NIE DOTYCZY
III.
Posiadam udziały w s półka ch handlowy ch -
n ale ży poda ć li czbę
i emitenta u d z i ałów:
NIE DOTYCZ Y
udziały
te stan owią pakiet w iększy ni ż 10% udz iałów w spółce : NIE DOTYCZY
Z teg o tytułu osiąg n ąłe m(ę/a m ) w roku u b i egłym dochód w wysokości : NIE DOTYCZY
IV.
Posiadarn akcje w s półka ch handlowych -
n a l eży podać l i cz bę
i e młtenta akcj i:
NIE DOTYCZY
akcje te stanowią pakiet większy n iż 10% akcji w spółce : NIE DOTYCZY
Z teg o tytułu osląq nąłe rr uęłam ) w roku u b i egłym dochód w wysokości : NIE DOTYCZY
V.
N a byłe m (a m ) ( n a był
mój małżon ek, z wyłączen iem m ienia przyn ależneg o do jego maj ątku odrębn ego)
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu teryto rialnego , ich
zwią zków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mien ie, które p od leg ało zbyciu w d rodze
przetarg u - n al eży podać o pis mienia i datę nabyc ia , od kogo : NIE DO TYCZY
od S karbu
Pa ń stwa .
VI.
1. Prowad zę d z i a łaln ość ę ospooa rcz ąs (należy poda ć formę prawną i przedmiot d z iałalności): NIE
DOTYCZY
oso biście
NIE DOTY CZY
wspólnie z innymi osobami NIE DOTYCZ Y
Z teg o tytułu osiąg nąłe m( ę/a m) w roku ubiegłym przyc hód i dochód w wysokości: NIE DOTYCZY
2. Za rząd za m dz iała lno ścią g o spodarczą lub jestem przedstawicielem , pełnom ocnik iem tak iej
dz i ał a l n ośc i ( n ależy podać fo r m ę prawną
o so bi ście
i przedmiot
dzi ała l n o ści) :
NIE DOTYCZY
NI E DOTYCZY
wsp óln ie z innym i osobami NIE DOTYCZY
Z tego tyt ułu os iąg nąle m(ęła m ) w roku ub iegłym prz ychód i doch ód w wysokości : NIE DOTYCZY
VII .
1. W
-
s pół k ac h
handlowych (nazwa , siedziba
spółki ) :
NIE DOTYCZY
jestem czło n kiem zarządu (od kiedy): NIE DOTYCZY
- jestem członkiem rany nadz orczej (od kiedy): NIE DOTYCZ Y
- j estem członk iem ko misji rewizyjnej (od kiedy) : NIE DOTYCZY
Z tego tytułu os iągnąłem (ę1am ) w roku ubiegłym przychód i doc hód w wy so kości : NIE DOTYCZY
2. W
spółdzie ln iach :
NIE DOTYCZY
- j estem członkiem zarząd u (od kiedy ): NIE DOTYCZY
- j estem członk iem rady nadzorczej' (od kiedy) : NIE DOTYCZY
- j estem
człon kiem
komisji rewizyjnej (od kiedy): NIE DOTYCZY
Z lego tytułu o si ąg nąłe m (ęła m) w roku ubiegłym dochód w wysokośc i : NłE DOTYCZY
3. W fundacjach
prowa d zących dzi ałal ność g ospodarczą :
NIE DOTYCZY
- j estem czło n ki e m
za rz ąd u
(od kiedy ): NIE DOTYCZY
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): NIE DOTYCZ Y
- j estem członkiem kom isji rewizyjnej (od kiedy): NIE DOTYCZY
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku u bieg łym dochód w wy so kości : NIE DOTYCZY
VIII.
Inne dochody osiągane z tytu łu zatrudnienia lub innej d z iałalności zaro bkowej lub
kwot uzyskiwanych z każdeqo tyt ułu : ZATRUDN IENIE - 38.893,OOZt
z ajęć ,
z podaniem
IX.
S kł a d n iki
mienia ruchom ego o wartości p owyż ej 10 000 złotych (w przypad ku pojaz dów mechanicznych
mode l i rok produkcji):
nal eży p o d ać markę ,
1)
C I ĄG N I K
URSUS C-330 ROK PROD. - 1983 DAROWIZNA - AKT NOT. -1188107 -
MAJĄT EK
O D R Ę B NY,
2) SAMOCHÓD TOYOTA YARIS ROK PROD. - 2001 UMOWA KUPNA - WS PÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA,
3) SAMOCHÓD HYUNDAI TUCSON ROK PROC. - 2006 UMOWA KUPNA - W SP ÓLN O ŚĆ
MAJĄT KOWA
X.
Zobowiązan ia pieniężne o warto ści powyżej 10 000 zło ty ch , w tym za c iągn ięte kredyty i poży czki oraz
warunk i. na jakich zostały udzielone (w obec kogo, w związku z jakim zda rzeniem , w jakiej wysokości) :
NIE DOTYCZ Y
CZ ĘŚ Ć B
Adres zamieszkania osoby składającej o św i ad cz enie
Miejsce położ e n ia ni erucho mości wymienionych w punkcie II czę ści A (adres):
1.
2
3.
4.
Strona z.!
j
Powyższe oświ ad cze n ie skła d a m świa domy( a) , iż
na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wo l nośc i.
MAKÓW MAZOWIECKI DN. 25.04.2016R.
( miej scowo ść,
data)
1 Niewła ściwe s kreś l ić.
2 Nie dotyczy dz i ała lnoSci wytwó rczej w rolnictwie w zakresie produkcji rośli nnej i zwierzęcej , w formie i zakresie
gospoda rstwa rodzinnego.
Strona 4 z 4
lit
Y
f.