Alicja w Krainie Czarów - formularz zgłoszeniowy(1)
Transkrypt
Alicja w Krainie Czarów - formularz zgłoszeniowy(1)
„ALICJA W KRAINIE MUZYCZNEJ MAGII” DANE OSOBOWE ! 1. Imię i nazwisko dziecka ! ………………………………………………………………………… ! 2. Data urodzenia dziecka ! ! ………………………………………………………………………… 3. Dokładny adres zamieszkania dziecka ! ! ………………………………………………………………………… ! ………………………………………………………………………… ! 4. Numer telefonu (najlepiej komórkowy) do rodziców ! ………………………………………………………………………… ! Wyrażam zgodę na wykorzystanie danych osobowych, materiałów audio oraz zdjęć mojego dziecka w celu przeprowadzenia wstępnej weryfikacji do castingu na główną rolę w spektaklu „Alicja w Krainie Muzycznej Magii” organizowanym przez Studio Kreacji Artystycznej Ars Ypsilon. ! ! …………………………………………………………………………. (data) (podpisy obojga rodziców)