karta zgłoszeniowa 7

Karta Zgłoszeniowa
na
62 Wystawę Gołębi Rasowych w Krakowie
w dniach 7-8 stycznia 2017 roku.
Zgłoszenie wypełniamy czytelnie drukowanymi literami.
Imię i nazwisko…………………………………………………..
Dokładny adres zamieszkania: ……………………………………
Tel. ………………………………
Opłata wpisowa 20 zł. Za eksponaty (gołębie)* ……. zł
Razem ……… zł.
*Opłaty Rasy PDL – 10 zł, Pozostałe rasy – 8 zł
Wypełniając Kartę Zgłoszenia informuję, że po zapoznaniu się z Regulaminem
Krakowskiej Wystawy Gołębi Rasowych, aprobuję jego treść i zobowiązuję się do jego
przestrzegania.
Lp.
Rasa według oficjalnej nazwy
Kolor
Nr
Liczba
obrączek eksponatów
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Oświadczam, że zwierzęta wystawione na wystawie są zdrowe (nie posiadają objaw
chorobowych).
Wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu podczas organizacji Krakowskiej Wystawy Gołębi Rasowych
w Krakowie w dn. 7 i 8 stycznia 2017 r. zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych . (Dz. U. z 2002r. nr101. poz . 926 ze
zm.)
.............................................dnia.............................20……r.
(miejscowość)
Podpis.....................................