Karta zgłoszenia udziału w projekcie „Mamo, tato mówię po angielsku”

Karta zgłoszenia udziału w projekcie
„Mamo, tato mówię po angielsku”
Data wniesienia Zgłoszenia
…………………………………
(wypełnia Koordynator szkolny)
Tytuł projektu: „Mamo, tato mówię po angielsku”
Nr umowy: POKL.09.01.02-28-076/10-00
Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach.
Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie
wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty.
Poddziałanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów
z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych.
Dane podstawowe ucznia:
Imię (imiona)
Nazwisko
Szkoła, do której uczęszcza uczeń
Klasa, do której uczęszcza uczeń
Miejsce zamieszkania ucznia:
Miejscowość
Nr domu i lokalu
Kod pocztowy
Telefon stacjonarny
Telefon komórkowy
Wypełnia dyrektor szkoły:
Potwierdzam, że w/w uczeń spełnia warunki uczestnictwa w projekcie.
…………………………………………………
podpis dyrektora szkoły
Akceptacja rodzica / opiekuna ucznia:
………………………………….………………………………….
czytelny podpis
………………………………….……………………………….
czytelny podpis ucznia
Projekt „Mamo, tato mówię po angielsku” współfinansowany
przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego