informacje dotyczące prowadzonej działalności

INFORMACJE DOTYCZĄCE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Niniejszą Informację należy wypełnić danymi o prowadzonej działalności gospodarczej, w ramach której wnioskodawca ubiega/ wnioskodawcy ubiegają się o
kredyt. Część ta wypełniana jest wyłącznie raz niezależnie od liczby wnioskodawców (jeden wnioskodawca dla prowadzenia jednoosobowej działalności
gospodarczej lub wielu wnioskodawców dla działalności w formie spółki osobowej).
1.1. Podstawowe informacje o przedsiębiorstwie
a)
nazwa przedsiębiorstwa
b)
forma prowadzonej działalności
c)
data rozpoczęcia działalności
gospodarczej (proszę o podanie daty
wystawienia pierwszej faktury)
d)
numer REGON
e)
miejsce prowadzenia działalności
gospodarczej

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą w formie spółki cywilnej

spółka jawna

spóła komandytowa

spółka partnerska
_______ rok
_______ miesiąc
_______ dzień

w Warszawie i powiatach graniczących z Warszawą

w aglomeracjach miejskich (miasta: Kraków, Gdańsk, Poznań, Wrocław, Szczecin, Bielsko Biała, Będzin, Bytom,
Chorzów, Dabrowa Górnicza, Gliwice, Katowice, Mysłowice, Ruda Śląska, Rybnik, Tarnowskie Góry, Tychy,
Sosnowiec)

w aglomeracjach miejskich (miasta: Łódź, Bydgoszcz, Częstochowa, Lublin, Białystok, Radom, Kielce, Toruń,
Olsztyn, Rzeszów, Opole, Płock, Elbląg, Gorzów Wielkopolski, Włocławek, Zielona Góra, Tarnów, Kalisz, Koszalin,
Legnica, Słupsk)

w pozostałych regionach kraju
f)
numer NIP
g)
klasa PKD
h)
Powiązania kapitałowe i organizacyjne
Nazwa, forma prawna podmiotu powiązanego _____________________ ______________REGON/Pesel _____________
_________________ ______________________ ______________________ ______________________ _
(%kapitału/%głosów/stanowiska i funkcje/osoby/stopień pokrewieństwa/rodzaj poręczenia/zależności handlowe)
i)
Powiązania kapitałowe i organizacyjne z
członkami organów Banku oraz osobami
zajmującymi stanowiska kierownicze w
Banku
Nazwa, forma prawna podmiotu powiązanego _____________________ ______________REGON/Pesel _____________
_________________ ______________________ ______________________ ______________________ _
(%kapitału/%głosów/stanowiska i funkcje/osoby/stopień pokrewieństwa/rodzaj poręczenia/zależności handlowe)
j)
Powiązania z jednostkami zależnymi i
stowarzyszonymi z Bankiem,
akcjonariuszami Banku, podmiotami
powiązanymi kapitałowo lub
organizacyjnie z akcjonariuszami Banku
Nazwa, forma prawna podmiotu powiązanego _____________________ ______________REGON/Pesel _____________
_________________ ______________________ ______________________ ______________________ _
(%kapitału/%głosów/stanowiska i funkcje/osoby/stopień pokrewieństwa/rodzaj poręczenia/zależności handlowe)
k)
czy działalność polega na wykonywaniu
wolnego zawodu*
_________________________________________
*(wpisać wolny zawód z listy, w przeciwnym razie
postawić kreskę)
l)
(lista wolnych zawodów: adwokat, biegły rewident, doradca podatkowy, lekarz, lekarz stomatolog, lekarz weterynarii, notariusz, radca prawny,
tłumacz przysięgły)
opis prowadzonej działalności:
oferowane produkty/usługi (proszę o
wskazanie wiodącej działalności)
m) czy przedsiębiorstwo posiada stałe
umowy o współpracy?

