3 Blaszczyszyn1_Layout 1

3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 1
ARTYKUŁ ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE
Zaangażowanie Autorów
A – Przygotowanie projektu
badawczego
B – Zbieranie danych
C – Analiza statystyczna
D – Interpretacja danych
E – Przygotowanie manuskryptu
F – Opracowanie piśmiennictwa
G – Pozyskanie funduszy
Author’s Contribution
A – Study Design
B – Data Collection
C – Statistical Analysis
D – Data Interpretation
E – Manuscript Preparation
F – Literature Search
G – Funds Collection
Medycyna Sportowa / Polish J Sport Med
© MEDSPORTPRESS, 2014; 4(4); Vol. 30, 279-285
DOI: 10.5604/1232406X.1142002
Monika Błaszczyszyn1(A,B,C,D,E,F,G), Joanna Kidoń2(A,B,C,D,E,F,G)
1
Politechnika Opolska, Wydział Wychowania Fizycznego i Fizjoterapii, Katedra Antropomotoryki,
Opole, Polska
2
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 7 Górnośląskie Centrum Medyczne, Katowice Ochojec, Polska
1
Opole University of Technology, Faculty of Physical Education and Physiotherapy, Department
of Antropomotorics, Poland
2
Independent Public Clinical Hospital No. 7 Upper Silesian Medical Center, Katowice Ochojec, Poland
ANALIZA AKTYWNOŚCI
ELEKTROMIOGRAFICZNEJ MIĘŚNI KOSTKI
NA STABILNYM I NIESTABILNYM PODŁOŻU
ANKLE MUSCLES IN STABLE AND UNSTABLE SURFACE
ELECTROMYOGRAPHY ACTIVITY ANALYSIS
Słowa kluczowe: elektromiografia, kontrola nerwowo-mięśniowa, urazy stawu
skokowego
Keywords: electromyography, neuro-muscular control, ankle joint injuries
Streszczenie
Wstęp. Urazy stawu skokowego stanowią poważny problem medyczny i sportowy, wystąpienie urazu prowadzi często do nawykowego uszkodzenia w obrębie stawu a tym samym nawracającej się kontuzji, ćwiczenia wzmacniające mięśnie stabilizujące staw skokowy, poprawiające kontrolę nerwowo-mięśniową w tym propriocepcję i stabilność postawy mogą zapobiec temu problemowi. Celem niniejszego badania była analiza elektromiograficzna aktywności mięśni: piszczelowego przedniego,
strzałkowego krótkiego, brzuchatego łydki na stabilnym i niestabilnym podłożu przy
oczach otwartych i zamkniętych.
Materiał i metody. Do badania włączono 20 zdrowych kobiet w wieku od 25-35
r.ż., które wykonywały zadanie utrzymywania równowagi przez 15 s, na stabilnym
i niestabilnym podłożu przy oczach otwartych i zamkniętych.
Wyniki. W wyniku przeprowadzonych badań nastąpił znaczny wzrost w aktywności mięśni na niestabilnym podłożu w odniesieniu do stabilnego podłoża. Badane
mięśnie wykazywały zwiększoną elektromiograficzną aktywność przy próbie z zamkniętymi oczami niż z otwartymi oczami.
Wnioski. Stanie na niestabilnych powierzchniach generowało znaczący wzrost
aktywności elektromiograficznej, szczególnie z zamkniętymi oczami, a zatem jest
cenną formą służącą poprawie sprawności czuciowo-ruchowej stawu skokowego
Summary
Word count:
Tables:
Figures:
References:
3604
0
5
24
Background. The ankle injuries are a serious medical and sport problems, injury to
occur often leads to habitual damage within the joint and thus a recurrent injury, exercises to strengthen the muscles stabilizing the ankle, improve neuromuscular control
including proprioception and postural stability may prevent problem. The aim of the
present study was that analyze the electromyographic activity of tibialis anterior, tibialis
posterior, peroneus brevis, gastrocnemius lateralis and gastrocnemius medialis (anklestabilizing muscles) on the stable and unstable ground with eyes open and closed.
Material and methods. The study included 20 healthy women aged 25-35 years
who were performing the task of maintaining balance for 15 seconds, on a stable and
unstable surface with their eyes open and closed.
