formularz zamówienia pakietu dla pracowni

Transkrypt

formularz zamówienia pakietu dla pracowni
L
FORMULARZ ZAMÓWIENIA PAKIETU DLA PRACOWNI
LOGOPEDYCZNYCH
DANE PLACÓWKI
nazwa placówki:
ulica i nr budynku:
miejscowość:
kod:
-
NIP:
adres e-mail:
login w MiMowa.pl:
Aby skorzystać z darmowego pakietu należy zarejestrować się, a następnie kliknąć w link
aktywacyjny zawarty w e-mailu potwierdzającym rejestrację w serwisie MiMowa.pl.
Wypełniony formularz zamówienia należy przesłać jako załącznik wiadomości e-mail pod adresem
[email protected]. W razie pytań dotyczących Pakietu lub formularza prosimy kontaktować się z
nami pod adresem [email protected]
Pieczątka placówki oraz podpis osoby składającej zamówienie:
Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich
danych osobowych przez YUMMY Factory Sp. z o.o. z
siedzibą w Sopocie przy ul. Kolberga 18a/19, w celu
realizacji zamówienia i przesyłania mi informacji o
produktach i ofertach Wydawnictwa (podstawa
prawna: Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych, Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926
ze zm.). Przysługuje mi prawo do wglądu do moich
danych oraz do ich poprawiania.