KSIĄŻECZKA ZDROWIA do celów sanitarno – epidemiologicznych
Transkrypt
KSIĄŻECZKA ZDROWIA do celów sanitarno – epidemiologicznych
Wzór 2 Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 marca 2003 r. (poz. 551) pieczątka pracodawcy KSIĄŻECZKA ZDROWIA do celów sanitarno – epidemiologicznych .................................................................. nazwisko i imię ................ rok urodzenia ................................................................... miejsce zamieszkania .................................................................. rodzaj wykonywanej pracy i data rozpoczęcia Uwaga! Książeczkę zdrowia przechowuje osoba badana. Str. 1 Data badania lekarskiego 1 Data Stacja sanitarnobadania na epidemiologiczna, w nosicielstwo której dokonano zarazków badania, oraz numer chorób karty badania jelitowych* 2 3 *dur brzuszny, dury rzekome A, B, C, inne pałeczki z rodzaju Salomonella i Shigella Str. 2 Określenie, czy istnieją przeciwwskazania do pracy oraz czy mają one charakter trwały, czy okresowy 4 Data następnego badania Podpis lekarza Uwagi i adnotacje organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej 5 6 7 Str. 3