Results. As a result of research there was a significant increase in activity of
muscles in an unstable with respect to the stable surface. The studied muscles showed increased electromyographic activity of the sample with eyes closed than with
eyes open.
Conclusions. Standing on unstable surfaces generate a significant increase in
electromyographic activity, especially with his eyes closed, and is therefore a valuable
form aimed at improving the efficiency of sensory-motor ankle.
Adres do korespondencji / Address for correspondence
Monika Błaszczyszyn
45-758 Opole, ul. Prószkowska 76/9a, Poland
tel. 603 997 224, e-mail: [email protected]
Otrzymano / Received
Zaakceptowano / Accepted
11.10.2014 r.
21.12.2014 r.
279
3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 2
Błaszczyszyn M. i wsp. Analiza aktywności elektromiograficznej mięśni kostki na stabilnym i niestabilnym podłożu
Wstęp
Background
Urazy stawów kończyn stanowią poważny problem medyczny szczególnie w sporcie. Poważne
kontuzje obserwuje się już u młodych sportowców,
narażone są na nie również osoby amatorsko uprawiające sport czy aktywne formy rekreacji. Do głównych urazów ostrych zaliczamy: skręcenia, zwichnięcia, złamania i stłuczenia; w tym skręcenia stanowią
27-48% wszystkich urazów szczególnie u młodych
sportowców [1,2].
Urazy stawów skokowych są szczególnie częste
w sportach związanych z: wykonywaniem „ostrego
manewru”, bieganiem i ruchami obrotowymi, gwałtownym hamowaniem i wznawianiem ruchu, skokami
i lądowaniem na jednej nodze. Dotyczy to głownie takich dyscyplin jak: tenis, siatkówka, piłka ręczna, koszykówka i piłka nożna [3,4]. W piłce nożnej młodzieży
do występowania zwichnięcia kostki dochodzi 1,50/
1000 godzin, w koszykówce 1,56/1000 godzin [5,6].
Urazy dotyczące stawów kończyn mają tendencję
do nawrotów i często prowadzą do niestabilności pourazowej co stanowi bardzo duży problem w postępowaniu
terapeutycznym a także pracy trenerskiej [7,8]. Autorzy
wielu prac szacują, iż ryzyko wystąpienia kolejnego urazu wynosi u piłkarzy nożnych od 1,7 do 6,5 [5,9,10].
Jak wykazała analiza przy użyciu rezonansu magnetycznego, najczęstsze uszkodzenia mięśni w wyniku urazów stawu skokowego dotyczą mięśni: strzałkowych, piszczelowych, zginacza palców, prostownika palców. Najczęstsze uszkodzenia więzadeł w wyniku urazów st. skokowego dotyczą więzadeł: skokowo-strzałkowego przedniego i tylnego, piętowo-strzałkowego, przyśrodkowego [11]. U osób, u których wykazano zmniejszoną kontrolę postawy ciała ryzyko
wystąpienia kontuzji stawu skokowego było nawet
siedmiokrotnie wyższe. Zatem jak sugeruje Willems
i wsp. pomiar kontroli postawy ciała może służyć
jako czynnik prognostyczny wystąpienia urazu [12].
Najbardziej trafną hipotezą pourazowej niestabilności stawu skokowego wydaje się być mechanizm zaburzonej propriocepcji w obrębie stawu a wskutek tego nieprawidłowej kontroli nerwowo-mięśniowej zapewniającej stabilność stawy w warunkach dynamicznych. Za kontrolę postawy oprócz układu proprioceptywnego odpowiada także układ przedsionkowy
i wzrokowy. Harmonijne współdziałanie tych układów
daje możliwość zachowania kontroli postawy podczas wykonywania czynności ruchowych [13,14]. Badania z wykorzystaniem metaanalizy wskazują na
obecność specyficznych zaburzeń w obrębie stawu
skokowego u osób po przebytym urazie, wśród nich
wymienia się: radiologiczne zmiany w stawie, zmiany
pozycji stopy podczas chodu i dłuższy czas stabilizacji po skoku, a także większe wychwiania postawy
w pozycji stojącej z zamkniętymi oczami w porównaniu do osób bez wcześniejszego urazu [15,16].
