ZGODA NA ODBIÓR DZIECKA

Transkrypt

ZGODA NA ODBIÓR DZIECKA
ZGODA NA ODBIÓR DZIECKA
Wyrażam zgodę na odbiór mojego dziecka …………………………...…………………... ze świetlicy
przez Panią/Pana…………………...……………………… nr seria dowodu ……………………… dnia ……………..... .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
/określenie czy upoważnienie dotyczy jednego dnia czy konkretnego dłuższego czasu/
Data ....................................
..................................................................................
Czytelny podpis rodziców (opiekunów)

Podobne dokumenty