Informacja o potrzebach mieszkańców miasta Chełma w zakresie

Transkrypt

Informacja
o potrzebach mieszkańców miasta Chełma
w zakresie ochrony zdrowia
Chełm, listopad 2007 rok
Spis treści
WSTĘP ................................................................................................................................3
I. DEFINICJE: ZDROWIA, OCHRONY ZDROWIA, CHOROBY, PROMOCJI ZDROWIA..3
II. PODSTAWOWE CZYNNIKI MAJĄCE WPŁYW NA STAN ZDROWIA CZŁOWIEKA....4
III. SYTUACJA DEMOGRAFICZNA.....................................................................................6
IV. OCENA STANU ZDROWIA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA...............................................7
V. POTRZEBY ZDROWOTNE W ŚWIETLE ANKIET PRZEPROWADZONYCH WŚRÓD
MIESZKAŃCÓW CHEŁMA............................................................................................15
VI. CHARAKTERYSTYKA POTRZEB ZDROWOTNYCH ................................................20
6.1. Potrzeby w/z podstawowej opieki zdrowotnej...................................................20
6.2. Potrzeby w/z specjalistycznej opieki medycznej...............................................21
6.3. Potrzeby w/z lecznictwa szpitalnego..................................................................22
6.4. Potrzeby w/z leczenia uzaleŜnień (w tym równieŜ od alkoholu).......................23
6.5. Potrzeby w/z opieki zdrowotnej nad dzieckiem przebywającym w Ŝłobku.....24
6.6. Potrzeby w/z opieki nad osobami starszymi i niepełnosprawnymi (w tym
chorymi psychicznie)...........................................................................................24
6.7. Potrzeby w/z ratownictwa medycznego..............................................................25
6.8. Potrzeby w/z usług aptekarskich........................................................................25
VII. POTRZEBY ZDROWOTNE W POWIĄZANIU Z INNYMI POLITYKAMI....................26
VIII. PODSUMOWANIE......................................................................................................28
Informacja o potrzebach mieszkańców miasta Chełma w zakresie ochrony zdrowia
2/29
WSTĘP
Przyczyny chorób są wieloczynnikowe. Mogą to być złe warunki środowiskowe
i socjalne, uwarunkowania genetyczne, styl Ŝycia, niski stopień oświaty, kultury ogólnej
i zdrowotnej, niedostępność opieki profilaktycznej i leczniczej.
Koncepcja społeczeństwa wolnego od chorób z biologicznego punktu widzenia jest
nierealna. JednakŜe człowiek moŜe znacznie zmodyfikować chorobowość prowadząc
działania profilaktyczne i edukację zdrowotną.
I. DEFINICJE: ZDROWIA, OCHRONY ZDROWIA, CHOROBY, PROMOCJI ZDROWIA
Zdrowia nie da się zdefiniować Ŝadnymi, ścisłymi i mierzalnymi kryteriami, gdyŜ
jego istnienie jest w duŜym stopniu sprawą subiektywnych ocen.
WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) definiuje zdrowie jako: stan pełnego dobrego
samopoczucia fizycznego, psychicznego i socjalnego, a więc stan w którym budowa
i czynność wszystkich tkanek i narządów są nie tylko prawidłowe ale zapewniają równieŜ
wewnętrzną równowagę i zdolność przystosowania do otaczających warunków - równieŜ
społecznych.
Ogólnie mówiąc zdrowie nie jest to brak chorób, gdyŜ wszystko co Ŝywe ulega w jakimś
stopniu chorobom, ale jest to stan z jakim poszczególna jednostka, w warunkach
określonych jako środowisko genetyczne, fizyczne, kulturowe – moŜe skutecznie działać
odczuwając dobrostan fizyczny, psychiczny i społeczny.
Ochrona zdrowia oznacza zbiór działań, w tym głównie politykę zdrowotną, która ma
wpływać na ułatwianie dokonywania indywidualnego wyboru tego co lepsze z punktu
widzenia poprawy i zachowania zdrowia, na dokonywanie zmian w środowisku Ŝycia,
nauki i pracy, zmian w zakresie indywidualnego ryzyka zdrowotnego i odporności na
czynniki szkodliwe dla zdrowia oraz na rozwijanie technologii nieszkodliwych dla zdrowia.
Choroba jest takim stanem organizmu, kiedy to czujemy się źle, a owego złego
samopoczucia
nie
moŜna
jednak
powiązać
z
krótkotrwałym,
przejściowym
uwarunkowaniem psychologicznym lub bytowym, lecz z dolegliwościami wywołanymi
przez zmiany strukturalne lub zmienioną czynność organizmu. Przez dolegliwości
3/29
rozumiemy przy tym doznania, które są przejawem nieprawidłowych zmian struktury
organizmu lub zaburzeń regulacji funkcji narządów.
Promocja zdrowia to proces umoŜliwiający jednostkom i grupom społecznym
zwiększanie kontroli nad uwarunkowaniami zdrowia, w celu poprawy ich stanu zdrowia
oraz sprzyjający rozwijaniu zdrowego stylu Ŝycia, a takŜe kształtowaniu innych
społecznych, środowiskowych i osobniczych czynników prowadzących do zdrowia.
II. PODSTAWOWE CZYNNIKI MAJĄCE WPŁYW NA STAN ZDROWIA
CZŁOWIEKA
Wśród czynników mających wpływ na zdrowie człowieka wyróŜnia się: styl Ŝycia
(50 - 60 %), środowisko fizyczne oraz społeczne (ok. 20 %) czynniki genetyczne (ok. 20%)
oraz słuŜbę zdrowia, która moŜe rozwiązać 10 - 15% problemów zdrowotnych
społeczeństwa.
ZagroŜenie zdrowia człowieka wiąŜe się nie tylko z rozwojem cywilizacji oraz
z procesem urbanizacji, ale równieŜ z niewłaściwą polityką ekologiczną i brakiem
wystarczającej troski o ochronę środowiska. Jakkolwiek czyniono wiele starań w celu
zmniejszenia zanieczyszczenia środowiska (pyły, odpady), to jednak nadal czynniki
zewnętrzne w duŜej mierze wpływają negatywnie na stan zdrowia. Wiele chorób dotyczy
coraz młodszej populacji.
Do czynników szczególnie zagraŜających zdrowiu naleŜą:
− wadliwy styl Ŝycia,
− zagroŜenia środowiskowo- społeczne
− zagroŜenia środowiskowo- fizyczne
1. Wadliwy styl Ŝycia
Wadliwy styl Ŝycia to głównie:
✔
mała aktywność fizyczna ogółu ludności, siedzący tryb Ŝycia (tylko 10 % populacji
dorosłych uprawia niektóre z form aktywności),
✔
nieprawidłowości w sposobie Ŝywienia (w tym: nadmierne spoŜycie tłuszczów, soli
kuchennej, niedobór spoŜycia mleka i jego przetworów oraz warzyw, owoców,
ciemnego pieczywa),
4/29
✔
nadmierne spoŜycie alkoholu, zwłaszcza napojów wysokoprocentowych,
✔
uŜywanie substancji psychoaktywnych - innych niŜ alkohol i nikotyna (zjawisko nasila
się zwłaszcza wśród ludzi młodych),
✔
palenie tytoniu,
✔
długotrwały
stres
spowodowany
np.
nadmiernym
obciąŜeniem
zawodowym,
problemami rodzinnymi.
2. ZagroŜenia środowiskowo- społeczne
ZagroŜenia środowiskowo- społeczne to głównie:
✔ spadek realnych dochodów ludności,
✔ wzrost cen i zmiana struktury wydatków (trudności w zaspokajaniu bieŜących potrzeb),
✔ utrzymywanie
się
wysokiej
stopy
bezrobocia
(uzaleŜnienie
znacznej
części
społeczeństwa od pomocy społecznej),
✔ nasilające się patologie Ŝycia społecznego (spadek poczucia bezpieczeństwa
osobistego, wzrost przestępczości).