Kontrola wzrokowa stanowi podstawowy sposób
komunikowania się i kierowania uwagi na świat zewnętrzny. Jednak nie jest jasne, czy różnice podczas
próby „oczy otwarte” (OO) w stosunku do „oczy zamknięte” (OZ) są związane z różnymi procesami topologicznymi funkcjonalnych sieci neuronowych, które służą do przetwarzania eksteroceptywnej i interoceptywnej informacji w ludzkim mózgu. Badacze sugerują wzrost specjalistycznego przetwarzania informacji wraz ze spadkiem zintegrowanego przetwarza-
Injuries to the joints of the limbs are a serious medical problem especially in sports. Serious injuries have
been observed in young athletes, persons practicing
amateur sport and active forms of recreation are exposed either. The major acute injuries include: sprains,
dislocations, fractures and bruises; sprains constitute
27-48% of all injuries especially in young athletes [1,2].
Injuries of the ankle joints are especially common
in sports-related with: the exercises of „a sharp
maneuver”, running and rotary movements, sudden
braking and resuming movement, jumping and
landing on one leg. This applies mainly disciplines
such as tennis, volleyball, handball, basketball and
football [3,4]. In football of youth persons act ankle
sprain occurs 1.50/1000 hours, basketball 1.56/1000
hours [5,6]. Injuries of the limb joints tend to recur
and often lead to posttraumatic instability which is
a very big problem in the therapeutic and coaching
work [7,8]. The authors estimate that there is risk of
another injury in footballers is 1.7 to 6.5 [5, 9,10].
The most common muscle damage as a result of
injuries: peroneous longus, peroneus brevis, tibialis
posterior, flexor hallucis longus, extensor digitorum
muscle. The most common incidence of ligament injuries: talo-fibular ligament, calcaneo-fibular ligament, anterior inferior tibio-fibular ligament [11]. For
people who have been demonstrated decreased postural control the risk of ankle injury was not even
seven times higher. Thus, as suggested by Willems
et al. measurement of postural control can serve as a
predictor of injury [12]. The most accurate hypothesis
of post-traumatic instability of the ankle seems to be
the mechanism of impaired proprioception within the
joint as a result of abnormal neuromuscular control
ensures the stability of the joints under dynamic
conditions. The control of posture in addition to the
proprioceptive system is also responsible vestibular
and visual systems. The harmonious interplay of
these systems makes it possible to maintain postural
control during locomotion [13,14]. Studies using meta-analysis indicate the presence of specific disorders within the ankle joint in patients after trauma,
among them are: radiographic changes in the joint,
change the position of the foot during gait and longer
stabilization time after the jump, as well as larger
posture unsteadiness in standing with eyes closed
compared to those without previous injury [15,16].
Visual inspection is the primary way of communicating and directing attention to the outside world.
However, it is not clear whether the differences in the
test „eyes open” (EO) with respect to the „eyes closed” (EC) are associated with different processes of
topological functional neural networks which are
used for processing exteroceptive and interoceptive
information in the human brain. The researchers suggest that an increase in information processing specialist with the decrease of the integrated processing
of information during the EO state (vs. EC). In addition, it was noted that the synchronization between
the visual and motor system has been weakened by
EO. On the basis of pre-existing studies can be
expected that the registration of biosignals conditions
of EO vs. EC may reflect differences in the transmission of information in the human brain at rest and
during a simple motor function [17,18,19,20].
280
3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 3
Błaszczyszyn M. et al. Ankle muscles in stable and unstable surface electromyography activity analysis
nia informacji podczas stanu OO (vs. OZ). Ponadto,
zauważono że synchronizacja pomiędzy systemem
wizualnym i motorycznym, została osłabiona przy
OO. Na podstawie istniejących dotychczas badań można przewidywać, iż rejestracja biosygnałów w warunkach OO vs. OZ mogą odzwierciedlać różnice
w przekazie informacji w mózgu człowieka w spoczynku oraz podczas wykonywania prostych czynności motorycznych [17,18,19,20].
Celem pracy było zbadanie aktywności elektromiograficznej mięśni: piszczelowego przedniego, strzałkowego krótkiego, brzuchatego łydki (głowa boczna
i przyśrodkowa) na stabilnym i niestabilnym podłożu,
przy oczach otwartych i zamkniętych.
