Formularz rekrutacyjny - ZSP Nr 2 im Tadeusza Kościuszki w

PRAKTYKI ZAWODOWE
SZANSĄ
NA LEPSZE JUTRO
Załącznik Nr 1
do Regulaminu rekrutacji uczniów Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Stalowej Woli
Formularz zgłoszeniowy
do projektu „Praktyki zawodowe - szansą na lepsze jutro”,
w ramach programu ERASMUS+, Akcji 1: Mobilność Edukacyjna
finansowanego ze środków Unii Europejskiej
Udział
w
Projekcie
jest
bezpłatny.
Osoby,
które
zgłoszą
chęć
uczestnictwa
i zostaną wybrane do udziału w Projekcie, będą uczestniczyć w praktykach zawodowych oraz
zajęciach
przygotowujących:
z
języka
angielskiego
i
hiszpańskiego,
z przygotowania kulturowego, pisania Europass CV, pomocy przedmedycznej , bezpieczeństwa
i higieny pracy.
Prosimy o czytelne wypełnienie formularza DRUKOWANYMI LITERAMI
I Dane uczestniczki/uczestnika:
Imię / Imiona
Nazwisko
Klasa / zawód
KOBIETA/MĘŻCZYZNA1
Płeć
Wiek w chwili przystępowania
do projektu
PESEL
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Opieka nad dziećmi do lat 7 lub
opieka nad osobą zależną2
TAK/NIE2
Ulica3
1
Niewłaściwe skreślić
2
Pod tym określeniem rozumie się fakt posiadania przez uczestnika projektu pod opieką dziecka do lat 7 lub osoby zależnej zgodnie z definicją
zawartą w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z dnia 1 maja 2004r.).
3
Należy podać adres zamieszkania, tzn. taki adres, który umożliwi dotarcie do tej osoby w przypadku kiedy zostanie ona wylosowana do udziału
w badaniu ewaluacyjnym.
1
Projekt finansowany w ramach programu Unii Europejskiej Erasmus+
PRAKTYKI ZAWODOWE
SZANSĄ
NA LEPSZE JUTRO
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
a) miejski
b) wiejski5
Obszar4
Kod pocztowy - Poczta
Województwo
Powiat
Telefon rodzica/prawnego
opiekuna
Telefon komórkowy uczestnika
Adres poczty elektronicznej
(e-mail) uczestnika
Przynależność do mniejszości
narodowej lub etnicznej
TAK/NIE5
Fakt bycia migrantem
TAK/NIE5
Fakt bycia osobą
niepełnosprawną
TAK/NIE5
Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2
im. Tadeusza Kościuszki w Stalowej Woli
Nazwa szkoły
Dochód na członka rodziny za
ostatnie 3 m-ce (oświadczenie
rodzica/opiekuna prawnego)
……………………………
Miejscowość i data
……………………………………………………
Czytelny podpis uczestnika/uczestniczki projektu
………………………….…………………………
Czytelny podpis rodziców/opiekunów prawnych
4
Obszar miejski to obszar położony w granicach administracyjnych miast.
Obszar wiejski powinien być rozumiany zgodnie z definicją Głównego Urzędu statystycznego, która opiera się na podziale jednostek
administracyjnych zastosowanych w rejestrze Terytorialnym. Według GUS, obszarami wiejskimi są tereny położone poza granicami
administracyjnymi miast – obszary gmin wiejskich oraz część wiejska (leżąca poza miastem) gminy miejsko – wiejskiej. Wyodrębnienie części
wiejskich w ramach gminy miejsko – wiejskiej możliwe jest dzięki odrębnemu identyfikatorowi terytorialnemu.
5
Niewłaściwe skreślić
2
Projekt finansowany w ramach programu Unii Europejskiej Erasmus+
PRAKTYKI ZAWODOWE
SZANSĄ
NA LEPSZE JUTRO
II.
Kryteria rekrutacyjne
Lp.
Nazwa kryterium
Informacja
1. Ocena zachowania za ostatni semestr
2. Średnia ocen za ostatni semestr
z przedmiotów zawodowych
3. Ocena z języka angielskiego za
ostatni semestr
4. Osiągnięcia szkolne i pozaszkolne
(opinia wychowawcy) 0-3 pkt
5. Osiągnięcia szkolne i pozaszkolne
(opinia nauczyciela zawodu) 0-3 pkt
6. Rozmowa kwalifikacyjna (członek
Komisji Kwalifikacyjnej) 0-2 pkt
………….…………...........................
Czytelny podpis ucznia/uczennicy
………………………………
Czytelny podpis wychowawcy
………………………………………
Czytelny podpis nauczyciela zawodu
……………….……………………………………
Czytelny podpis członka Komisji Kwalifikacyjnej
3
Projekt finansowany w ramach programu Unii Europejskiej Erasmus+