Dokonujące się w Polsce zmiany, oprócz pozytywnych skutków, powodują
pogłębienie wielu negatywnych zjawisk, takich jak bezrobocie, spadek dochodów ludności,
brak poczucia stabilizacji Ŝyciowej i zawodowej, brak poczucia bezpieczeństwa
socjalnego, poczucie osamotnienia. Wymienione zjawiska są przyczyną zagroŜeń dla
prawidłowego funkcjonowania osób i rodzin. Czynniki te spowodowały zepchnięcie całej
rzeszy osób i rodzin do grupy większego ryzyka zdrowotnego, gdyŜ jak wskazują badania
naukowe wśród ludzi uboŜszych, upośledzonych i społecznie izolowanych występuje
wyŜsze ryzyko zachorowań i śmiertelności.
3. ZagroŜenia środowiskowo- fizyczne
ZagroŜeniami środowiskowo- fizycznymi mogą być:
✔ zanieczyszczenie
powietrza,
gleby,
wód
powodowane
eksploatacją
instalacji
przemysłowych, ruchem pojazdów, funkcjonowaniem gospodarstw domowych,
✔ zagroŜenia
odpadami
niebezpiecznymi
w
tym
zawierającymi
np.
azbest,
polichlorowane bifenyle,
✔ potencjalne
zagroŜenia
środowiska
spowodowane
awariami
przemysłowymi,
5/29
katastrofami środowiska i wypadkami,
✔ hałas.
III. SYTUACJA DEMOGRAFICZNA
1. LICZBA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA1
Według stanu na dzień 31 grudnia 2006 r. ludność Chełma wynosiła 67 887 osób
(o 0,4 % mniej niŜ w 2005 r.) w tym 35 792 kobiet i 32 095 męŜczyzn.
Podobnie jak w latach poprzednich, w 2006 r. najwyŜszy odsetek mieszkańców
Chełma stanowiły osoby w wieku produkcyjnym – 66,9% ogółu populacji (tj. 45415 osób,
w tym 22930 kobiet i 22485 męŜczyzn). Osoby w wieku przedprodukcyjnym stanowiły 19%
ogółu (tj. 12890 osób, w tym 6254 kobiet i 6636 męŜczyzn). Ludność w wieku
poprodukcyjnym
stanowiła 14,1% ogółu (tj. 9582 osoby, w tym 6608 kobiet
i 2974 męŜczyzn).
2. URODZENIA2
Analizując ruch naturalny mieszkańców na przestrzeni lat: 2002-2004,
zaobserwowano spadkową tendencję liczby urodzeń Ŝywych. Od 2005 roku liczba
urodzeń zaczęła rosnąć i w 2006 wyniosła 617, co stanowi wzrost w stosunku do
2005 roku o 9,3%. Wśród narodzonych 308 jest
płci Ŝeńskiej i 309 noworodków płci
męskiej.
3. ZGONY3
W 2005 r. wśród 613 zgonów mieszkańców Chełma (liczba zawiera zgony, które
miały miejsce w Chełmie oraz poza jego terenem), 589 nastąpiło w Chełmie. Liczba
zgonów mieszkańców Chełma w 2006 r. wyniosła 593, z czego w Chełmie nastąpiło 387.
1
2
3
Źródło: Dane statystyczne Urzędu Statystycznego w Lublinie
Źródło: Dane statystyczne Urzędu Statystycznego w Lublinie
Źródło: Dane statystyczne Urzędu Statystycznego w Lublinie i analiza własna sporządzona na podst.
inf. uzyskanych z Lubelskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Lublinie
6/29
IV. OCENA STANU ZDROWIA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA
Szczegółową
informację
na
temat
stanu
zdrowia
mieszkańców
Chełma
przedstawiono radnym Rady Miasta Chełm (w miesiącu wrześniu br.) podczas Komisji
Rodziny, Zdrowia i Ochrony Środowiska. Ta część niniejszego opracowania zawiera skrót
w/w informacji. Uznano, Ŝe informacje te są niezbędne
do określenia potrzeb
zdrowotnych.
2.1. CHOROBOWOŚĆ I ZAPADALNOŚĆ NA PODSTAWIE DANYCH PODSTAWOWEJ
OPIEKI ZDROWOTNEJ4
Chorobowość, zapadalność oraz umieralność są określane mianem „negatywnych
czynników” odzwierciedlających stan zdrowia społeczeństwa. Czynniki te są istotnym
elementem w ocenie stanu zdrowia mieszkańców Chełma.
Sytuacja w zakresie chorobowości i zapadalności na najczęściej występujące
schorzenia została omówiona z wyszczególnieniem osób leczących się
w
zarówno
Miejskim Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Chełmie, jak
i niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej na terenie Chełma. Chorobowość
odzwierciedla liczbę osób leczonych od dłuŜszego czasu wraz z nowymi zachorowaniami.
Na zapadalność składają się jedynie nowe przypadki zachorowań na konkretną jednostkę
chorobową w omawianym roku.
W 2006 roku wśród nowych przypadków zachorowań do najczęstszych chorób
naleŜały:
✔
Schorzenia u dzieci i młodzieŜy w wieku 0-18 lat
- zniekształcenia kręgosłupa – 160 osób,
- zaburzenia refrakcji i akomodacji oka – 147 osób,
- niedokrwistości – 90 osób,
- alergie pokarmowe – 89 osób,
- alergie skórne – 83 osoby,
- dychawica oskrzelowa (spowodowana alergią) – 78 osób,
- otyłość – 53 osób,
4
Źródło: Analiza własna sporządzona na podst. inf. uzyskanych z Lubelskiego Centrum Zdrowia
Publicznego w Lublinie
7/29
✔ Schorzenia u osób w wieku 19 lat i więcej
- choroby układu krąŜenia – 870 osób, w tym:
- choroba nadciśnieniowa – 440 osób,
- niedokrwienna choroba serca – 188 osób (w tym 71 osób z powodu przebytego zawału
serca),
- przewlekłe choroby układu trawiennego – 335 osób,
- choroby obwodowego układu nerwowego – 265 osób,
- choroby układu mięśniowo-kostnego i tkanki łącznej – 255 osób,
- cukrzyca – 220 osób ( w tym 49 osób leczonych insuliną),
- przewlekły nieŜyt oskrzeli, dychawica oskrzelowa – 186 osób,
- choroby tarczycy – 176 osób,
- niedokrwistość – 145 osób,
- nowotwory – 104 osoby.
Analiza porównawcza (za lata 2005 – 2006) najczęściej występujących zachorowań
stwierdzonych po raz pierwszy wskazuje, Ŝe:
−
znacznie
wzrosła
liczba
zachorowań
na
nowotwory
(+77,89%),
zaburzenia
odŜywiania (+20%), cukrzycę (+18,64%)
−
znacznie spadła liczba zachorowań na: otyłość (-31,17%), niedoŜywienie (-37,04%),
niedokrwienne choroby serca (-34,27%), choroby naczyń mózgowych (-40,21%)
2.2. CHOROBOWOŚĆ I ZAPADALNOŚĆ NA CHOROBY ZAKAŹNE 5
Sytuacja epidemiologiczna w zakresie zachorowań na choroby zakaźne wskazuje,
Ŝe w 2006 r. w porównaniu do 2005 r.:
✗
wzrosła liczba zachorowań na szkarlatynę, zapalenie opon mózgowych, róŜyczkę,
wirusowe zapalenie wątroby typu C, mononukleozę zakaźną, zapalenie płuc
o etiologii zakaźnej,grypę;
✗
pojawiły się pojedyncze przypadki zachorowań, których w 2005 r. nie stwierdzono:
zapalenie opon mózgowych, toksoplazmoza, świerzb, zatrucia alkoholem, zatrucia
lekami;
✗
znacząco spadła liczba zachorowań na salmonellozę, świnkę, glistnicę;
W Chełmie utrzymuje się wysoki poziom zaszczepienia populacji dziecięcej
5
Źródło: Analiza własna sporządzona na podstawie danych statystycznych Państwowego Powiatowego
Inspektora Sanitarnego w Chełmie
8/29
przeciwko chorobom zakaźnym i wynosi od 96,1% - 99,9% z wyjątkiem szczepienia
przeciwko Haemophilus influenzae typ b -46,0%.
2.3. CHOROBOWOŚĆ SZPITALNA6
Lecznictwem szpitalnym w Samodzielnym Publicznym Wojewódzkim Szpitalu
Specjalistycznym w Chełmie objęto 11 320 pacjentów (wzrost w porównaniu do 2005 r.
o 1,17%), w tym: 5 400 męŜczyzn (wzrost o 1,1%) i 5 920 kobiet (wzrost o 1,2%).
Najczęstszym powodem hospitalizacji były choroby: układu krąŜenia (2183 osoby), układu
trawiennego (1401 osób), urazy i zatrucia, układu oddechowego (938 osób), układu
moczowo-płciowego (933 osoby), nowotwory (839 osoby).
Najwięcej pacjentów było w wieku ponad 65 lat (3305 osób), najmniej pacjentów w wieku
5-9 lat (268 osób).
MęŜczyźni częściej niŜ kobiety hospitalizowani są z powodu: gruźlicy, cukrzycy,
zaburzeń psychicznych i zachowania, chorób układu krąŜenia (ostry zawał serca
i
choroby naczyń
mózgowych),
chorób
układu oddechowego,
wrzodów układu
trawiennego, urazów, zatruć i innych skutków czynników zewnętrznych.
Natomiast kobiety najczęściej hospitalizowano z powodu: wirusowego zapalenia
wątroby, nowotworów złośliwych, chorób krwi i narządów krwiotwórczych, tarczycy, układu
nerwowego,
oka,
skóry
i
tkanki
podskórnej,
układu
kostno-stawowego
i mięśniowego, układu moczowo-płciowego.
2.4. UMIERALNOŚĆ7
Jakkolwiek umieralność jest ujemnym czynnikiem, określającym stan zdrowia
ludności, to stanowi waŜny element wykorzystywany w ocenie stanu zdrowia populacji.
Najczęstszą przyczyną zgonów są choroby układu krąŜenia (175 osób) i nowotwory
(89 osób). Obserwuje się wzrost zgonów z powodu chorób układu trawiennego, cukrzycy,
wad rozwojowych wrodzonych.
6
7
9/29
2.5. STAN ZDROWIA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA NA TLE MEDYCZNYCH
DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH 8
Wśród czynników obrazujących stan zdrowia ludności, niezwykle waŜną kwestię
stanowiły medyczne działania ratownicze, podejmowane przez Stację Ratownictwa
Medycznego w Chełmie w stanach nagłego zagroŜenia Ŝycia lub zdrowia ludności.
Odzwierciedleniem tego były, wyjazdy do wypadków i nagłych zachorowań,
a takŜe pomoc medyczna udzielana w trybie ambulatoryjnym (bez konieczności
hospitalizacji).
W ramach udzielanej pomocy największy odsetek (86,8 %) stanowiły wyjazdy do
wypadków uliczno-drogowych i nagłych zachorowań, które miały miejsce w domu.
Dzieci i młodzieŜ w wieku 0-18 lat stanowiły 6,4 % ogólnej liczby osób, którym udzielono
pomocy; kobiety – 43,3%, zaś męŜczyźni – 50,3 %.
Znaczną ilość usług medycznych Stacja Ratownictwa Medycznego w Chełmie
wykonuje w zakresie nocnej i świątecznej opieki medycznej.
−
przyjęcia ambulatoryjne dla dorosłych i dzieci
- 17 281 os.
−
zabiegi stacjonarne np.: iniekcje
- 12 913 os.
−
zabiegi wyjazdowe
-
5 888 os.
− wyjazdy do zachorowań
-
3 715 os.
− usługi transportu chorych
-
5 470 os.
W 2006 r. Stacja Ratownictwa Medycznego stwierdziła 394 zgony w tym 24
w wyniku powieszenia. Liczba powieszeń jest jedną z najwyŜszych w kraju. Znaczną
liczbę pacjentów Stacji stanowią osoby pod wpływem alkoholu. Często jest to alkohol zza
wschodniej granicy – powodujący zgony młodych ludzi.
Porównanie danych statystycznych za rok 2006 sporządzonych przez Stację
Ratownictwa Medycznego do 2005 roku wskazuje, Ŝe:
−
liczba wyjazdów do zdarzeń spadła o 0,98%,
−
liczba osób, którym udzielono świadczeń zdrowotnych spadła o 0,96%,
−
liczba kobiet, którym udzielono pomocy pogotowia ratunkowego w domu wzrosła
o 0,04%
8
Źródło: Sporządzono na podstawie informacji Stacji Ratownictwa Medycznego w Chełmie
10/29
3. STAN ZDROWIA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA NA TLE WOJEWÓDZTWA
LUBELSKIEGO9
Analiza stanu zdrowia mieszkańców w 2006 roku na tle województwa lubelskiego
wskazuje, Ŝe:
✗
powyŜej średniej wojewódzkiej jest chorobowość i zachorowalność wśród
dzieci i młodzieŜy w następujących schorzeniach: niedokrwistość, choroby tarczycy,
cukrzyca, niedoŜywienie, otyłość, zaburzenia odŜywiania, padaczka, zaburzenia
refrakcji i akomodacji, dychawica oskrzelowa, alergie pokarmowe, skórne,
zniekształcenia kręgosłupa, wady rozwojowe-układu nerwowego, układu krąŜenia,
zaburzenia rozwoju psychomotorycznego;
✗
poniŜej średniej wojewódzkiej chorobowość i zachorowalność występuje
w
następujących
schorzeniach:
choroba
nadciśnieniowa,
wady rozwojowe
narządów płciowych, aberracje chromosomowe;
✗
w upośledzeniu umysłowym, dziecięcym poraŜeniu mózgowym, chorobach układu
moczowego, trwałym uszkodzeniu narządu ruchu wskaźnik chorobowości jest
powyŜej średniej wojewódzkiej a zachorowalność czyli nowe zachorowania
w danym roku są poniŜej;
✗
w zaburzeniach rozwoju w tym fizycznego wskaźnik chorobowości jest poniŜej
średniej wojewódzkiej a wskaźnik zachorowalności czyli nowe zachorowania jest
powyŜej średniej wojewódzkiej
Stan zdrowia osób w wieku 19 lat i powyŜej wskazuje, Ŝe w porównaniu do średniej
wojewódzkiej, mieszkańcy Chełma rzadziej chorują na następujące schorzenia: gruźlicę,
nowotwory, choroby tarczycy, choroby obwodowego układu nerwowego. Natomiast
znacznie częściej zapadają na schorzenia, takie jak: cukrzyca, niedokrwistość, choroby
układu krąŜenia, przewlekły nieŜyt oskrzeli, dychawica oskrzelowa.
9
11/29
4. STAN ZDROWIA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA W ŚWIETLE PROGRAMÓW
PROFILAKTYCZNYCH REALIZOWANYCH PRZEZ MSP ZOZ10
W roku 2006 MSP ZOZ realizował cztery programy profilaktyki zdrowotnej
finansowanych ze środków NFZ oraz cztery programy finansowane ze środków budŜetu
miasta.