The aim of the study was to investigate the electromyographic activity of muscles: tibialis anterior,
peroneus short, gastrocnemius (lateral head and
medial) on stable and unstable surcafe, with eyes
open and closed.
Materiał i metody
Material and methods
Badanie zostało przeprowadzone u 20 młodych,
zdrowych, dorosłych kobiet między 25 a 35 r. ż., które wyraziły zgodę na udział w badaniu. Kryteria włączenia: wiek od 20 do 35 lat, brak urazów kkd i wad
narządu wzroku, osoby nie trenujące i nie uprawiające systematycznie ćwiczeń fizycznych. Pomiaru dokonano na nodze dominującej, czas trwania pojedynczej próby wynosił 15s na wszystkich rodzajach podłoża, z oczami otwartymi (OO) i oczami zamkniętymi
(OZ), z 5 s przerwą na komendę „oczy zamknięte”.
Badane osoby wykonywały kolejno: stanie na twardym stabilnym podłożu z OO i OZ, następnie stanie
na gąbce o wymiarach 50x50cm, wysokości 20 cm,
gęstości 40km/m3 z OO i OZ oraz stanie na „kołysce”
w ustawieniu z możliwością wychylenia w kierunku
do przodu i do tyłu z OO i OZ. Do badania wykorzystano EMG czterokanałowy (EMG MyoTrace 400 Noraxon), filtr dolnoprzepustowy 1000 Hz dla każdego
kanału. Dane analizowano przy użyciu programu Statistica 6.0. Do badania użyto elektrod R-LFO-300,
metodę naklejania elektrod wykonano zgodnie z wytycznymi Seniam (http://www. seniam. org/).
Do analizy statystycznej wykorzystano program
Statistica 6.0 PL. Wartości obliczone dla zmiennych
mierzalnych (ilościowych) przedstawiono jako średnią arytmetyczną z odchyleniem standardowym (SD).
The study was conducted in 20 healthy young
adult women between 25 and 35 years of age who
have agreed to participate in the study. Inclusion
criteria: age 20 to 35 years, no injuries lower limb and
defects of the eye, a person not engaged with training and exercise regularly. The measurement was
made on the dominant leg, the duration of a single
trial was 15s on all types of ground, with eyes open
(EO) and eyes closed (EC), with 5s interval for the
command „eyes closed”. Subjects performed successively standing on hard surface with EO and EC,
then standing on foam with dimensions of 50x50cm,
height 20 cm, the density of 40km/m3 with EO and
EC, and able to stand on the”cradle” with the swing
in the forward direction and to the rear in the set of
the EO and EC. The study used four-EMG (EMG
MyoTrace 400 Noraxon), 1000 Hz low-pass filter for
each channel. Data were analyzed using the Statistica 6.0. The study used electrodes R-LFO-300,
stick electrodes method made in accordance with the
guidelines of Seniam (http://www.seniam.org/).
Used for statistical analysis Statistica 6.0 PL. The
values calculated for the variables measurable (quantitative) are presented as mean and standard deviation (SD). Normality of distribution was checked
with Shapiro-Wilk test and Levene’s homogeneity of
Ryc. 1. Stanowisko pomiarowe
Fig. 1. The measurement
281
3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 4
Błaszczyszyn M. i wsp. Analiza aktywności elektromiograficznej mięśni kostki na stabilnym i niestabilnym podłożu
Normalność rozkładu sprawdzono testem Shapiro-Wilka, a jednorodność wariancji testem Levene’a.
Analizę porównawczą między cechami wykonywano
wykorzystując test kolejności par Wilcoxona. W celu
oceny różnic między średnimi wartości napięć potencjałów zastosowano test ANOVA Friedmana ze
współczynnikiem zgodności Kandella. Za znamienne
statystycznie przyjęto zmiany przy poziomie istotności p<0,05.
variance test. Comparative analysis between features was performed using the Wilcoxon matched pairs
test. In order to evaluate the differences between the
mean values of voltage potentials Friedman ANOVA
test was applied to the ratio of compliance Kandell.
Considered statistically significant amendments were
adopted at a significance level of p <0.05.
