WNIOSEK O ZWIĘKSZENIE STYPENDIUM SOCJALNEGO*

Załącznik Nr 1c - do regulaminu stypendialnego
.......................................
(miejscowość, data)
...................................................
(nazwisko i imię)
...............................................
(nr albumu)
...................................................
(wydział)
...............................................
(rok i semestr studiów )
...................................................
(telefon kontaktowy)
.......................................................
(adres e-mail)
…………………………………………………………………………………………………………………
(adres stałego miejsca zamieszkania)
KOMISJA STYPENDIALNA
Wydziału ……………………………………..……………..
Wyższej Szkoły Bezpieczeństwa
WNIOSEK O ZWIĘKSZENIE STYPENDIUM SOCJALNEGO*
Rok akademicki 2014 / 2015
Proszę o zwiększenie kwoty stypendium socjalnego w roku akademickim 2014/2015 ze względu na
trudną sytuację materialną i codzienny dojazd z miejsca stałego zamieszkania.
CZĘŚĆ A (wypełnia student)
1. Ustalony miesięczny dochód na osobę w gospodarstwie domowym studenta ……....................(PLN)
2. Odległość pomiędzy miejscem stałego zamieszkania a szkołą ……………………………...…(w km.)
3. Czas dojazdu ze stałego miejsca zamieszkania do szkoły ………………………………(w godzinach)
Wymagane załączniki do Wniosku o zwiększenie stypendium socjalnego:
1.
2.
Aktualne zaświadczenie z biura meldunkowego potwierdzające zameldowanie studenta
Umowa najmu lokalu zawarta na okres bieżącego roku akademickiego
(*o zwiększenie stypendium socjalnego mogą ubiegać się jedynie studenci studiów stacjonarnych)
..............................
(data i podpis Studenta)
17
Zwiększenie stypendium
Decyzja Komisji Stypendialnej / Komisji Odwoławczej
w sprawie przyznania zwiększonego stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015
Po rozpatrzeniu wniosku
zwiększono / nie zwiększono
Po rozpatrzeniu odwołania
zwiększono / nie zwiększono
stypendium socjalne o kwotę: ....................PLN
stypendium socjalne o kwotę: .................... PLN
………...........................................................
(data i podpis Przewodniczącego Komisji Stypendialnej)
.........................................................................
(data i podpis Przewodniczącego Komisji Odwoławczej)
18