Tak

Nie
Bądź Eko – to się opłaca!
Główni dostawcy
n)
p)
REGON
%obrotu
rodzaj/przedmiot dostaw
współpraca
doraźna*/ na podstawie umowy*/
%obrotów
doraźna*/ na podstawie umowy*/
%obrotów
doraźna*/ na podstawie umowy*/
%obrotów
nazwa odbiorcy
REGON
%obrotu
rodzaj usług/towarów
współpraca
doraźna*/ na podstawie umowy*/
%obrotów
(jeśli posiadacie Państwo stałych
dostawców, prosimy o podanie
najważniejszych)
Główni odbiorcy
o)
nazwa dostawcy
(jeśli posiadacie Państwo stałych
odbiorców, prosimy o podanie
najważniejszych)
rodzaj prowadzonej działalności
gospodarczej
doraźna*/ na podstawie umowy*/
%obrotów
doraźna*/ na podstawie umowy*/
%obrotów
 Przemysł
 Usługi
 Zaawansowana technologia
 Handel
 Budownictwo
q)
czy prowadzona działalność
charakteryzuje się sezonowością ?
 Tak, działalność charakteryzuje się sezonowością
Opis charakteru sezonowości ( w tym wskazanie kwartałów o najwyższej i najniższej sprzedaży/dochodzie*)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Wysokość przychodu we wskazanych kwartałach w ostatnim roku
najwyższa sprzedaż …..rok
….kwartał
najwyższy dochód …..rok
….kwartał
najniższa sprzedaż …..rok
….kwartał
Wysokość dochodu we wskazanych kwartałach w ostatnim roku
….kwartał
….kwartał
najniższy dochód ……rok
….kwartał
….kwartał
….kwartał
*Bank ma prawo poprosić Klienta o przedłożenie dokumentów finansowych za kwartały wymienione powyżej
 Nie, działalność nie charakteryzuje się sezonowością
r)
liczba zatrudnionych pracowników
……………… osób
1.2. Okres prowadzenia działalności gospodarczej
a)
Jak długo prowadzona jest działalność
gospodarcza, w związku z którą składany
jest wniosek kredytowy?
_______ miesięcy
1.3. Terminowość regulowania zobowiązań kredytowych
a)
Czy przedsiębiorstwo posiada lub
posiadało zobowiązania kredytowe?
b)
Czy przedsiębiorstwo terminowo
regulowało lub reguluje zobowiązania
kredytowe?
W przypadku gdy przedsiębiorstwo nie
posiada lub nie posiadało zobowiązań
kredytowych proszę zaznaczyć pole „nie
dotyczy”.
 Tak
 Nie
 Tak
 Nie
 Nie dotyczy
1.4. Ewidencja księgowa przedsiębiorstwa
rodzaj ewidencji księgowej prowadzony w przedsiębiorstwie
 Podatkowa księga przychodów i rozchodów
 Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych
 Brak wydzielonej ewidencji (karta podatkowa)
1.5. Podatkowa księga przychodów i rozchodów
Pełny rok obrachunkowy
na podstawie PIT –
poprzedni rok
Pełny rok obrachunkowy
na podstawie PIT –
ostatni rok
Dane za zakończone kwartały bieżącego roku na podstawie KPIR
I kwartał
II kwartał
III kwartał
IV kwartał
Przychody razem (bez VAT)
Koszty razem
Dochód
Wysokość zapłaconego podatku
dochodowego
Wysokość zapłaconych składek na
ubezpieczenia społeczne
Wysokość zapłaconych składek na
ubezpieczenie zdrowotne
Dochód po opodatkowaniu
Wartość spisu z natury (dot.
przedsiębiorców, którzy mają obowiązek
sporządzania)
Amortyzacja
1.6. Ryczałt do przychodów ewidencjonowanych
Pełny rok obrachunkowy na podstawie PIT –
ubiegły rok
Dane za zakończone miesiące bieżącego roku na podstawie karty
ewidencji przychodów
I kwartał
II kwartał
III kwartał
Przychody razem (bez VAT)
Podatek dochodowy
Przychód po opodatkowaniu
Wysokość zapłaconych składek na
ubezpieczenia społeczne
Wysokość zapłaconych składek na
ubezpieczenie zdrowotne
Wysokości
średnich
miesięcznych
dochodów po opodatkowaniu za ostatnie 12
miesięcy
_______ PLN
1.7. Karta podatkowa
Wysokość podatku dochodowego na bieżący
rok podatkowy
Wysokości średnich miesięcznych dochodów
po opodatkowaniu za ostatnie 12 miesięcy
_______ PLN
_______ PLN
1.8. Majątek przedsiębiorstwa
Proszę podać wartość składników majątku przedsiębiorstwa na dzień złożenia wniosku. Wszystkie kwoty powinny być wyrażone w PLN.
Typ aktywów
 Nieruchomości
Zwięzły opis aktywów (metraż mieszkania, rok zakupu marka,
rok produkcji, wskazanie banku w którym utrzymywana jest
lokata terminowa)
Nr KW _______
Wartość majątku w PLN
na dzień składania wniosku
Obciążenia
 Tak
 Nie
IV kwartał
 Samochody
 Tak
 Nie
 Lokaty bankowe
 Tak
 Nie
 Papiery wartościowe
 Tak
 Nie
 Inne składniki
 Tak
 Nie
majątku
1.9. Zobowiązania kredytowe przedsiębiorstwa
Proszę podać wartość salda zobowiązań kredytowych przedsiębiorstwa. Kwoty powinny być wyrażone w PLN
Rodzaj transakcji
Bank
Waluta
Koszty miesięczne z tytułu raty
kapitałowo-odsetkowej (nie
dotyczy limitów kredytowych)
Aktualne
zadłużenie/wysokość
udzielonego limitu
Data spłaty
kredyt w rachunku bieżącym/overdraft/ inna
transakcja o charakterze odnawialnym w
ramach rachunku bieżącego
kredyt inwestycyjny/gotówkowy/gwarancja
bankowa
karta kredytowa
faktoring
leasing
inne zobowiązania (w tym poręczenia,
transakcje pochodne)
1.10. Okres prowadzenia rachunku bieżącego
a)
Jak długo prowadzony jest główny
rachunek bieżący w innym banku?
____lat ____miesięcy
b)
Jak długo prowadzony jest rachunek
bieżący w BOŚ S.A.?
Nazwa Banku
Rodzaj rachunku
Numer Rachunku
__________________
__________________
__________________
Numer Rachunku
____lat ____ miesięcy
__________________
Niniejsza Informacja stanowi integralną część Wniosku o udzielenie kredytu.
Pieczątka firmowa Klienta i podpis osób działających w imieniu Klienta
Data przyjęcia Informacji przez Placówkę Banku: …………………………………………….
Pieczątka imienna i podpis pracownika Banku przyjmującego Informację
Zabezpieczenie
kredytu