wymagane dokumenty - Urząd Gminy Kowala

WYMAGANE DOKUMENTY
ŚWIADCZENIA RODZINNE
1.ZASIŁEK RODZINNY
• wniosek
• uwierzytelniona kopia dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby ubiegającej się o
zasiłek rodzinny (dowód osobisty) kopia karty pobytu, w przypadku cudzoziemca
przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej posiadającego na podstawie
zezwolenie na osiedlenie się, zezwolenie na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot
Europejskich, zezwolenie na
zamieszkiwanie na czas oznaczony udzielonego w związku z okolicznością, o której mowa
w art. 53 ust. 1 pkt.13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach lub w związku z
uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej
(oryginał do wglądu)
• odpis aktu urodzenia dziecka
• orzeczenie o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu
niepełnosprawności
dziecka
• zaświadczenia lub oświadczenia stwierdzające wysokość dochodu rodziny, w tym
odpowiednio:
1. zaświadczenia z Urzędu Skarbowego stwierdzające wysokość dochodu rodziny
wszystkich pełnoletnich członków rodziny, uzyskanego w roku kalendarzowym
poprzedzającym okres zasiłkowy bądź oświadczenia zawierające informacje o wysokości
dochodu, wysokości składek na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu, wysokości
podatku należnego.
W przypadku uzyskania dochodu w roku bazowym przez mniej niż 12 miesięcy należy
dołączyć zaświadczenie z wysokością dochodu netto za przepracowany okres oraz ilość
miesięcy.
2. Zaświadczenie lub oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne ( np.
ZUS, KRUS, PUP, pracodawca)
3. zaświadczenie z Urzędu Pracy (Zdarzenia i Statusy oraz Indywidualna Karta Wypłat)
4. oświadczenia członków rodziny prowadzących działalność gospodarczą o wysokości
dochodów w roku poprzedzającym okres zasiłkowy, rozliczających się na podstawie karty
podatkowej lub ryczałtu
5. oświadczenie członków rodziny o dochodach nieopodatkowanych oraz stosowne
dokumenty
6. oświadczenie o dochodach uzyskanych w okresie zasiłkowym oraz stosowne dokumenty
• kopia odpisu prawomocnego wyroku sądu orzekającego rozwód lub separację albo kopia
aktu zgonu małżonka lub rodzica dziecka, w przypadku osoby samotnie wychowującej
dziecko (oryginał do wglądu)
• kopia odpisu prawomocnego wyroku sądu zasądzającego alimenty na rzecz dziecka lub
wyroku zobowiązującego jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów
utrzymania dziecka lub orzeczenia sądu o oddaleniu powództwa o ustalenie świadczenia
alimentacyjnego od drugiego z rodziców albo kopia odpisu posiedzenia zawierającego treść
ugody sądowej lub kopia odpisu zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem,
w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko (oryginał do wglądu)
• prawomocny wyrok sądu rodzinnego stwierdzający przysposobienie lub zaświadczenie
sądu
rodzinnego lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie
o przysposobienie dziecka
• zaświadczenie ze szkoły, w przypadku, gdy dziecko ukończyło 18 rok życia bądź
oświadczenie
• informacja sądu o toczącym się postępowaniu w sprawie o przysposobienie dziecka
• dokument z numerem rachunku bankowego
• kopię aktów zgonu rodziców lub kopię odpisów wyroków zasądzających alimenty
w przypadku osoby uczącej się
2. DODATEK Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA
przysługuje, po przedstawieniu zaświadczenia lekarskiego lub zaświadczenia wystawionego
przez położną,
potwierdzającego pozostawanie kobiety w czasie ciąży pod opieką medyczną nie później niż
przed 10 tygodniem ciąży do porodu.* (przepisy ustawy z dnia 25 marca 2011 r. o
ograniczaniu barier administracyjnych dla obywateli i przedsiębiorców nie przewidują
możliwości zastąpienia w/w zaświadczenia oświadczeniem).
Wzór powyższego zaświadczenia określony jest we wchodzącym w życie 1 stycznia 2012 r.
rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 14 września 2010 r. w sprawie formy opieki
medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz
wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod tą opieką (Dz. U. z 2010 r., Nr
183, poz. 1234).
*) przepisu ust 6 nie stosuje się do osób będących prawnymi lub faktycznymi opiekunami
dziecka .