Wyniki programów profilaktycznych
1. Wśród 2039 osób objętych programem profilaktyki chorób układu krąŜenia:
- liczba osób z łagodnym ryzykiem choroby wynosiła 251 (tj. ok. 12,3%)
- liczba osób z umiarkowanym ryzykiem choroby wynosiła 1 340 (tj. ok. 66%)
- liczba osób z duŜym ryzykiem choroby wynosiła 390 (tj. ok. 19%)
- liczba osób z bardzo duŜym ryzykiem choroby wynosiła 30 (tj. ok. 1,4%)
- liczba osób z podwyŜszonym poziomem cholesterolu wynosiła 1 157 (tj. ok. 57%)
- liczba osób z podwyŜszonym poziomem TG wynosiła 478 (tj. ok. 23 %)
- liczba osób z podwyŜszonym poziomem glukozy wynosiła 297 (tj. ok. 14,5%)
- liczba osób palących papierosy wynosiła 585 (tj. ok. 29%)
- liczba osób z nadwagą wynosiła wynosiła 922 (tj.. ok. 45%)
- liczba osób objętych dalszą diagnostyką i leczeniem przez lekarza poz wynosiła
1 451 (tj. ok. 71%)
- liczba osób skierowanych na dalszą diagnostykę w trybie ambulatoryjnym wynosiła
189 (tj. ok. 9,2%)
2. Wśród 6 503 osób objętych programem profilaktyki gruźlicy i raka płuc stwierdzono
następujące czynniki ryzyka:
- czynne palenie tytoniu (1514 osób, tj. około 24% badanej populacji)
- palenie bierne (485 osób, tj. ponad 7% badanej populacji)
- kontakt z chemikaliami, azbestem, sadzą, smołą itp. (171 osób, tj. około 3%
badanej populacji)
- trudne warunki materialne (346 osób, tj. ponad 5% badanej populacji)
- częste (co najmniej 2x w tygodniu) picie wysokoprocentowych alkoholi (48 osób, tj.
około 0,7% badanej populacji)
3. Wśród 20 kobiet objętych programem profilaktyki raka szyjki macicy stwierdzono:
- u 12 (60%) badanych kobiet wymaz cytologiczny był prawidłowy
10
Źródło: Analiza własna sporządzona na podstawie informacji uzyskanych z MSP ZOZ w Chełmie
12/29
- u 8 (40%) wykryto zmiany w tym:
✗
u 6 (30%) badanych kobiet wykryto dysplazję stopnia co najmniej średniego,
✗
u 2 (10%) kobiet wykryto stan przedrakowy
4. Wśród 1 812 kobiet objętych programem profilaktyki raka piersi:
- liczba kobiet zakwalifikowanych do dalszej diagnozy z powodu wykrycia zmian
w piersiach wynosiła 870 (tj. ok. 44%)
- liczba kobiet u których stwierdzono łagodne zmiany (włókniaki, torbiele)
565 (tj. ok. 40%)
− liczba kobiet u których stwierdzono zmiany niepewne i podejrzane 86 (tj. ok. 7%)
5. Wśród 2 502 osób objętych programem profilaktyki osteoporozy:
- liczba osób ze stwierdzoną osteopenią wynosiła 728 (tj. ok. 29 %)
- liczba osób ze stwierdzoną osteoporozą wynosiła 511 (tj. ok. 20%)
- liczba osób z wynikami w normie wynosiła 1 264 (tj. ok. 50 %)
Wśród 2163 kobiet stwierdzono niŜej wymienione czynniki ryzyka predysponujące
do zachorowania na osteoporozę:
- palenie tytoniu (474 kobiety, tj. ok. 22% przebadanych),
- nadwaga (1 166 kobiet, tj. ok. 52%),
- nieregularna podaŜ wapnia w diecie (1 417 kobiet, tj. ok. 65%),
- całkowity brak wapnia w diecie (243 kobiet, tj. ok. 12%),
- nieregularne miesiączkowanie (288 kobiet, tj. ok. 13%),
- brak miesiączki, głównie z powodu menopauzy ale równieŜ z powodu usunięcia
jajników (1 424 kobiet, tj. około 66%),
- pooperacyjne usunięcie jajników (353 kobiety, tj. ok. 17%),
- nieregularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych (737 kobiet, tj. ok. 34%),
- całkowity brak ćwiczeń fizycznych (113 kobiet, tj. ok. 6%),
- zachorowanie na osteoporozę w rodzinie (342 kobiety, tj. ok. 16%).
Czynniki ryzyka predysponujące do zachorowania na osteoporozę stwierdzone
w grupie 340 męŜczyzn uczestniczących w programie:
−
palenie tytoniu (92 męŜczyzn, tj. ok. 27% przebadanych),
−
nadwaga (138 męŜczyzn, tj. ok. 41%),
−
nieregularna podaŜ wapnia w diecie (221 męŜczyzn, tj. 65%),
−
całkowity brak wapnia w diecie(47 męŜczyzn, tj. ok. 14%),
−
nieregularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych (136 męŜczyzn, tj. ok. 40%),
−
całkowity brak ćwiczeń fizycznych (141 męŜczyzn, tj. ok. 42%),
13/29
−
zachorowania na osteoporozę w rodzinie (31 męŜczyzn, tj. ok. 11%).
Wśród 1968 mieszkańców Chełma w wieku od 25 roku Ŝycia objętych programem
profilaktyki przewlekłej obturacyjnej choroby płuc rozpoznano następujące czynniki ryzyka:
−
palenie tytoniu czynne (548 osób, ok. 27% badanych),
−
palenie bierne (598 osób, ok. 30% badanych),
−
praca w przemyśle (włókienniczym, cementowym, papierniczym, drzewnym,
przetwórstwa zbiorowego) dotyczyła 27 osób (ok. 1,4 % badanych).
Wyniki badań spirometrycznych:
−
normę stwierdzono u 1 372 osób (ok. 69 % badanych),
−
bardzo łagodną i łagodną obturację stwierdzono u 400 osób (ok. 19%
badanych),
−
umiarkowaną obturację rozpoznano u 183 osób (ok. 9 % badanych),
−
powaŜną obturację stwierdzono u 13 osób (ok. 0,7% badanych).
5. STAN ZDROWIA MIESZKAŃCÓW CHEŁMA NA PODSTAWIE
WYNIKÓW ANKIET
Badania ankietowe zostały przeprowadzone w czerwcu 2007 r. przez studentów
Szkoły WyŜszej im. Bogdana Jańskiego Wydział Zamiejscowy w Chełmie. Badaniem
objęto 400 mieszkańców Chełma w wieku 18 lat i więcej. Próba była reprezentatywna pod
względem zmiennych: płeć, wiek i wykształcenie. W związku z tym wyniki moŜna było
uogólnić na całą populację mieszkańców Chełma.
Jedna
z
kategorii
pytań
dotyczyła
stanu
zdrowia
mieszkańców Chełma.
W ogólnej ocenie stanu zdrowia badani najczęściej unikali odpowiedzi „zdecydowanie
pozytywnie”, jak i „zdecydowanie negatywnie”, określających ów stan. MoŜna zatem
stwierdzić, Ŝe stan zdrowia Chełmian jest względnie dobry.
Z analizy ankiet wynika, Ŝe większość mieszkańców Chełma uskarŜa się na róŜne
dolegliwości lub choroby. DuŜa część odczuwa bóle pleców i kręgosłupa oraz bóle
kończyn. Nieco rzadziej skarŜą się na bóle głowy i migreny. Dosyć często spotykane są
dolegliwości związane z sercem oraz ciśnieniem krwi (nadciśnieniem lub słabym
krąŜeniem). Niecałe 40% mieszkańców nie cierpi na Ŝadne dolegliwości.
Choroby nękające mieszkańców moŜna podzielić na mniej lub bardziej cięŜkie.
Wśród
chorób
bardziej
powaŜnych
najczęściej
występują
choroby
serca
(7%)
i choroba nadciśnieniowa (7%). W takim samym odsetku występuje choroba reumatyczna.
14/29
Ankieta tylko orientacyjnie ukazuje strukturę chorób cięŜkich i przewlekłych,
gdyŜ ankieterzy nie docierali do osób obłoŜnie chorych lub lub przebywających
w szpitalach. Poza tym respondenci niechętnie ujawniali informacje na temat powaŜnych
chorób takich jak choroba nowotworowa.
MoŜna jednak przyjąć za bliską stanowi faktycznemu częstotliwość ulegania
chorobom krótkotrwałym, których przebieg jest lŜejszy. Wśród takich chorób respondenci
najczęściej wymieniali: grypę (19%), przeziębienie,katar (13%) i anginę (4%).
