DRUK WODOMIERZY – wzór
Transkrypt
DRUK WODOMIERZY – wzór
Gdańsk, dn. .................... .................................................... imię i nazwisko .................................................... adres Wskazania wodomierzy na dzień ……………. roku Kuchnia: *) woda zimna – nr licznika ........................................... stan .................................. m3 *) woda ciepła – nr licznika ........................................... stan .................................. m3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Łazienka w.c.: *) woda zimna – nr licznika ........................................... stan .................................. m3 *) woda ciepła – nr licznika ........................................... stan ................................. m3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*)/dodatkowy wodomierz/ woda zimna – nr licznika ................. stan ..................... m3 *)/dodatkowy wodomierz/ woda ciepła – nr licznika ................. stan ...................... m3 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------* niepotrzebne skreślić ...................................................... nr telefonu W celu wyjaśnienia ewentualnych nieścisłości, prosimy o podanie telefonu kontaktowego. ................................................ podpis mieszkańca ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Gdańsk, dn. .................... .................................................... imię i nazwisko .................................................... adres Wskazania wodomierzy na dzień ……………. roku Kuchnia: *) woda zimna – nr licznika ........................................... stan .................................. m3 *) woda ciepła – nr licznika ........................................... stan .................................. m3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Łazienka w.c.: *) woda zimna – nr licznika ........................................... stan .................................. m3 *) woda ciepła – nr licznika ........................................... stan ................................. m3 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------*)/dodatkowy wodomierz/ woda zimna – nr licznika ................. stan ..................... m3 *)/dodatkowy wodomierz/ woda ciepła – nr licznika ................. stan ...................... m3 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------* niepotrzebne skreślić ...................................................... nr telefonu W celu wyjaśnienia ewentualnych nieścisłości, prosimy o podanie telefonu kontaktowego. ................................................ podpis mieszkańca