3. DODATEK Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE
KORZYSTANIA
Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO
• zaświadczenie z ZUS o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych albo oświadczenie
(w przypadku oświadczenia należy dołączyć imienny raport miesięczny osoby ubezpieczonej
potwierdzający odprowadzanie składek na ubezpieczenie społeczne z miesiąca
poprzedzającego miesiąc złożenia wniosku)
• zaświadczenie od pracodawcy o udzieleniu urlopu (na jaki okres), jakie dziecko wraz
z okresem pozostawania w stosunku pracy (od kiedy do kiedy) albo stosowne oświadczenie
wnioskodawcy
4. DODATEK Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA DZIECKA
• dokument stwierdzający stan cywilny osoby ubiegającej się
• odpis aktu zgonu rodzica dziecka lub aktualny odpis zupełny aktu urodzenia dziecka lub
orzeczenie sądu o oddaleniu powództwa o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od
drugiego z rodziców
5. DODATEK Z TYTUŁU KSZTAŁCENIA I REHABILITACJI DZIECKA
NIEPEŁNOSPRAWNEGO
• kopia orzeczenia o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu
niepełnosprawności dziecka (oryginał do wglądu)
6. DODATEK Z TYTUŁU ROZPOCZĘCIA ROKU SZKOLNEGO
• zaświadczenie ze szkoły ( data wrześniowa), w przypadku, gdy dziecko ukończyło 16 rok
życia bądź stosowne oświadczenie
7. DODATEK Z TYTUŁU PODJĘCIA (LUB DOJAZDÓW) PRZEZ DZIECKO
NAUKI
POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA
• zaświadczenie ze szkoły oraz zaświadczenie potwierdzające miejsce zamieszkania albo
stosowne oświadczenie ( bursa, internat itp.) w miejscowości, w której znajduje się szkoła
jak również zaświadczenie albo oświadczenie o tymczasowym zameldowaniu
8. SKŁAD RODZINY – wnioskodawca i wszyscy członkowie rodziny ( dzieci do 25 roku
życia, nie wpisujemy osób nie będących na utrzymaniu, małżonków po zasądzonym
sądownie rozwodzie lub separacji (prawomocny wyrok zasądzający rozwód lub separację
jeśli nie jest w posiadaniu GOPS). W przypadku członka rodziny osadzonego w zakładzie
karnym lub areszcie śledczym należy dołączyć zaświadczenie z zakładu karnego lub aresztu.
9. PKT 4 wniosku
• 4.1 alimenty płacone na rzecz innych osób – kopię przekazów wpłat lub oświadczenie
osoby otrzymującej alimenty w roku 2012, wyrok zasądzający alimenty
• 4.2 dochód utracony z 2012 roku – świadectwo pracy , zaświadczenie od pracodawcy
o dochodzie netto osiągniętym w 2012 roku, zaświadczenie od pracodawcy o formie, okresie
zatrudnienia i wysokości dochodu netto uzyskanego w 2012 roku- umowa zlecenie,
wyrejestrowanie działalności gospodarczej – decyzja lub zdarzenia i statusy oraz
indywidualna karta wypłat
w przypadku utraty świadczeń z PUP , PIT(y)-11 za 2012 rok
• 4.3 dochód uzyskany – dokument potwierdzający datę uzyskania i wysokość dochodu netto
z miesiąca następującego po pierwszym miesiącu
10. OŚWIADCZENIA PO 31 GRUDNIA 2011 ROKU – wypełniają wszyscy pełnoletni
członkowie
rodziny (pełnoletni na dzień składania wniosku)
• zakończenie urlopu wychowawczego - zaświadczenie od pracodawcy z datą powrotu
do pracy, zaświadczenie z dochodem netto z miesiąca następującego po pierwszym miesiącu
• uzyskanie zatrudnienia - umowa o pracę i zaświadczenie o dochodzie netto z miesiąca
następującego po pierwszym miesiącu ( nazwa miesiąca),zaświadczenie od pracodawcy
o formie, okresie zatrudnienia i wysokości dochodu netto uzyskanego - umowa zlecenie,
• uzyskanie świadczeń z ZUS - decyzja o przyznaniu renty, emerytury itp.
• uzyskanie świadczeń z Urzędu Pracy – zdarzenia i statusy oraz indywidualna karta
wypłat z PUP w przypadku uzyskania prawa do zasiłku dla bezrobotnych, stażu lub
przygotowania zawodowego ( z wysokością pobranego zasiłku z miesiąca następującego po
pierwszym miesiącu)
• rozpoczęcie działalności gospodarczej - decyzja o wpisie do ewidencji działalności
gospodarczej oraz oświadczenie określające wysokość dochodu netto z miesiąca
następującego po pierwszym miesiącu w którym osiągnięto dochody, w przypadku
działalności na ryczałcie lub karty podatkowej zadeklarowany dochód netto na oświadczeniu
z miesiąca następującego po pierwszym miesiącu (wpisując nazwę miesiąca) na
oświadczeniu z działalności gospodarczej
• uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku
macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej
(dokument potwierdzający datę uzyskania dochodu oraz wysokość netto z miesiąca
następującego po miesiącu , w którym dochód został uzyskany
11. OŚWIADCZENIE Z DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ – deklarowany dochód
netto za 2012 rok z działalności gospodarczej rozliczanej na podstawie karty podatkowej lub
zryczałtowanego podatku
12. OŚWIADCZENIE O DOCHODACH NIEOPODATKOWANYCH – wypełniają
wszyscy pełnoletni członkowie rodziny na dzień składania wniosku
• gospodarstwo rolne – nakaz płatniczy za 2012 rok lub zaświadczenie z Urzędu Gminy