V. POTRZEBY ZDROWOTNE W ŚWIETLE ANKIET
PRZEPROWADZONYCH WŚRÓD MIESZKAŃCÓW CHEŁMA
Na podstawie badań ankietowych przeprowadzonych w czerwcu 2007r. przez
studentów Szkoły WyŜszej im. Bogdana Jańskiego Wydział Zamiejscowy
w Chełmie
dokonano analizy potrzeb zdrowotnych mieszkańców Chełma.
W opinii mieszkańców najwaŜniejszą potrzebą w sferze opieki medycznej jest
zwiększenie dostępu do lekarzy specjalistów, tj.: okulistów, kardiologów, ginekologów,
stomatologów, chirurgów i ortopedów.
Tabela nr 1. Pytanie ankietowe: Jakich lekarzy brakuje (lub są trudno dostępni)
w publicznych zakładach opieki zdrowotnej?
lekarzy specjalistów (ogólnie)
18%
okulistów
18%
kardiologów
14%
ginekologów
14%
stomatologów
12%
chirurgów
9%
ortopedów
9%
dermatologów
7%
neurologów
6%
laryngologów
5%
onkologów
5%
rehabilitantów
3%
alergologów
2%
anestezjologów
2%
dietetyków
2%
15/29
endokrynologów
2%
psychiatrów
2%
psychologów
2%
lekarzy rodzinnych
2%
wszystkich
3%
innych lekarzy
8%
Chełmianie przeciętnie oceniają swoją wiedzę na temat chorób zagraŜających
zdrowiu. Największe zapotrzebowanie jest na informacje na temat chorób nowotworowych
i chorób serca.
Tabela nr 2. Pytanie ankietowe: O jakich chorobach zagraŜających naszemu zdrowiu
chciał(a)by Pan(i) poszerzyć wiedzę?
nowotwory
18%
choroby serca
17%
AIDS
6%
sepsa
4%
cukrzyca
4%
choroby płuc
4%
choroby zakaźne
3%
alergie
3%
choroby cywilizacyjne
2%
choroby Ŝołądka
2%
miaŜdŜyca
2%
osteoporoza
2%
choroby psychiczne
2%
choroba Alzheimera
1%
choroba Parkinsona
1%
choroby weneryczne
1%
choroby kręgosłupa
1%
otyłość
1%
reumatyzm
1%
choroby narządu ruchu
1%
wirusowe zapalenie wątroby
1%
pneumokoki
1%
choroby genetyczne
1%
16/29
inne choroby
6%
wszystkie choroby
10%
Respondenci pytani byli teŜ o zachowania prozdrowotne. Z ich deklaracji wynika,
Ŝe większość dba o własne zdrowie podejmując róŜne działania w tym kierunku.
Najczęściej jest to jazda rowerem, ćwiczenia ruchowe i inne, np. aktywny wypoczynek na
działce. Ponad połowa Chełmian zwraca równieŜ uwagę na skład spoŜywanych posiłków.
Prawie połowa (45%) badanych byłaby skłonna spoŜywać posiłki w zakładzie
gastronomicznym specjalizującym się w zdrowym Ŝywieniu, co czwarty (28%) w zakładzie
specjalizującym się w Ŝywieniu dietetycznym gdyby takie powstały.
Tabela nr 3. Pytanie ankietowe: Czy w Ŝyciu codziennym wykonuje Pan(i)następujące
czynności:
Wykonywana czynność
tak
nie
aktywność ruchowa
przynajmniej raz w tygodniu
(gimnastyka, jazda na
rowerze)
73%
27%
ograniczenie spoŜycia
produktów mających wpływ
na zdrowie
60%
40%
komponowanie posiłków tak,
aby zawierały duŜą ilość
witamin
57%
43%
chodzenie do lekarza, gdy
tylko odczuje się jakąś
dolegliwość
42%
58%
rozładowywanie stresu przy
pomocy wybranych technik
relaksacyjnych
40%
60%
Kolejnym
badanym
aspektem
były
przeszkody
utrudniające
korzystanie
z usług jednostek opieki zdrowotnej. Z badania wynika, Ŝe aŜ 44% ankietowanych
mieszkańców Chełma znalazło się w sytuacji, gdy z powodów finansowych musiało
zrezygnować
z
leczenia.
Najczęściej
zauwaŜalnym
faktem
jest
rezygnacja
z wykupywania drogich lekarstw. Jeśli chodzi o posiadanie ubezpieczenia zdecydowana
większość Chełmian (97%) jest ubezpieczona, tylko niewielki odsetek go nie posiada
(3%).
Tabela nr 4. Pytanie ankietowe: Czy kiedykolwiek znalazł(a) się Pan(i) w takiej sytuacji, Ŝe
musiał(a) Pan(i) zrezygnować z leczenia z powodów finansowych?
17/29
nie
46 %
tak
44 %
trudno powiedzieć
10 %
Innymi przeszkodami wymienianymi przez respondentów był utrudniony dostęp do
specjalistów i długi czas oczekiwania na przyjęcie do lekarzy.
Tabela nr 5. Pytanie ankietowe: Jakie są oprócz finansowych, inne przeszkody,
utrudniające Panu (i) korzystanie z usług instytucji ochrony zdrowia?
brak/trudny dostęp do specjalistów
20%
długie kolejki
16%
daleki dojazd do lekarza, przychodni
13%
brak czasu
12%
niemili lekarze, personel
3%
brak zaufania do lekarzy
3%
niski poziom leczenia
2%
niepełnosprawność
1%
korupcja
1%
Inne przeszkody
6%
Ostatnie pytanie dotyczyło zagroŜeń dla stanu zdrowia mieszkańców Chełma.
Badani najczęściej wskazywali na zanieczyszczenie środowiska, biorąc pod uwagę
głównie zanieczyszczenie spalinami i wpływem cementowni na środowisko. Rzadziej
natomiast widzą zagroŜenie dla zdrowia wynikające z korzystania z uŜywek, takich jak
alkohol, papierosy i narkotyki.
Tabela nr 6. Pytanie ankietowe: Jakie widzi Pan(i) zagroŜenia dla zdrowia mieszkańców
Chełma?
zanieczyszczenie środowiska
23%
uŜywki: alkohol, narkotyki,papierosy
10%
róŜne choroby
8%
stres
7%
brak, trudny dostęp do lekarzy
6%
wypadki
5%
nadwaga, otyłość
3%
18/29
brak pieniędzy na leczenie
3%
niezdrowa Ŝywność
2%
jakość wody
2%
hałas
2%
brak profilaktyki
2%
epidemie
1%
brak sprzętu medycznego
1%
inne zagroŜenia
6%
W opinii mieszkańców na temat zmian, które chcieliby oni wprowadzić
w funkcjonowaniu publicznych zakładów opieki zdrowotnej, najczęściej wymieniane były:
większa dostępność do lekarzy – głównie specjalistów, skrócenie czasu oczekiwania na
wizytę u lekarza oraz polepszenie jakości i zwiększenie dostępności do usług medycznych
w Chełmie.
