docZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA W
download 
Reklamacja Transkrypt
ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA W
ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU DZIECKA W KONKURSIE FILMOWYM w jednej z dwóch kategorii tematycznych: „Na start biegacze – stop dopalacze” lub „Bieganie czujesz – zdrowie zyskujesz” ................................................................................................................................. imię i nazwisko uczestnika konkursu Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem konkursu i wyrażam zgodę na udział mojego filmowym dziecka organizowanym …………………………………………….. przez XIII Liceum w Ogólnokształcące konkursie im. Marii Piotrowiczowej w Łodzi, publikację prac konkursowych, przetwarzanie danych osobowych dziecka, a także rejestrowanie jego wizerunku podczas konkursu, umieszczanie zdjęć z konkursu na stronie internetowej szkoły oraz tablicach ściennych i folderach oraz innych materiałach promujących konkurs. Podstawa prawna: 1. Ustawa o ochronie danych osobowych (DzU z 2002 nr 101, poz. 926 ze zm.); 2. Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych (DzU z 2006 nr 90, poz. 631 ze zm.). ………………… Podpis rodzica/opiekuna prawnego ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU W KONKURSIE FILMOWYM w jednej z dwóch kategorii tematycznych: „Na start biegacze – stop dopalacze” lub „Bieganie czujesz – zdrowie zyskujesz” ................................................................................................................................. imię i nazwisko uczestnika konkursu Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem konkursu i wyrażam zgodę na udział w konkursie filmowym organizowanym przez XIII Liceum Ogólnokształcące im. Marii Piotrowiczowej w Łodzi, publikację prac konkursowych, przetwarzanie danych osobowych a także rejestrowanie mojego wizerunku podczas konkursu, umieszczanie zdjęć z konkursu na stronie internetowej szkoły oraz tablicach ściennych i folderach oraz innych materiałach promujących konkurs. Podstawa prawna: 1. Ustawa o ochronie danych osobowych (DzU z 2002 nr 101, poz. 926 ze zm.); 2. Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych (DzU z 2006 nr 90, poz. 631 ze zm.). ………………… Podpis pełnoletniego uczestnika …………………………. ……………………. Pieczątka szkoły Data KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W KONKURSIE FILMOWYM w jednej z dwóch kategorii tematycznych: „Na start biegacze – stop dopalacze” lub „Bieganie czujesz – zdrowie zyskujesz” Lp. Imię i Nazwisko Ucznia oraz Klasa Kategoria tematyczna Imię i Nazwisko NauczycielaOpiekuna Ucznia oraz e-mail Nauczyciela 1. 2. NAZWA SZKOŁY: ………………………………………………………………………………………………… ADRES, TELEFON, E-MAIL SZKOŁY: …………........................................................................................................................ ...................................................................................................................................... AKCEPTACJA DYREKTORA SZKOŁY ............................................................... podpis i pieczęć Dyrektora Szkoły