o ilości posiadanych ha przeliczeniowych, umowa dzierżawy w przypadku dzierżawy
cudzego
gospodarstwa albo stosowne oświadczenie posiadacza gospodarstwa rolnego
• alimenty - zaświadczenie od komornika o wysokości otrzymanych alimentów w 2012
roku, prawomocny odpis orzeczenia Sądu zasądzającego alimenty, ugoda sądowa
w przypadku gdy nie jest prowadzona egzekucja przez komornika – oświadczenie
wnioskodawcy, lub przekazy pocztowe,
wyciągi bankowe
• fundusz alimentacyjny – wpisać kwotę pobranych świadczeń w 2012 roku
• stypendia – zaświadczenie o otrzymanym stypendium w roku kalendarzowym 2012 rok (
szkoły, uczelnie, Wydział Edukacji Urzędu Gminy lub Urzędu Miejskiego) lub stosowne
oświadczenie
DOT. OSÓB UBIEGAJĄCYCH SIĘ O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ
RODZINNYCH - UTRATA I UZYSKANIE DOCHODU
Katalog możliwych źródeł utraty i uzyskania dochodu
Utrata dochodu (zgodnie z art. 3 pkt 23 ustawy o świadczeniach rodzinnych) oznacza
utratę dochodu
spowodowaną:
- uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,
- utratą prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,
- utratą zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej na
podstawie umowy o dzieło,
- utratą zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, nauczycielskiego
świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty rodzinnej lub renty
socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z przekazaniem lub dzierżawą
gospodarstwa rolnego,
- wyrejestrowaniem pozarolniczej działalności gospodarczej,
- utratą zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego,
przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,
-utratą zasądzonych świadczeń alimentacyjnych w związku ze śmiercią osoby zobowiązanej
do tych świadczeń.
Uzyskanie dochodu (zgodnie z art. 3 pkt 24 ustawy o świadczeniach rodzinnych)
oznacza uzyskanie dochodu spowodowane:
- zakończeniem urlopu wychowawczego,
- uzyskaniem prawa do zasiłku lub stypendium dla bezrobotnych,
- uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, z wyłączeniem pracy wykonywanej
na podstawie umowy o dzieło,
- uzyskaniem zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,
nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, a także emerytury lub renty, renty
rodzinnej lub renty socjalnej, z wyjątkiem rent przyznanych rolnikom w związku z
przekazaniem lub dzierżawą gospodarstwa rolnego,
- rozpoczęciem pozarolniczej działalności gospodarczej,
- uzyskaniem zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku
macierzyńskiego, przysługujących po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej.
W sytuacji uzyskania dochodu należy niezwłocznie przedłożyć w organie wypłacającym
świadczenia rodzinne zaświadczenie stosownej instytucji o wysokości dochodu netto z
miesiąca następującego po pierwszym miesiącu w którym został uzyskany dochód.
Ilekroć w ustawie jest mowa o zatrudnieniu lub innej pracy zarobkowej - oznacza to
wykonywanie pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego, umowy o pracę
nakładczą oraz wykonywanie pracy lub świadczenie usług na podstawie umowy agencyjnej,
umowy zlecenia, umowy o dzieło albo w okresie członkostwa w rolniczej spółdzielni
produkcyjnej, spółdzielni kółek rolniczych lub spółdzielni usług rolniczych, a także
prowadzenie pozarolniczej działalności gospodarczej.
IX. DOT. OSÓB POSIADAJĄCYCH USTALONE DECYZJĄ ADMINISTRACYJNĄ
PRAWO DO ŚWIADCZEŃ RODZINNYCH
W przypadku wystąpienia zmian w liczbie członków rodziny, uzyskania dochodu, wyjazdu
członka rodziny poza granicę Rzeczypospolitej Polskiej lub innych zmian mających wpływ
na prawo do świadczeń rodzinnych osoba, ubiegająca się lub pobierająca świadczenia
rodzinne, jest obowiązana do niezwłocznego powiadomienia o tym organu wypłacającego
świadczenia rodzinne.
Ilekroć w ustawie jest mowa o rodzinie - oznacza to odpowiednio następujących członków
rodziny: małżonków, rodziców dzieci, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na
utrzymaniu dzieci w wieku do ukończenia 25 roku życia, a także dziecko, które ukończyło
25 rok życia legitymujące się orzeczeniem, o znacznym stopniu niepełnosprawności, jeżeli w
związku z tą niepełnosprawnością rodzinie przysługuje świadczenie pielęgnacyjne; do
członków rodziny nie zalicza się dziecka pozostającego pod opieką opiekuna prawnego,
dziecka pozostającego w związku małżeńskim, a także pełnoletniego dziecka posiadającego
własne dziecko.
W zależności od indywidualnej sytuacji rodziny wymagane mogą być inne, niż wymienione
dokumenty
Wszelkie kserokopie dokumentów wymagają uwierzytelnienia przez notariusza lub organ
wydający dany dokument lub uwierzytelnienia może dokonać pracownik przyjmujący
wniosek po przedstawieniu przez wnioskodawcę oryginału dokumentu.
UWAGA! Wszystkie oświadczenia muszą zostać złożone na załącznikach według wzoru
do rozporządzenia (druki dostępne w GOPS – pok. Nr 7)