Tabela nr 7. Pytanie ankietowe: Co poprawiłby(łaby) Pan(i) w funkcjonowaniu publicznych
zakładów opieki zdrowotnej w Chełmie?
większa dostępność do lekarzy, lekarzy
rodzinnych
24%
mniejszy czas oczekiwania na przyjęcie
15%
lepsza jakość/dostępność do usług
11%
lepszy stosunek lekarzy do pacjentów
8%
lepsza organizacja obsługi pacjentów
7%
lepszy stosunek personelu do pacjentów
7%
lepszy sprzęt/więcej sprzętu
6%
zlikwidowanie korupcji
6%
lepsza opieka w szpitalu
5%
lepsza, milsza obsługa pacjentów
5%
zwiększenie wynagrodzenia lekarzom
3%
wszystko, personel, ogólniki
3%
czystsze i bardziej higieniczne
pomieszczenia
2%
inne propozycje zmian
8%
nie zmieniliby nic
4%
19/29
VI. CHARAKTERYSTYKA POTRZEB ZDROWOTNYCH
5.1. POTRZEBY W/Z PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ
Głównym celem podstawowej opieki zdrowotnej (p.o.z.) jest poprawa i utrzymanie
dobrego stanu zdrowia jednostek i rodzin. Wśród celów cząstkowych wymienić naleŜy
przede wszystkim wczesne wykrywanie i rozpoznawanie odchyleń w stanie zdrowia,
rozpoznawanie potrzeb zdrowotnych społeczności lokalnej oraz wykrywanie czynników
zagroŜenia zdrowia.11
Zadaniem p.o.z. jest m.in. udzielanie indywidualnych świadczeń profilaktycznych,
diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. Na terenie Chełma podstawową opiekę
zdrowotną finansowaną ze środków NFZ zapewnia Miejski Samodzielny Publiczny
Zespół Opieki Zdrowotnej w Chełmie (zwany w dalszej części zamiennie MSP ZOZ)
oraz 11 niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej świadczących usługi z zakresu
podstawowej opieki zdrowotnej, tj.:12
Lp
11
12
Nazwa zakładu
Adres
1.
Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej Praktyka Lekarzy
Rodzinnych „Zdrowie”
Chełm,
ul.Szymanowskiego 6
2.
Zdrowotnej „Medyk”
Sp. z o.o
Chełm,
ul.Gen.Orlicz-Dreszera 10
3.
Zdrowotnej”Eskulap”
Przychodnia Lekarza
Rodzinnego
Chełm,
ul. Lwowska 51
4.
Zdowotnej Poradnia Lekarska
„Medicus” Sp. z o.o
Chełm,
ul. Szymanowskiego 9
5.
Zdrowotnej „Omni-Med”
Chełm,
ul. Zachodnia 29
6.
Chełm,
Zdrowotnej „San-Med” Sp. z o.o ul. I Armii WP 5
7.
Zakład Profilaktyczno-Leczniczy Chełm,
„Med-Cem”
ul. Fabryczna 6
Źródło: J. B. Karski, Praktyka i teoria promocji zdrowia ,W-wa 2003 r.
Źródło: Analiza własna sporządzona na podstawie strony internetowej www.nfz.gov.pl
20/29
Lp
Nazwa zakładu
Adres
8.
Zdrowotnej „Surmed”
Chełm,
ul. I Armii Wojska Polskiego 41C
9.
Zdrowotnej Poradnia Lekarza
Rodzinnego w Chełmie
Chełm,
ul. Powstańców Warszawy 5/65 A
10. Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej „Lekarz” Sp. z o.o
Chełm,
ul. Kolejowa 89
11. Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej „Prof-Med”
Chełm,
ul. Trubakowska 4
Według stanu na dzień 31 grudnia 2006 r. do lekarzy w podstawowej opiece
zdrowotnej oferowanych przez MSP ZOZ zaopcjowanych było 45% mieszkańców Chełma.
Pozostałe osoby zaopcjowane były w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej.
Szacuje się, Ŝe poza systemem podstawowej opieki zdrowotnej pozostaje około 1,5%
społeczności. Są to głównie osoby bezdomne, niekorzystające z oferowanej opieki
państwa lub organizacji pozarządowych.
Ocenia się, Ŝe potrzeby zdrowotne w/z podstawowej opieki zdrowotnej są
optymalnie zaspokojone.
5.2. POTRZEBY W/Z SPECJALISTYCZNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ
Specjalistyczne
ambulatoryjnych, jak
świadczenia
zdrowotne
udzielane
zarówno
i szpitalnych stanowią przedłuŜenie
w
warunkach
opieki podstawowej
w sytuacjach wymagających pogłębionych badań, zaangaŜowania zaawansowanej
technologii diagnostycznej, leczniczej lub rehabilitacyjnej.
Do zadań poradni ambulatoryjnych specjalistycznych naleŜy w szczególności:
udzielanie
porad
specjalistycznych,
organizowanie
i
prowadzenie
działalności
zapobiegawczo-leczniczej, wnioskowanie w sprawach zaopatrzenia w środki pomocnicze,
przedmioty ortopedyczne i środki techniczne. Świadczenia z zakresu rehabilitacji
leczniczej obejmują zarówno porady specjalistyczne, jak i zabiegi usprawniające.
Ambulatoryjną medyczną opiekę specjalistyczną w Chełmie finansowaną ze środków NFZ
zapewnia:13
✔
13
Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny (SPWSzS), który
21/29
zapewnia świadczenia zdrowotne w zakresie specjalistycznej opieki ambulatoryjnej
diagnostyki oraz pomocy doraźnej w izbach przyjęć, (wykaz poradni zawarty
w załączniku Nr 1),
✔
Miejski Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej (MSP ZOZ) zapewniający
świadczenia
zdrowotne
w
3
poradniach
specjalistycznych
(okulistycznej,
dermatologicznej, ginekologiczno-połoŜniczej),
✔
5 NZOZ zapewniających usługi w 16 poradni specjalistycznych, Niepubliczny
Ośrodek
Diagnostyczno-Leczniczy
zapewniający
usługi
w
2
poradniach
specjalistycznych,
✔
2
indywidualne
specjalistyczne
praktyki
lekarskie
zapewniające
usługi
w 3 poradniach specjalistycznych,
✔
2 poradnie prywatne neurologiczne zapewniające usługi w 3 poradniach
specjalistycznych.
Wykaz specjalistycznych poradni niepublicznych zawiera załącznik Nr 2.
Świadczenia specjalistyczne lecznictwa stacjonarnego udzielane są w 22
oddziałach szpitalnych. Łącznie SPWSzS na dzień 30 grudnia 2006 roku posiadał 681
łóŜek szpitalnych (713 w roku 2005). W 2006 r. powstały dwa pododdziały:
Hematologiczny w Oddziale Wewnętrznym II i Urologiczny w Oddziale Chirurgicznym.
Do
głównych
zadań
oddziałów
szpitalnych
naleŜy
prowadzenie
badań
diagnostycznych oraz leczenie w zakresie właściwym dla specjalności oddziału,
zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej
i pielęgniarskiej, dietetycznego wyŜywienia
i odpowiednich warunków pobytu.
Ocenia się, Ŝe dostęp Chełmian do lekarzy specjalistów, a w szczególności do
poradni onkologicznej, kardiologicznej jest niewystarczający. Brak jest poradni
zdrowia psychicznego dla dzieci.
Choć Chełm jest znaczącym ośrodkiem sportowym, na terenie miasta nie ma
poradni medycyny sportowej. Kandydaci na sportowców muszą korzystać z usług
specjalistów w Lublinie.
5.3. POTRZEBY W/Z LECZNICTWA SZPITALNEGO
Analiza liczby pacjentów korzystających z usług szpitala oraz zapotrzebowanie na
świadczenia szpitalne – w pełni uzasadniają konieczność dalszego funkcjonowania tej
placówki.
22/29
Do obszarów strategicznych z punktu widzenia niedostatecznego zabezpieczenia
świadczeń szpitalnych, naleŜałoby zaliczyć niedobory w zakresie łóŜek o charakterze
długoterminowym i rehabilitacyjnym.
Obecnie w Samodzielnym Publicznym Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym jest 60
łóŜek długoterminowych, w tym:
✔
Oddział Medycyny Paliatywnej – 11 łóŜek,
✔
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy – 24 łóŜka,
✔
Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy – 25 łóŜek
Przyjmując za aktualny wskaźnik 15 łóŜek na 10 tys. mieszkańców niedobór łóŜek
długoterminowych dla mieszkańców Chełma i powiatu chełmskiego wynosi 153, a w roku
2012 wyniesie 223.
