deklaracja uczestnictwa
Transkrypt
deklaracja uczestnictwa
ORGANIZATOR Numer startowy Strefa WYPEŁNIA ORGANIZATOR WYPEŁNIA ORGANIZATOR aktywne DEKLARACJA UCZESTNICTWA bieg nordic walking wózki pośrednie mila niepodległości Nazwisko i imię Data urodzenia (DDMMRRRR) Kod pocztowy Tel. Klub/miasto - Adres (ulica, nr) Adres e-mail Organizator, wszystkie osoby z nim współpracujące, a także osoby związane z przeprowadzeniem i organizacją biegu nie ponoszą odpowiedzialności względem uczestników za szkody osobowe, rzeczowe i majątkowe, które wystąpią przed, w trakcie lub po biegu. Uczestnicy startują na własną odpowiedzialność. Uczestnicy ponoszą odpowiedzialność cywilną i prawną za wszystkie szkody. Przez akceptację niniejszej deklaracji uczestnicy zrzekają się prawa dochodzenia prawnego lub zwrotowego od organizatora lub jego zleceniobiorców w razie wypadku lub szkody związanej z zawodami. Przyjmuję do wiadomości, że w razie wypadku nie mogę wnosić żadnych roszczeń w stosunku do organizatora. Przyjmuję do wiadomości, że należy przestrzegać zarządzeń służb porządkowych oraz warunków regulaminu. Zgadzam się z warunkami uczestnictwa i zgłaszam swoje uczestnictwo w ww. zawodach. W przypadku startu młodzieży poniżej 18 lat wymagana jest zgoda rodzica lub opiekuna prawnego, poprzez złożenie podpisu. Zdjęcia, nagrania filmowe, oraz wywiady z moją osobą, a także wyniki z moimi danymi osobowymi mogą być wykorzystane przez prasę, radio, telewizję i w innych mediach. Swoim podpisem zapewniam, że zapoznałem się ze wszystkimi warunkami regulaminu zawodów i je akceptuję, a także wypełniłem formularz zgłoszeniowy zgodnie z prawdą oraz kompletnie. Podpis uczestnika Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji drogą elektroniczną zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną. (Dz.U. 2002 nr 144 poz. 1204) Podpis uczestnika PARTNER STRATEGICZNY ORGANIZATOR Numer startowy Strefa WYPEŁNIA ORGANIZATOR WYPEŁNIA ORGANIZATOR aktywne DEKLARACJA UCZESTNICTWA DLA NIEPEŁNOLETNICH bieg nordic walking wózki pośrednie mila niepodległości Nazwisko i imię Data urodzenia (DDMMRRRR) Kod pocztowy - Tel. Klub/miasto Adres (ulica, nr) Adres e-mail Organizator, wszystkie osoby z nim współpracujące, a także osoby związane z przeprowadzeniem i organizacją biegu nie ponoszą odpowiedzialności względem uczestników za szkody osobowe, rzeczowe i majątkowe, które wystąpią przed, w trakcie lub po biegu. Uczestnicy startują na własną odpowiedzialność. Uczestnicy ponoszą odpowiedzialność cywilną i prawną za wszystkie szkody. Przez akceptację niniejszej deklaracji uczestnicy zrzekają się prawa dochodzenia prawnego lub zwrotowego od organizatora lub jego zleceniobiorców w razie wypadku lub szkody związanej z zawodami. Przyjmuję do wiadomości, że w razie wypadku nie mogę wnosić żadnych roszczeń w stosunku do organizatora. Przyjmuję do wiadomości, że należy przestrzegać zarządzeń służb porządkowych oraz warunków regulaminu. Zgadzam się z warunkami uczestnictwa i zgłaszam swoje uczestnictwo w ww. zawodach. W przypadku startu młodzieży poniżej 18 lat wymagana jest zgoda rodzica lub opiekuna prawnego, poprzez złożenie podpisu. Zdjęcia, nagrania filmowe, oraz wywiady z moją osobą, a także wyniki z moimi danymi osobowymi mogą być wykorzystane przez prasę, radio, telewizję i w innych mediach. Swoim podpisem zapewniam, że zapoznałem się ze wszystkimi warunkami regulaminu zawodów i je akceptuję, a także wypełniłem formularz zgłoszeniowy zgodnie z prawdą oraz kompletnie. Ja, niżej podpisany/a, będąc prawnym opiekunem mojego dziecka /dane dziecka jak wyżej/ wyrażam zgodę na jego start w 28. Biegu Niepodległości w dniu 11.11.2016. Jednocześnie oświadczam, że stan zdrowia dziecka umożliwia udział w tej imprezie, oraz że przyjmuję do wiadomości fakt i wyrażam zgodę, iż dziecko startuje na moją odpowiedzialność i w razie wypadku nie będę wnosić żadnych roszczeń w stosunku do organizatora. Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji drogą elektroniczną zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną. (Dz.U. 2002 nr 144 poz. 1204) Podpis uczestnika Podpis uczestnika PARTNER STRATEGICZNY