FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do quizu w Niechcicach
Transkrypt
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do quizu w Niechcicach
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich Europa inwestująca w obszary wiejskie Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach w ramach działania 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju dla małych projektów, tj. operacji, które nie odpowiadają warunkom przyznania pomocy w ramach działań Osi 3 ale przyczyniają się do osiągnięcia celów tej osi Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 Załącznik nr 1 Do Regulaminu quizu proekologicznego o tytuł „SUPER EKOLOGA” Filii Bibliotecznej w Niechcicach. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W związku z udziałem …………………………………………………………..…………………………………………………… Imię i nazwisko W quizie proekologicznym o tytuł „SUPER EKOLOGA” , organizowanym przez Filię Biblioteczną w Niechcicach, potwierdzam zapoznanie się z regulaminem quizu oraz wyrażam zgodę na: przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie dotyczącym quizu , wykorzystywanie mojego wizerunku w dokumentacji związanej z quizem, ewentualną publikację imienia i nazwiska oraz wykonanych fotografii i materiałów filmowych z moim wizerunkiem na stronach www.facebook.com/bibliotekawrozprzy , www.rozprza.pl oraz w mediach, publikację oraz udostępnianie mojej pracy w wydawnictwach własnych biblioteki i na stronach internetowych – j.w. Podstawa prawna: Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( tj. Dz. U. 2002 r., Nr 101 poz. 926 z późn. zm.); Ustawa z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tj. Dz. U. 2006 r., Nr 90 poz. 630 późn. zm.). …………………………………………………………………………… data i czytelny podpis