Na terenie Chełma jest niedostateczna ilość łóŜek rehabilitacyjnych. Leczenie
szpitalne w tym zakresie prowadzi SPWSzS, poza tą placówką nie ma jednak w Chełmie
zakładu, w którym moŜna byłoby kontynuować leczenie (kompleksowe udzielanie
świadczeń)
5.4. POTRZEBY W/Z LECZENIA UZALEśNIEŃ (W TYM RÓWNIEś OD ALKOHOLU)
Teren Chełma jest obszarem o wysokiej stopie bezrobocia i stosunkowo wysokim
poziomie ubóstwa. Wpływa to niekorzystnie na liczbę uzaleŜnień (głównie uzaleŜnień od
alkoholu). PoniewaŜ w mieście jest duŜa liczba osób uzaleŜnionych istnieje pilna
potrzeba zwiększenia zabezpieczenia świadczeń w/z terapii uzaleŜnień. Na terenie
Chełma brak jest specjalistycznej ambulatoryjnej poradni leczenia uzaleŜnień.
Tabela nr 1. Liczba osób uzaleŜnionych objętych leczeniem szpitalnym
Rok
Liczba pacjentów
2005
136 osób
2006
153 osoby
W chwili obecnej nie ma dostatecznego zabezpieczenia świadczeń w zakresie
terapii uzaleŜnień w leczeniu w systemie zamkniętym na Oddziale Terapii UzaleŜnień od
Alkoholu SPWSzS w Chełmie. Dla poprawy stanu w tym zakresie wskazanym jest
zwiększenie liczby łóŜek szpitalnych. Stan taki powoduje, Ŝe na przyjęcie do tego Oddziału
23/29
zbyt długo oczekują zarówno pacjenci, którzy chcą się poddać leczeniu dobrowolnie, jak
i ci, w stosunku do których sąd wydał orzeczenie dotyczące leczenia w oddziale
zamkniętym.
5.5. POTRZEBY W/Z OPIEKI ZDROWOTNEJ NAD DZIECKIEM PRZEBYWAJĄCYM
W śŁOBKU
Jednostką opieki zdrowotnej nad najmłodszymi jest Ŝłobek. W Chełmie jest
jeden śłobek Miejski z 75 miejscami opieki dla najmłodszych. śłobek świadczy usługi
zdrowotne w/z zapewniania opieki pielęgniarskiej i specjalistycznej, jak równieŜ kontroli
rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci.
Miejsca w Ŝłobku są maksymalnie wykorzystane, a zainteresowanie rodziców duŜe.
Na chwilę obecną jest to wystarczające, jednak w niedalekiej przyszłości moŜna
spodziewać się wzrostu zapotrzebowania na miejsca w Ŝłobku. Ma to związek
z prowadzoną polityką prorodzinną, poprawą sytuacji na rynku pracy, co wpływa na
zwiększenie liczby zatrudnionych kobiet. PoniewaŜ jednak formy zatrudnienia będą
stopniowo uelastyczniane, np: praca w niepełnym wymiarze czasu pracy, praca
weekendowa – zachodzić będzie potrzeba innych niŜ Ŝłobek - tzw „alternatywnych” form
opieki nad dzieckiem, organizowanych przez organizacje pozarządowe lub firmy prywatne.
5.6. POTRZEBY W/Z OPIEKI NAD OSOBAMI STARSZYMI I NIEPEŁNOSPRAWNYMI
(W TYM CHORYMI PSYCHICZNIE)
Niezwykle waŜne dla szacowania potrzeb zdrowotnych mają dane demograficzne.
Obserwowany ostatnio proces starzenia się społeczeństwa znacznie wpływa na wskaźniki
zachorowalności, zwłaszcza na choroby o przebiegu przewlekłym. Osoby w wieku
poprodukcyjnym są najczęstszymi biorcami usług medycyny. WydłuŜanie średniej długości
Ŝycia i starzenie się populacji – wpływają na potrzeby gerontologiczne i geriatryczne, czyli
konieczność
Obserwowany
rozwoju
teŜ
medycyny wieku
jest
intensywny
starszego
wzrost
i
nasilenie
liczby
osób
opieki
społecznej.
niepełnosprawnych
w wieku produkcyjnym, inwalidów biologicznych wskutek wad genetycznych – co wskazuje
na konieczność nasilenia potrzeb opieki i leczenia tej grupy populacji. Długofalowe
potrzeby dotyczą: rozwoju sieci zakładów geriatrycznych, rozszerzenia systemu opieki
sprawowanej w warunkach domowych, zwiększenia bazy zakładów pielęgnacyjnoInformacja o potrzebach mieszkańców miasta Chełma w zakresie ochrony zdrowia
24/29
opiekuńczych
i
opiekuńczo-leczniczych,tworzenie
placówek
opieki
paliatywnej
i hospicyjnej, tworzenie placówek dziennej opieki psychiatrycznej.
5.7. POTRZEBY W/Z RATOWNICTWA MEDYCZNEGO
Celem ratownictwa medycznego jest zapewnienie sprawnej i skutecznej pomocy
doraźnej w nagłych zagroŜeniach Ŝycia.
Potrzeby ratownictwa medycznego dotyczą:
1) poszerzenia wiedzy mieszkańców na temat celów i sposobów działania tejŜe
jednostki,
co
wpłynie
na
mniejszą
liczbę
wyjazdów
do
przypadków
niewymagających interwencji Pogotowia Ratunkowego – a zwiększy szybkość
działania w sytuacjach nagłego zagroŜenia Ŝycia,
2) zapewnienia nowego lokalu dla Stacji Ratownictwa Medycznego gwarantującego
spełnianie wymogów i oczekiwań w zakresie standardów jakości,
3) nakładów na zakup nowego sprzętu komputerowego i środków łączności, mającego
na celu usprawnienie i szybkość działania Zespołów Ratownictwa Medycznego.
5.8. POTRZEBY W/Z USŁUG APTEKARSKICH
Aptekarze wnoszą czynny wkład w opiekę i kształtowanie polityki zdrowotnej
zapewniając moŜliwie jak najwyŜszy standard usług.
W Chełmie są 32 apteki, w tym 17 pracuje w indywidualnym rozkładzie godzin pracy,
a pozostałe (15 aptek) pracuje według czasu pracy określonego Zarządzeniem
Prezydenta Miasta Chełm tj. od pn. do pt. w godz.: 8.00-19.00 i w sob. w godz.:8.0015.00).
O indywidualnym rozkładzie godzin pracy decyduje Prezydent Miasta Chełm na wniosek
właściciela apteki ogólnodostępnej po uzyskaniu pozytywnej opinii Lubelskiej Okręgowej
Rady Aptekarskiej.
25/29
Indywidualny rozkład pracy aptek
W dni powszednie:
7:30-18:00- 1 apteka
8:00-16:00- 1 apteka
8:00-17:00- 2 apteki
8:00-18:00- 1 apteka
8:00-19:00- 1 apteka
8:00-20:00- 8 aptek
8:00-21:00- 1 apteka
9:00-17:00- 1 apteka
9:00-18:00- 1 apteka
Sobota:
8:00-13:00- 1 apteka
8:00-14:00- 2 apteki
8:00-15:00- 6 aptek
8:00-16:00- 1 apteka
8:00-19:00- 1 apteka
8:00-20:00- 1 apteka
9:00-13:00- 1 apteka
9:00-14:00- 2 apteki
9:00-15:00- 1 apteka
całodobowo-1 apteka
Niedziela:
8:00-16:00- 1 apteka
8:00-19:00- 1 apteka
8:00-20:00- 1 apteka
9:00-14:00- 1 apteka
Na terenie Chełma pracuje 1 apteka w systemie całodobowym.
Wydaje się, Ŝe rozkład pracy aptek jest dostosowany do potrzeb ludności i zapewnia
dostępność w porze nocnej, niedziele i święta oraz dni wolne od pracy, a więc w pełni
zabezpiecza potrzeby w tym zakresie.
VI. POTRZEBY ZDROWOTNE W POWIĄZANIU Z INNYMI POLITYKAMI
Warunki środowiskowe mogą oddziaływać wzmacniająco lub stanowić zagroŜenie
dla zdrowia człowieka, podobnie jak styl Ŝycia i dbałość o kondycję ogólną. Ochrona
zdrowia przed zanieczyszczeniami środowiska powinna zachodzić zarówno na poziomie
zachowania środowiska przyrodniczego, jak i w ramach indywidualnych działań na rzecz
zdrowia.