Wyniki
Results
Na podstawie badania sEMG uzyskano następujące wyniki dla poszczególnych mięśni.
Based on sEMG studies for the individual muscles following results were obtained.
Ryc. 2. Aktywność sEMG mięśnia piszczelowego przedniego
Fig. 2. sEMG activity of the Tibialis anterior
Ryc. 3. Aktywność sEMG mięśnia strzałkowego krótkiego
Fig. 3. sEMG activity of the Peroneus brevis
282
3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 5
Błaszczyszyn M. et al. Ankle muscles in stable and unstable surface electromyography activity analysis
Ryc. 4. Aktywność sEMG mięśnia brzuchatego łydki głowa przyśrodkowa
Fig. 4. sEMG activity of the Gastrocnemius medialis
Ryc. 5. Aktywność sEMG mięśnia brzuchatego łydki głowa boczna
Fig. 5. sEMG activity of the Gastrocnemius lateralis
Na podstawie przeprowadzonej analizy uzyskano
istotne statystycznie zależności dla badanych mięśni
w próbie OO vs. OZ na przyjętym poziomie istotności, za wyjątkiem próby wykonywanej w spoczynku.
Ponadto stwierdzono zwiększoną aktywność elektromiograficzną badanych mięśni przy próbie wykonywanej na niestabilnym podłożu względem stabilnego
podłoża.
On the basis of the analysis achieved a statistically significant relationship for the tested muscles
in an attempt to EO vs. EC on an assumed level of
significance, except for the trial performed at rest. In
addition, an increased electromyographic activity of
the muscles examined when attempting performed
on unstable to stable ground.
Dyskusja
Discussion
Szczegółowa wiedza na temat występowania urazów stawu skokowego ich rodzaju oraz modyfikowal-
Detailed knowledge on the occurrence of ankle
injuries and their type of modifiable and non-modifia-
283
3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 6
Błaszczyszyn M. i wsp. Analiza aktywności elektromiograficznej mięśni kostki na stabilnym i niestabilnym podłożu
nych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka sprawia, że można zaprojektować stosowne programy prewencyjne zapobiegające ich powstawaniu. Skuteczność, których zależy od szeregu właściwości związanych z czasem trwania i częstotliwością aktywności fizycznej. Potencjalną przyczyną funkcjonalnej niestabilności stawu skokowego jest deficyt mięśniowy,
a co za tym idzie opóźnienie czasu reakcji mięśni, zaburzenia równowagi oraz deficyty w unerwieniu. Zatem ważne jest aby szukać przyczyn przewlekłej niestabilności stawu skokowego, która hipotetycznie predysponuje osoby do występowania urazów [14, 21].
W mechanizmie urazu dochodzi do następstw
w postaci zaburzenia propriocepcji mogącego objawiać się zmniejszonym wykrywaniem poczucia pozycji w stawie, co prowadzi do upośledzenia wykrywania ruchu, korekty postawy w odpowiedzi na wykryte
ruchy. Badacze przedmiotu sugerują, że do urazu
kostki może dojść w wyniku niewłaściwego umiejscowienia stóp tuż przed i w kontakcie z podłożem [22,23].
Historia urazu stawu skokowego jest zazwyczaj
związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia przyszłej kontuzji dlatego zapobieganie kontuzji po raz
pierwszy zdaje się być kluczowym aspektem zapobiegającym temu zjawisku. Zatem ustalenie funkcjonalnych deficytów, które predysponują do wystąpienia urazu pozwoli prowadzić proces treningowy skierowany na poprawę stwierdzonego deficytu. Praktyczne zalecenia dotyczące realizacji i dostosowania
do tego rodzaju ćwiczeń profilaktycznych wymagają
szczególnej uwagi. Proponowane programy powinny
być skutecznym uzupełnieniem procesu treningowego i motywującym dla sportowców.
Uzyskane w pracy wyniki potwierdzają znaczenie
szkoleń propriocepcji oraz wytrzymałości mięśni w rehabilitacji urazów stawu skokowego a także w celu
ćwiczeń profilaktycznych zapobiegających wystąpieniu pierwotnego urazu.
