Pakiet onkologiczny - wersja PDF

Radiology Therapeutic Center
Poland
Centrum Radioterapii Amethyst
w Krakowie
os. Złotej Jesieni 1
31-826 Kraków
Szpital Specjalistyczny
im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o.o.
os. Złotej Jesieni 1
31-826 Kraków
Sekretariat:
12 64 68 510
[email protected]
tel: 12 3408134, 12 3408135
rydygierkrakow.pl
amethyst-rtcp.pl
Kraków, 5 lutego 2015 r.
Pakiet onkologiczny w Szpitalu Specjalistycznym im. Rydygiera w Krakowie
270 kart diagnostyki i leczenia onkologicznego (DILO) wydali specjaliści w Szpitalu Specjalistycznym
im. Rydygiera i Centrum Radioterapii Amethyst w ciągu pierwszego miesiąca 2015 roku. Krakowska
placówka
realizuje
pakiet
onkologiczny
w
jednym
z
najszerszych
zakresów
w województwie małopolskim.
Wprowadzony przez Ministerstwo Zdrowia od 1 stycznia pakiet onkologiczny ma docelowo
gwarantować szybszą diagnozę i sprawniejsze leczenie chorych na nowotwory. Wdrożenie nowych
przepisów nie wszędzie jednak przebiega płynnie i pojawia się wiele pytań związanych z obsługą
pacjentów.
- Dyskusje na temat pakietu onkologicznego trwają, ale dla nas najważniejszy jest fakt, że daje on
chorym szansę na przyspieszenie procedur diagnostycznych i leczniczych, dlatego skupiliśmy się na
szybkim wdrożeniu wszystkich zapisów pakietu onkologicznego. Pierwszą kartę DILO wydaliśmy już 2
stycznia na Oddziale Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej – mówi lek. med. Bożena Kozanecka, Dyrektor
ds. Lecznictwa Szpitala Specjalistycznego im. L. Rydygiera. – Obecnie wszystkie oddziały szpitalne
i poradnie, w których obowiązuje pakiet onkologiczny, wydają karty DILO. Dotyczy to również
Podstawowej Opieki Zdrowotnej działającej przy naszym szpitalu.
Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera w Krakowie to jedna z największych w Małopolsce placówek
medycznych, dysponująca ponad 600 łóżkami. Rocznie hospitalizowanych jest tutaj ponad 28 000
pacjentów, z których ok. 20% to osoby chore na nowotwory. Z tego powodu zakres usług
zakontraktowanych przez NFZ w ramach pakietu onkologicznego w tej placówce jest bardzo szeroki.
Dotyczy oddziałów szpitalnych: hematologii, onkologii klinicznej, położnictwa i ginekologii, chirurgii
ogólnej, chirurgii plastycznej, Centrum Oparzeń, ortopedii i traumatologii, okulistyki,
otolaryngologii, chirurgii szczękowo-twarzowej, urologii, radioterapii.
W ramach pakietu onkologicznego pacjenci mogą zgłaszać się również do przyszpitalnych poradni
specjalistycznych w zakresie: hematologii, dermatologii i wenerologii, neurologii, stwardnienia
Strona | 1
rozsianego, onkologii, radioterapii i brachyterapii, położnictwa i ginekologii, chirurgii ogólnej,
proktologii, okulistyki, otolaryngologii, chirurgii szczękowo-twarzowej, urologii.
Powołane zostało specjalne stanowisko koordynatora ds. pacjenta onkologicznego, a w rejestracji
uruchomiono dwa odrębne okienka dla pacjentów z kartą DILO.
Amethyst też z pakietem onkologicznym
Pierwszą kartę DILO Centrum Radioterapii Amethyst wystawiło 7 stycznia. Połowę z dotąd wydanych
kart otrzymali pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie przed 1 stycznia i karta tylko sankcjonuje ich status
chorych onkologicznie. Docelowo 80% pacjentów Centrum będzie leczyło się w ramach pakietu
onkologicznego.
Zdecydowanie wolniej pojawiają się w Centrum Radioterapii Amethyst pacjenci z już wydaną kartą
w zewnętrznych placówkach medycznych. Na razie było ich tylko 10.
- Najbardziej niepokojące jest to, że wszystkie 10 kart było źle wystawionych. Jedna z pacjentek
musiała jeszcze raz jechać do lekarza, który kartę wystawił – mówi Robert Maślankowski, dyrektor
operacyjny Centrum Radioterapii Amethyst. – Wydaje się, że w wielu placówkach zabrakło szkolenia
z zakresu nowych dokumentów. Dla nas ta sytuacja też nie jest łatwa. System, w którym generujemy
karty, często się zawiesza, logowanie trwa bardzo długo. Z tego powodu wypełnienie dość prostego
dokumentu nierzadko zajmuje ponad godzinę. Wiele spraw wymaga wyjaśnienia, bo karta nie
przewiduje licznych komplikacji, które mogą się wiązać z procesem leczenia onkologicznego.
Pytania czekają na odpowiedzi
Wdrożenie pakietu onkologicznego jest wielkim, niezwykle skomplikowanym przedsięwzięciem.
Przepisy unormowały podstawowe zagadnienia, ale w wielu wypadkach pozostawiły luki albo są
nieprecyzyjne.
