Burmistrz Miasta Marki al. Marsz. J. Piłsudskiego 95 05

.................................., dnia ....................
(miejscowość
data)
................................................................................
(Imię i nazwisko)
................................................................................
................................................................................
(Adres zamieszkania)
Burmistrz Miasta Marki
al. Marsz. J. Piłsudskiego 95
05 – 270 Marki
Wniosek o wszczęcie postępowania
W związku ze zmianą stanu wody na gruncie działki/działek położonej/położonych przy ulicy
..........................................….................nr…..…...w
Markach,
oznaczonej
/
oznaczonych
nr
ewid.
.............................................................w obrębie ....................... ze szkodą dla mojej / moich działki / działek
położonej / położonych przy
ulicy ............…........................................ numer …..….....w Markach,
oznaczonej / oznaczonych nr ewid. ...........................................................w obrębie ....................... wnioskuję
o wydanie decyzji nakazującej przywrócenie stanu poprzedniego lub wykonanie urządzeń zapobiegających
szkodom, na podstawie art. 29 ust.3 ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne ( tekst jedn. Dz. U. z 2015
r. poz. 469 ze zm.).
Szkody jakie powstały na moje działce wynikają z ...........................................................................................
( przyczyny zmiany stanu wód na gruncie)
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
i polegają na ……………………….........................................................................................……………………
(opisać szkody wynikające ze zmiany stanu wody na gruncie sąsiednim )
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
w okresie czasu od ….....................……………… .
Do wniosku dołączam następujące załączniki ( właściwe podkreślić) :
1. Tytuł prawny do nieruchomości wnioskodawcy
2. Wyrys z ewidencji gruntów z oznaczeniem gruntów na których nastąpiła zmiana stanu wody .
3. Dokumentacja szkody na gruncie (fotografie, ekspertyzy).
..........................................................
(podpis Wnioskodawcy/ów)
Edycja: 1
KARTA USŁUGI
WOŚ-3
Strona: 1/1
Urząd Miasta Marki
SPRAWY DOTYCZĄCE ZMIANY STANU WODY NA GRUNCIE
Nazwa usługi
Komórka
organizacyjna
prowadząca usługę,
dane kontaktowe
Wydział Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej
Urząd Miasta Marki
Al. Marszałka J. Piłsudskiego 95
tel. 22 781-10-03 w. 710

Sposób załatwienia
sprawy
Miejsce i sposób
złożenia dokumentów
Wymagane
dokumenty
Opłaty
W przypadku zalewania i podtopień działki wodą spływającą z terenów sąsiednich lub naruszenia
naturalnego spływu wód opadowych zainteresowana strona powinna na piśmie wystąpić do
Burmistrza Miasta Marki z wnioskiem o wszczęcie postępowania.

Organ administracji publicznej może ze względu na szczególnie ważny interes strony wszcząć z
urzędu postępowanie także w sprawie, w której przepis prawa wymaga wniosku strony. Organ
obowiązany jest uzyskać na to zgodę strony w toku postępowania, a w razie nieuzyskania zgody –
umarza postępowanie.

Wniosek może zostać złożony w Kancelarii Urzędu Miasta Marki ( pokój 6) osobiście lub może być
przesłany pocztą,

Postępowanie kończy się wydaniem decyzji administracyjnej.
Listownie na adres rząd Miasta Marki Al. Marszałka J. Piłsudskiego 95 lub osobiście w Kancelarii Urzędu
Miasta Marki, pokój numer 6.
Wniosek powinien zawierać następujące dane:

imię, nazwisko i adres albo nazwę i siedzibę właściciela nieruchomości;

wskazanie właściciela/i nieruchomości, którzy zmienili stan wody na gruncie, a zwłaszcza
kierunek odpływu znajdującej się na jego gruncie wody opadowej lub kierunek odpływu ze
źródeł bądź odprowadzali wody, oraz ścieki na grunty sąsiednie - ze szkodą dla gruntów
sąsiednich oraz właściciele nieruchomości, na gruncie których wystąpiła

wskazanie przyczyny zmiany stanu wody na gruncie

opis szkodliwego oddziaływania zmiany stanu wody na gruncie sąsiednim występującego na
działce wnioskodawcy
Do wniosku załącza się następujące załączniki:
• tytuł prawny do gruntu wnioskodawcy
• wyrys z ewidencji gruntów obejmujący tereny, na których dokonano zmianą stanu wody na gruncie
• dokumentacja szkody na gruncie (fotografie, ekspertyzy)
Zwolnienie z opłaty za wydanie decyzji.
Pełnomocnictwo - opłata skarbowa od złożenia dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa
lub prokury albo jego odpisu, wypisu lub kopii wynosi 17 zł (z wyłączeniem pełnomocnictwa udzielanego
małżonkowi, wstępnemu, zstępnemu lub rodzeństwu, lub gdy mocodawcą jest podmiot zwolniony z opłaty
skarbowej).
Termin załatwienia
sprawy
W ciągu miesiąca daty złożenia wniosku, a w sprawie szczególnie skomplikowanej w ciągu dwóch
miesięcy.
Podstawa prawna
sprawy
1.Ustawa z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne ( tekst jedn. Dz. U. z 2015 r. poz. 469 ze zm.)
2.Kodeks Postępowania Administracyjnego ( tekst jedn. Dz. U. z 2016 r. Nr 3 ze zm.)
3.Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej ( tekst jedn. Dz. U. z 2012 r. Nr 1282 ze zm.)
Stronie przysługuje odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Warszawie, ul. Kielecka
44. Szczegółowe pouczenie o terminie i trybie złożenia odwołania zawiera wydana decyzja.
Zgodnie z art. 29. ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne
1. Właściciel gruntu, o ile przepisy ustawy nie stanowią inaczej, nie może:
1) zmieniać stanu wody na gruncie, a zwłaszcza kierunku odpływu znajdującej się na jego gruncie wody
opadowej, ani kierunku odpływu ze źródeł – ze szkodą dla gruntów sąsiednich;
2) odprowadzać wód oraz ścieków na grunty sąsiednie.
2. Na właścicielu gruntu ciąży obowiązek usunięcia przeszkód oraz zmian w odpływie wody, powstałych
na jego gruncie wskutek przypadku lub działania osób trzecich, ze szkodą dla gruntów sąsiednich.
3. Jeżeli spowodowane przez właściciela gruntu zmiany stanu wody na gruncie szkodliwie wpływają na
grunty sąsiednie, wójt, burmistrz lub prezydent miasta może, w drodze decyzji, nakazać właścicielowi
gruntu przywrócenie stanu poprzedniego lub wykonanie urządzeń zapobiegających szkodom.
W sprawach zmiany wody na gruncie możliwa jest ugoda stron zatwierdzona decyzją Burmistrza.
Procedura zawierania ugody w tym zakresie opisana jest w odrębnej karcie usługi.
Tryb odwoławczy
Uwagi
Wzory wniosków
Wzór wniosku dostępny na stronie www.marki.pl, na stronie BIP oraz w Wydziale Ochrony
Środowiska i Gospodarki Wodnej – pokój nr A4.