Ćwiczenia te mogą skutecznie stabilizować niestabilny staw skokowy i przerwać błędne koło nawracających urazów i późniejszej utraty propriocepcji
i osłabienia mięśni [13, 24].
ble risk factors makes it possible to design appropriate prevention programs to prevent them from
occurring. The effectiveness of which depends on a
number of characteristics related to the duration and
frequency of physical activity. Potential cause of functional instability of the ankle is a muscular deficit, and
thus delay the response time of muscle imbalances
and innervation deficits. Therefore, it is important to
look for causes of chronic ankle instability, which hypothetically predispose a person to act injuries [14, 21].
The mechanism of injury consequences occur as
a disturbance of proprioception which may manifest
itself reduced detection sense of position in the joint,
leading to impaired motion detection, attitude adjustment in response to detected movement. Subject
researchers suggest that the ankle injury may result
from improper foot placement just before and in
contact with the substrate [22,23].
The history of ankle injury is usually associated
with an increased risk of future injury because injury
prevention for the first time seems to be a key aspect
of preventing this phenomenon. Therefore, to determine the functional deficits that predispose to injury
will lead the process of training aimed at improving
the identified deficit. Practical recommendations for
the implementation and adaptation to this type of
exercise preventive require special attention. Proposed programs should be an effective complement
to the process of training and motivating for athletes.
Obtained results confirm the importance of job
training proprioception and muscle strength in the
rehabilitation of ankle injuries as well as for the
prevention of exercise to prevent the occurrence of
the original trauma.
These exercises can effectively stabilize the unstable ankle and break the vicious circle of recurrent
injuries and subsequent loss of proprioception and
muscle weakness [13, 24].
Wnioski
Conclusions
1. Niestabilne podłoże wpływało na zwiększenie aktywności badanych mięśni.
2. Aktywność mięśniowa znacznie wzrosła w warunkach „oczy zamknięte”.
3. Na podstawie przeprowadzonych badań można
zakładać, że ćwiczenia stosowane w celu zwiększenia aktywności mięśni kostki mają duże znaczenie w zapobieganiu urazom.
4. Wpływ szkolenia proprioceptywnego może przyczynić się do poprawy stabilności stawu skokowego.
1. Unstable ground increases the activity of the
muscles examined.
2. Muscular activity increases significantly in the
conditions, „eyes closed”.
3. Based on the survey can be assumed that the
exercises used to increase ankle muscle activity
are important in injury prevention.
4. The effect of proprioceptive training can help to
improve the stability of the ankle.
Publikacja finansowana w ramach projektu „Rozwój sportu akademickiego Politechniki Opolskiej, w oparciu o nowoczesne metody
diagnostyczne w aspekcie doskonalenia procesu treningowego”, Nr RSA2 030 52 (Umowa Nr 0010/RS2/2013/52).
Publication financed by project ‘‘Development of academic sports Opole University of Technology, based on the modern diagnostic
methods in terms of improving the training process”, Nr RSA2 030 52 (The contract Nr 0010/RS2/2013/52).
Piśmiennictwo / References
1. Le Gall F, Carling C, Reilly T. Injuries in young elite female soccer players: an 8-season prospective study. Am
J Sports Med 2008; 36: 276-84.
2. Olsen OE, Myklebust G, Engebretsen L, Bahr R. Injury pattern in youth team hand-ball: a comparison of two
prospective registration methods. Scand J Med Sci Sports 2006; 16: 426-32.
284
3 Blaszczyszyn1:Layout 1 2015-03-06 10:47 Strona 7
Błaszczyszyn M. et al. Ankle muscles in stable and unstable surface electromyography activity analysis
3. Verhagen EA, Van der Beek AJ, Bouter LM, Bahr RM, Van Mechelen W. A one season prospective cohort study
of volleyball injuries. Br J Sports Med 2004; 38: 477-81.
4. Hewett TE, Myer GD, Ford KR, et al. Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the
knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes: a prospective study. Am J Sports Med 2005;
33: 492-501.
5. Emery CA, Meeuwisse WH, Hartmann SE. Evaluation of risk factors for injury in adolescent soccer: implementation and validation of an injury surveillance system. Am J Sports Med 2005; 33: 1882-91.
