Nowe metody nauczania w matematyce
Transkrypt
Nowe metody nauczania w matematyce
Projekt „Nowe metody nauczania w matematyce” Nr POKL.09.04.00-14-133/11 Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie pt. „Nowe metody nauczania w matematyce” Nowe metody nauczania w matematyce - Rejestracja Projekt „Nowe metody nauczania matematyki” dofinansowany z Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX „Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach”, Działanie 9.4 „Wysoko wykwalifikowane kadry systemu oświaty” w ramach konkursu zamkniętego nr 1/POKL/9.4/2011. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczący przystąpienia do projektu pn. „Nowe metody nauczania matematyki” 1. Dane ogólne płeć: * Kobieta Mężczyzna nazwisko i imiona: * data urodzenia: * 2. Adres zamieszkania ulica: * nr domu: * nr mieszkania: * Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Wydział Matematyczno-Przyrodniczy Szkoła Nauk Ścisłych Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Biuro Projektu ul. Wóycickiego 1/3 Bud. 12 pok. 1248 01-938 Warszawa tel. 022 569 68 52 e-mail: [email protected] www.projekty.matematyka.uksw.edu.pl Projekt „Nowe metody nauczania w matematyce” Nr POKL.09.04.00-14-133/11 miejscowość: * kod: * 3. Dane kontaktowe tel. domowy: * tel. służbowy: * tel. kom.: * e-mail: * 4. Wykształcenie nazwa wyższej uczelni (szkoły): * rok ukończenia: * tytuł: * 5. Obecne miejsce zatrudnienia Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Wydział Matematyczno-Przyrodniczy Szkoła Nauk Ścisłych Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Biuro Projektu ul. Wóycickiego 1/3 Bud. 12 pok. 1248 01-938 Warszawa tel. 022 569 68 52 e-mail: [email protected] www.projekty.matematyka.uksw.edu.pl Projekt „Nowe metody nauczania w matematyce” Nr POKL.09.04.00-14-133/11 6. Niepełnosprawn-y/-a ruchowo Tak Nie 7. Przynależność do delegatury Kuratorium Oświaty Ciechanów Ostrołęka Płock Siedlce Radom Warszawa 8. Edycja Proszę wybrać preferowany termin zajęć: * I edycja II edycja III edycja OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA Deklaruję przystąpienie do udziału w projekcie „Nowe metody nauczania matematyki” w ramach Priorytetu IX – Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach Działanie 9.4. Wysoko wykwalifikowane kadry systemu oświaty – Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Wydział Matematyczno-Przyrodniczy Szkoła Nauk Ścisłych Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Biuro Projektu ul. Wóycickiego 1/3 Bud. 12 pok. 1248 01-938 Warszawa tel. 022 569 68 52 e-mail: [email protected] www.projekty.matematyka.uksw.edu.pl Projekt „Nowe metody nauczania w matematyce” Nr POKL.09.04.00-14-133/11 Oświadczam, że jestem świadomy/a, że mój udział w projekcie jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Oświadczam, że informacje zawarte w formularzu zgłoszeniowym do projektu „Nowe metody nauczania matematyki” są zgodne z prawdą. Oświadczam, iż na dzień złożenia formularza zgłoszeniowego do projektu „Nowe metody nauczania matematyki”, spełniam wymagane warunki: 1. jestem osobą wykonującą pracę na podstawie umowy o pracę w placówce oświatowej, 2. z własnej inicjatywy jestem zainteresowany/a nabyciem nowych, uzupełnieniem lub podwyższeniem kwalifikacji i umiejętności. Oświadczam, iż zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (jednolity tekst Dz. U. Nr 101 poz. 926 z dnia 2002r.) wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych, w tym danych wrażliwych dla potrzeb rekrutacji, monitorowania i ewaluacji projektu „Nowe metody nauczania matematyki” realizowanego w ramach Działania 9.4. PO KL. Przyjmuję do wiadomości, że złożenie formularza zgłoszeniowego nie jest jednoznaczne z przyjęciem mnie do projektu. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Wydział Matematyczno-Przyrodniczy Szkoła Nauk Ścisłych Uniwersytet Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie Biuro Projektu ul. Wóycickiego 1/3 Bud. 12 pok. 1248 01-938 Warszawa tel. 022 569 68 52 e-mail: [email protected] www.projekty.matematyka.uksw.edu.pl