Odpowiedź

Pytanie: - Jakie reguły higieniczno-epidemiczne należy przyjąć podczas
planowania dekontaminacji aparatu Ambu w sytuacji, gdy szpital
zleca usługę sterylizacji wykonawcy zewnętrznemu, który ma
problemy z prawidłowym montażem aparatów, co powoduje
trudności w użyciu w nagłych sytuacjach?
Odpowiedź:
Reguły higieniczno-epidemiczne , opisane między innymi „klasyfikacją
Spauldinga”, określają czystość mikrobiologiczną aparatu Ambu na:
- poziom sterylności (szczególnie, gdy sprzęt ten jest po użyciu w
warunkach skażonych np. alert patogenami)
- „wysoki poziom dezynfekcji” – tj. taki stopień dezynfekcji w procesie
dekontaminacji by proces bójczy mogły przeżyć jedynie spory o ile ich
ilość początkowa była wysoka
Właściwy poziom czystości mikrobiologicznej prezentują też aparaty
Ambu jednorazowego użycia, zarówno sterylne jak i mikrobiologicznie
czyste.
Aparaty Ambu są niezbędne w nagłych sytuacjach ratowania życia
pacjenta dlatego ich sprawność ma istotne znaczenie dla pacjentów i
personelu. Personel powinien otrzymać je złożone do takiego stopnia, jaki
zaleca instrukcja dekontaminacji producenta. Należy podkreślić ważny
aspekt wynikający z tzw. Zaleceń anestezjologicznych, które wskazują na
konieczność utrzymania w gotowości sprzętu, co oznacza iż sprzęt
wysterylizowany w pakiecie w stanie nie skompletowanym musi być
otwarty i ponownie złożony przez pielęgniarki anestezjologiczne. Nie
obowiązuje wówczas termin ważności ustalony przy sterylizacji. Jeżeli
sprzęt został złożony w warunkach aseptycznych i właściwie
zabezpieczony przed skażeniem, może być użyty w przypadkach
wymagających stosowania aparatów czystych .
Wykonawca usługi sterylizacyjnej powinien zastosować się do instrukcji
producenta i nie tylko zmontować Ambu przed sterylizacją, ale także
wykonać testy funkcjonowania.
Użytkownik w sytuacji przedstawionej w pytaniu powinien rozważyć
następujące rozwiązania:
1. zlecić usługę sterylizacji wykonawcy posiadającemu kwalifikacje do
prawidłowego wykonania usługi lub wyegzekwować od
dotychczasowego wykonawcy zastosowanie się do zaleceń
producenta;
2. zastosować aparaty Ambu jednorazowego użytku sterylne lub
czyste, w zależności od warunków użycia, które są montowane i
kontrolowane przez producenta. Wyroby takie są dostępne w
handlu, a ich zakup może skompensować koszty sterylizacji i
problemy techniczne z funkcjonowaniem. Rozwiązanie takie jest
znacznie bezpieczniejsze niż dezynfekcja wysokiego poziomu lub
konieczność montażu aparatów bezpośrednio przed użyciem;
3. Wykonać dezynfekcję wysokiego poziomu we własnym zakresie,
jeżeli producent aparatów Ambu dopuszcza taką możliwość i
podaje sposób jej wykonania. Dezynfekcja wysokiego poziomu
wymaga organizacji odpowiedniego stanowiska pracy i
przeszkolenia personelu w zakresie prawidłowego wykonania.
Należy zwrócić uwagę nie tylko na skuteczność mikrobójczą
procedury, ale także na dokładne płukanie jałową wodą, aby
pozostałości środków chemicznych nie dostały się do organizmu
pacjenta. Sprzęt po dezynfekcji wysokiego poziomu jest
przeznaczony do natychmiastowego użycia.
Zdarzają się nieprecyzyjnie tłumaczone przez dystrybutorów instrukcje
dot. reprocesowania, dlatego najlepszym rozwiązaniem jest zapoznanie
się z instrukcją producenta w oryginale i porównanie jejz tłumaczeniem
wykonanym przez dystrybutora.
Każde użycie sprzętu powoduje jego kontaminację i po każdym użyciu
powinna być przeprowadzona procedura skutecznej dekontaminacji.
Zespół konsultantów PSSM
Elżbieta Kutrowska
Waldemar Olszak
Barbara Waszak
23.07.2015