GWARANCJA BANKOWA/ UBEZPIECZENIOWA NR ....../....
Transkrypt
GWARANCJA BANKOWA/ UBEZPIECZENIOWA NR ....../....
Zał. nr 10 do SIWZ ................................................ ......................................... (miejsce i data wystawienia) (nazwa banku adres, tel/fax) GWARANCJA BANKOWA/ UBEZPIECZENIOWA NR ....../....... ........................................................................ w............................................................... (nazwa banku ) (siedziba) Oddział w ......................................................................ul............................................................................ (siedziba oddziału) Zwany dalej Bankiem/ Zakładem Ubezpieczeń , udziela gwarancji na rzecz........................... ....................................................................................................................................................... (pełna nazwa Zamawiającego) w................................................................................................................................................ (siedziba) tytułem zabezpieczenia zapłaty należytego wykonania umowy/wadium* przez : ....................................................................................................................................................... (pełna nazwa dostawcy-wykonawcy) w ...............................................................ul. ............................................................................... (siedziba) do wysokości złotych ...........................................(słownie: .....................................................zł) Bank/ zakład Ubezpieczeń zobowiązuje się nieodwołalnie i bezwarunkowo do zapłacenia całej kwoty zobowiązania na pierwsze pisemne wezwanie........................................................... (nazwa Zamawiającego) w ..................................................... przedłożone w okresie obowiązywania gwarancji , (siedziba) zawierające oświadczenie, że wystąpiła jedna z następujących sytuacji: - Zobowiązany w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3 Ustawy, z przyczyn leżących po jego stronie, nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1 Ustawy, pełnomocnictw, listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 Ustawy, lub informacji o tym, że nie należy do grupy kapitałowej, lub nie wyraził zgody na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3 Ustawy, co powodowało brak możliwości wybrania oferty złożonej przez Wykonawcę jako najkorzystniejszej* - Zobowiązany odmówił podpisania umowy na warunkach określonych w ofercie*, - zawarcie umowy stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie Zobowiązanego*, - oferta została wycofana po upływie terminu składania ofert*, - Zobowiązany nie wykonał lub nienależycie wykonał zaciągnięte zobowiązania umowne*. Gwarancja niniejsza ważna jest od .......... ........... .......... do .............. ............ .......... (dzień) (miesiąc) (rok) (dzień) (miesiąc) (rok) włącznie i wygasa automatycznie i całkowicie, jeżeli żądanie zapłaty wraz z oświadczeniem nie zostanie doręczone do Banku/ zakładu Ubezpieczeń. w w/w w terminie. *niepotrzebne skreślić w zależności od tego czego dotyczy gwarancja (wadium lub zabezpieczenia należytego wykonania umowy) ............................................................... (pieczątka i podpis)