Zaświadczenie o dochodach dla osób pracujących
Transkrypt
Zaświadczenie o dochodach dla osób pracujących
......................................................., dnia ........................................... miejscowość ........................................................ pieczątka firmowa wystawiającego zaświadczenie ZAŚWIADCZENIE Zaświadcza się, Ŝe Pan/i ................................................................................................... zamieszkały/a ............................................................................................................................... zatrudniony/a w ............................................................................................................................ na stanowisku ................................................................................................ osiągnął/osiągnęła w okresie pełnych trzech miesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złoŜenia wniosku o dodatek mieszkaniowy następujący dochód: Uwaga! Podać wynagrodzenie faktycznie wypłacone pracownikowi w tych miesiącach. Miesiąc PRZYCHÓD Koszty uzyskania przychodu 1 2 3 Składki na ubezp. emerytalne, rentowe i chorobowe DOCHÓD* Inne** RAZEM DOCHÓD 4 5 = 2- (3+4) 6 7=5+6 RAZEM Słownie razem: ................................................................................................................... ....................................................... podpis osoby upowaŜnionej UWAGA* Zgodnie z art. 3 ust. 3 Ustawy z dnia 21 czerwca 2001 r. o dodatkach mieszkaniowych (Dz. U. Nr 71 poz. 734): “Za dochód uwaŜa się wszelkie przychody po odliczeniu kosztów ich uzyskania oraz po odliczeniu składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, chyba Ŝe zostały juŜ zaliczone do kosztów uzyskania przychodu. Do dochodu nie wlicza się świadczeń pomocy materialnej dla uczniów, dodatków dla sierot zupełnych jednorazowych zapomóg z tytułu urodzenia dziecka, dodatku z tytułu urodzenia dziecka, pomocy w zakresie doŜywiania, zasiłków pielęgnacyjnych, zasiłków okresowych z pomocy społecznej, jednorazowych świadczeń pienięŜnych i świadczeń w naturze z pomocy społecznej oraz dodatku mieszkaniowego.” ** Np. : wynagrodzenie z umów o dzieło, zlecenia i agencyjnych, jednorazowe odprawy, nagrody pienięŜne, dodatek pielęgnacyjny.