6. McGuine TA, Greene JJ, Best T, Leverson G. Balance as a predictor of ankle injuries in high school basketball
players. Clin J Sport Med 2000; 10: 239-44.
7. Deitch J, Mehlman CT, Foad SL, Obbehat A, Mallory M. Traumatic anterior shoulder dislocation in adolescents.
Am J Sports Med 2003; 31: 758-63.
8. Maffulli N, Magra M. The younger athlete. In Brukner P, Khan K (eds) Clinical Sports Medicine. North Ryde
Australia: McGraw-Hill; 2006. p. 727-48.
9. Kucera KL, Marshall SW, Kirkendall DT, Marchak PM, Garrett WE Jr. Injury history as a risk factor for incident injury
in youth soccer. Br J Sports Med 2005; 39: 462.
10. Tyler TF, McHugh MP, Mirabella MR, Mullaney MJ, Nicholas SJ. Risk factors for noncontact ankle sprains in high
school football players: the role of previous ankle sprains and body mass index. Am J Sports Med 2006; 34: 471-5.
11. Kaissar Y, Yahia F. Ankle “sprains” during sport activities with normal radiographs: Incidence of associated bone
and tendon injuries on MRI findings and its clinical impact. The Foot 2011; 21: 176-8.
12. Willems TM, Witvrouw E, Delbaere K, Mahieu N, De Bourdeaudhuij I, De Clercq D. Intrinsic risk factors for
inversion ankle sprains in male subjects: a prospective study. Am J Sports Med 2005; 33: 415-23.
13. Willems T, Witvrouw E, Verstuyft J, Peter V, Dirk De Clercq D. Proprioception and Muscle Strength in Subjects With
a History of Ankle Sprains and Chronic Instability. J Athl Train. 2002; 37(4): 487-93.
14. Braun Ferreira LA, Pereira WM, Rossi LP, Kerpers II, Rodrigues de Paula A, Santos Oliveira C. Analysis of
electromyographic activity of ankle muscles on stable and unstable surfaces with eyes open and closed. Journal
of Bodywork & Movement Therapies 2011; 15: 496-501.
15. Hiller CE, Nightingale EJ, Lin CW, Coughlan GF, Caulfield B, Delahunt E. Characteristics of people with recurrent
ankle sprains: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2011; 45(8): 660-72.
16. Witchalls J, Blanch P, Waddington G, Adams R. Intrinsic functional deficits associated with increased risk of ankle
injuries: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2012; 46(7): 515-23.
17. Xu P, Huang R, Wang J, et al. Different topological organization of human brain functional networks with eyes open
versus eyes closed. NeuroImage 2014; 90: 246-55.
18. Koningsbruggen MG, Peelen MV, Davies E, Rafal RD. Neural control of voluntary eye closure: A case study and
an fMRI investigation of blinking and winking. Behavioural Neurology 2012; 25: 103-9.
19. Tan B, Kong X, Yang P, Jin Z, Ling L. The Difference of Brain Functional Connectivity between Eyes-Closed and
Eyes-Open Using Graph Theoretical Analysis. Hindawi Publishing Corporation Computational and Mathematical
Methods in Medicine 2013; ID 976365. http://dx.doi.org/10.1155/2013/976365
20. Hüfner K, Stephan T, Flanagin VL, et al. Differential effects of eyes open or closed in darkness on brain activation
patterns in blind subjects. Neuroscience Letters 2009; 466: 30-4.
21. Rosen A, Swanik C, Thomas S, Glutting J, Knight C, Kaminski TW. Differences in Lateral Drop Jumps From an
Unknown Height Among Individuals With Functional Ankle Instability. Journal of Athletic Training 2013; 48(6): 773-81.
22. Wright IC, Neptune RR, van den Bogert AJ, Nigg BM. The influence of foot positioning on ankle sprains. J Biomech. 2000; 33: 513-9.
23. Witchalls J, Blanch P, Waddington G, Adams R. Intrinsic functional deficits associated with increased risk of ankle
injuries: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2012; 46(7): 515-23.
24. Dias A, Pezarat-Correia P, Esteves J, Fernandes O. The influence of a balance training program on the electromyographic latency of the ankle musculature in subjects with no history of ankle injury. Physical Therapy in Sport
2011; 12: 87-92.
285