Przedstawiciele Szpitala Specjalistycznego im. Rydygiera w Krakowie już w połowie grudnia skierowali
do NFZ pierwszą listę 29 pytań dotyczących pakietu onkologicznego. W połowie stycznia dołączyli
drugą, która wynika z praktycznych doświadczeń dotyczących obsługi chorych. Kolejna lista zawiera
13 istotnych pytań i wniosków. Do tego momentu zarząd szpitala nie otrzymał odpowiedzi na żadną
z wątpliwości czy uwag.
Spisane w Szpitalu Specjalistycznym im. L. Rydygiera uwagi dotyczą różnych kwestii, wśród których
do jednej z ważniejszy należy wykluczenie z pakietu onkologicznego części specjalizacji. Dotyczy to
m.in. chorób wewnętrznych (tu szczególnie istotne pytanie – czy w przypadku powikłań można
hospitalizować pacjenta z kartą DILO na oddziale wewnętrznym?), geriatrii, rehabilitacji (niezbędna
wydaje się w pakiecie chociażby ścieżka rehabilitacyjno-onkologiczna dla pacjentek po
mastektomii), dermatologii stacjonarnej (pakiet onkologiczny z nowotworów skóry obejmuje
wyłącznie czerniaka), opieki paliatywnej. Szpital wnioskuje również o rozszerzenie zakresu chorób
leczonych w ramach pakietu na oddziałach onkologicznych. Z niewiadomych przyczyn pakiet
obejmuje tylko jedną z grup chorobowych.
Styczniowe pytania mają wiele praktycznych aspektów związanych z pracą biurową i proceduralnymi
formalnościami. Krakowski szpital wnioskuje o możliwość wypełniania rubryk karty diagnostyki i
leczenia onkologicznego w wersji elektronicznej, w tym przede wszystkim informacji medycznych.
Zgodnie z obecnymi funkcjonalnościami wszelkie dane medyczne należy uzupełniać ręcznie po
wydrukowaniu karty DILO. To znacznie wydłuża proces wypełniania karty, powoduje poważne
Strona | 2
utrudnienia w przypadku zagubienia karty. Aplikacja winna umożliwiać uzupełnienie danego etapu o
informacje medyczne ważne z punktu widzenia procesu terapeutyczno-diagnostycznego stwierdzone
na różnych etapach leczenia. Obecnie brak jest możliwości edycji karty DILO po zakończonym danym
etapie (diagnostyka wstępna, zabieg operacyjny, diagnostyka pogłębiona, konsylium, leczenie). Brak
mechanizmu umożliwiającego komunikację pomiędzy systemem informatycznych szpitala a aplikacją
DILO oraz Rejestrem Nowotworów Złośliwych znacznie wydłuża obecnie procedury.
Zespołowa diagnoza szansą dla onkologii
Pakiet onkologiczny obligatoryjnie nakazuje zwoływanie konsyliów medycznych, które podejmują
decyzję o najlepszym sposobie leczenia każdego pacjenta. To co dla większości placówek w Polsce
jest nowością, w Szpitalu Specjalistycznym im. L. Rydygiera funkcjonuje od początku 2014 roku, gdy
powołanych zostało 9 zespołów wielodyscyplinarnych: głowy i szyi, piersi, przewodu pokarmowego,
układu moczowego, narządów rodnych, kości, układu chłonnego, skóry, tkanek miękkich i czerniaka,
klatki piersiowej i płuc.
Roczne doświadczenia pokazują, że to rozwiązanie organizacyjne ma olbrzymie zalety. Zespołowe
omówienie terapii zwiększa efektywność leczenia, pozwala na dobór najbardziej optymalnej terapii.
Nierzadko pozwala na skrócenie czasu diagnostyki, ponieważ wszyscy specjaliści spotykają się razem
i pacjent nie musi być odsyłany na kolejne, często czasochłonne, dodatkowe konsultacje.
- Od początku naszej działalności w Polsce propagowaliśmy zespoły wielodyscyplinarne jako bardziej
skuteczny i przyjazny dla pacjenta sposób podejmowania decyzji na temat przebiegu leczenia
onkologicznego – mówi Barbara Werchowiecka-Rusinek, prezes RTCP, spółki zarządzającej Centrum
Radioterapii Amethyst. – To, że pakiet onkologiczny zastosował takie właśnie rozwiązanie, jest dużym
krokiem w rozwoju onkologii. Nasze roczne doświadczenia pokazują, że dzięki konsyliom leczymy
sprawniej i skuteczniej.
KONTAKT DLA MEDIÓW:
RTCP
CENTRUM RADIOTERAPII AMETHYST
MAŁGORZATA SKÓRSKA
601 899 855
[email protected]
Strona | 3
Rzecznik Prasowy
Dyrektor ds. Lecznictwa
LEK.MED. BOŻENA KOZANECKA
tel. (12) 64 68 502
www.rydygierkrakow.pl – zakładka „Press Room”.
Osoba kontaktowa w sprawach organizacyjnych:
MIROSŁAW ORZEŁ
Kierownik Działu Komercji, Marketingu i Komunikacji
Korporacyjnej
tel. (12) 64 68 128
[email protected]