Jednym z najpowszechniejszych czynników naraŜenia zdrowia
człowieka
w środowisku zamieszkania i pracy jest rodzaj materiałów i produktów, z którym człowiek
styka się na co dzień. Jednym z bardziej szkodliwych czynników moŜe być formaldehyd
zawarty i emitowany przez np.:14
- dezodoranty,
- środki uszczelniające podłogi,
- pastę do zębów,
- środki do konserwacji karoserii,
- pianki z tworzyw sztucznych,
- środki do mycia naczyń,
- płyty paździerzowe i wiórowe,
- środki zmiękczające wodę,
- szampony,
- tekstylia,
- środki czystościowe (w tym mydło),
- tworzywa sztuczne,
- środki dezynfekcyjne,
- folie przylepne,
14
26/29
- środki do konserwacji butów,
- kleje,
- lakier,
- farby,
- masę szpachlową,
- środki do prania,
- papier fotograficzny,
Na szczególną uwagę w zakresie ochrony przed zanieczyszczeniami środowiska
zasługują potrzeby związane z:
✔
ograniczeniem emisji do środowiska gazów i pyłów, których głównym źródłem są:
✗
procesy spalania paliw w ciepłowniach i kotłowniach lokalnych,
w transporcie,
✗
procesy technologiczne w zakładach produkcyjnych
✔
oczyszczaniem ścieków,
✔
zaopatrywaniem mieszkańców w wodę do spoŜycia,
✔
wykorzystaniem surowców mineralnych,
✔
zagospodarowywaniem odpadów przemysłowych,
✔
zagospodarowywaniem odpadów komunalnych,
✔
koniecznością prowadzenia edukacji ekologicznych mających na celu informowanie
mieszkańców o powyŜszych problemach, jak i sposobach ochrony środowiska
naturalnego przed dewastacją,
✔
zagospodarowaniem terenów zielonych: sadzenie drzew, krzewów.
Ogólnie przyjmuje się, Ŝe do najistotniejszych proekologicznych działań lokalnych,
a więc przede wszystkim gospodarstw domowych naleŜą:
- prawidłowa gospodarka odpadami,
- uŜywanie artykułów chemicznych o małej szkodliwości dla środowiska,
- zmiana sposobu ogrzewania mieszkań,
- dbałość o czystość i porządek w najbliŜszym otoczeniu,
- zagospodarowanie terenów zielonych: sadzenie drzew, krzewów,
- zaniechanie odprowadzania nieoczyszczonych ścieków do gruntu,
- mycie pojazdów w wyznaczonych miejscach,
- czynne reagowanie na niszczenie otoczenia, itp.
Do czynników szkodliwych naleŜy równieŜ hałas. Hałas o natęŜeniu do 34 dB jest
dla ludzi w zasadzie nieszkodliwy, hałas 34-70 dB utrudnia koncentrację uwagi. Hałas
o natęŜeniu powyŜej 70 dB jest wyraźnie szkodliwy dla zdrowia. Przykładowe źródła
27/29
hałasu i ich wartości w jednostkach natęŜenia:
✔
samochód osobowy (40-80 dB)
✔
hałas uliczny (70-90 dB)
✔
rozmowa (60 dB)
✔
głośno nastawione radio (80 dB)
Do innych powszechnie występujących czynników szkodliwych zaliczyć teŜ moŜna np.:
kleje, lepiki, farby, emalie, dym tytoniowy, lakiery, materiały z tworzyw sztucznych, środki
piorące, azbest, promieniowe niejonizujące (np.: z urządzeń RTV, telefonii komórkowych,
komputerów, kuchenek itp.).
VII. PODSUMOWANIE
Potrzeby zdrowotne mieszkańców dotyczą:
1) zwiększenia dostępności do usług lekarzy specjalistów, głównie do:
onkologów
okulistów, kardiologów, ginekologów, stomatologów, chirurgów i ortopedów,
2) uruchomienie Poradni Medycyny Sportowej, Poradni UzaleŜnień,
3) zwiększenia dostępności do usług Poradni Medycyny Pracy, Poradni Zdrowia
Psychicznego dla Dzieci,
4) intensyfikacji działań w celu wczesnej diagnostyki chorób zwłaszcza wśród dzieci
i młodzieŜy (zniekształcenie kręgosłupa, zaburzenia w reakcji i akomodacji oka,
alergii),
5) poprawy dostępności do rehabilitacji i badań diagnostycznych a w szczególności:
w schorzeniach serca i onkologicznych,
6) podniesienia jakości i standardów świadczeń zdrowotnych między innymi poprzez
poprawę wyposaŜenia zakładów opieki zdrowotnej, w sprzęt i urządzenia medyczne
-szczególnie elektroniczne oraz w środki łączności,
7) podniesienia poziomu i jakości wiedzy mieszkańców nt. zachowań prozdrowotnych,
a w szczególności kształtowanie postaw prozdrowotnych wśród dzieci i młodzieŜy
poprzez:
a) organizowanie prozdrowotnych akcji edukacyjnych dotyczących właściwego
odŜywiania, aktywności ruchowej, stylu Ŝycia bez nałogów,
b) inicjowanie, dofinansowanie lub finansowanie programów profilaktycznych
zwłaszcza wśród kobiet, dzieci i młodzieŜy,
c) uwzględnianie w programach zdrowotnych schorzeń najbardziej zagraŜających
28/29
społeczności,
8) rozwijanie systemu opieki nad osobami starszymi, przewlekle chorymi, w tym opieki
instytucjonalnej oraz rozwoju innych form np.: opieki długofazowej pielęgniarskiej,
opieki dziennej, hospitalizacji domowej,
9) rozwijanie alternatywnych form opieki psychiatrycznej dziennej i całodobowej
(zwiększona zapadalność na nerwicę, depresje, choroby psychiczne wymaga
szybkiej diagnozy i leczenia w środowisku zamieszkania),
10)poprawy kondycji psychospołecznej społeczeństwa,
11) wykreowania mody na zdrowy styl Ŝycia, tj. sport i rekreację ruchową,
12)promowania budownictwa ekologicznego,
13) poprawy sposobu Ŝywienia i jakości Ŝywności,
14)zmniejszenia upowszechnienia palenia tytoniu,
15) zmniejszania i zmiany struktury spoŜycia alkoholu,
16) zmniejszania naraŜenia na czynniki szkodliwe w środowisku Ŝycia i pracy,
17)zmniejszania częstotliwości wypadków szczególnie drogowych,
18)stosowania norm i przepisów produkcji i stosowania materiałów a w szczególności
budowlanych,
zmniejszanie
energochłonności
urządzeń,
stosowanie
stref
ochronnych,
19)zorganizowania systemu promocji zdrowia publicznego, m.in. przez:
a) tworzenie środowisk wspierających zdrowie,
b) wzmacnianie działań społeczności lokalnych na rzecz zdrowia,
20)Budowanie polityki działań międzysektorowych na rzecz zdrowia, a przede
wszystkim w/z ochrony środowiska, edukacji, kultury fizycznej, bezpieczeństwa,
pomocy społecznej, gospodarki komunalnej, transportu.
29/29

Informacja o potrzebach mieszkańców miasta Chełma w zakresie

Transkrypt

Podobne dokumenty

Generuj PDF - Policja Lubelska

POLICJA LUBELSKA LUBLIN: PODWÓJNE DNO FIATA (FILM)

Wartenberg. Chełm Dolny.

wykaz skrótów - Chełmska Biblioteka Cyfrowa

szkoły podstawowe - Oddział PTTK im. Kazimierza

PRACOWNIK UMYSŁOWY - OFERTA NA STAś Opis oferty

POLICJA LUBELSKA NIE BÓJ SIE NIGDY MIŁOŚCI