KARTA ZGŁOSZENIA XVI Festiwal Piosenki Angielskiej „WOMEN`S

KARTA ZGŁOSZENIA
XVI Festiwal Piosenki Angielskiej
„WOMEN’S POWER”
Grójec 2017
Dane wykonawcy:
1. Imię i Nazwisko: .......................................................................
2. Adres zamieszkania: ulica: ........................................................
miejscowość:.........................., kod pocztowy:.............................
numer telefonu: ............................................
3. Rok urodzenia: .............................
4. Szkoła/uczelnia: nazwa: ..............................................................
Kategoria wiekowa/właściwe zaznaczyć/:
·
·
·
·
·
dziecięca do 9 lat
dzieci 10 - 13 (klasa IV-VI Szkoła Podstawowa),
młodzież gimnazjalna,
młodzież szkół ponadgimnazjalnych i studenci
zespoły muzyczne
Dane opiekuna/ instruktora:
1. Imię i Nazwisko: ......................................................................
2. Kontakt: telefon: ..........................., mail: ................................
3. Nazwa i adres /email/ placówki delegującej: ...........................
......................................................................................................
Dane dotyczące występu:
1. Utwory zgłoszone /demo/:
- tytuły piosenek:
1. ......................................................................
2. ......................................................................
- autor tekstu i muzyki:
1. .......................................................................
2. .......................................................................
2. Utwór prezentowany podczas przesłuchań konkursowych:
- tytuł piosenki: .....................................................................
- autor tekstu i muzyki: .......................................................
...............................................................................................
- czas trwania utworu: ..................................
3. Rodzaj akompaniamentu /właściwe zaznaczyć/:
półplayback /CD/
zespół
·
własny, jaki: ......................................................................
·
a'cappella
·
inny, jaki: ..........................................................................
4. Osoby towarzyszące soliscie /jeśli są/:
Chórek: .......................... osób.
·
·
Zespół: ............................ osób.
Imiona i Nazwiska: ................................................................
................................................................
................................................................
................................................................
5. Uwagi dotyczące występu: ..................................................
..................................................................................................
Informacja o wykonawcy:
/osiągnięcia w festiwalach, konkursach, olimpiadach itd.,
zainteresowania/
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem XV Festiwalu Piosenki
Angielskiej Grójec 2016i akceptuję jego warunki.
............................
.....................................................
podpis wykonawcy
pieczątka i podpis placówki delegującej