ZAMÓWIENIE na pończochy firmy MAXIS
Transkrypt
ZAMÓWIENIE na pończochy firmy MAXIS
ZAMÓWIENIE na pończochy firmy MAXIS® Nabywca: ………………………………………………………….. Adres: ………………….……………………………………..... Tel., fax: ………………………………………………………….. Waga: Wymiary długości ............................................... Wzrost: ............................................... Wiek: ....................................... Rajstopy Pończocha z paskiem Pończochy Pończochy krótkie Podkolanówki Opaska elastyczna ................................... Opaska elastyczna na kolano Długość stopy Klasa ucisku: II. III. ODK. PALCE ZAK. PALCE Pończochy Samonośne z koronką/lamówką Nabywca: ………………………………………………………….. Adres: ………………….……………………………………..... Tel., fax: ………………………………………………………….. Waga: A-G ………………..… cm A-F ………………...… cm A-D ………………..… cm A-B ………………..… cm D-F ………………..… cm Lewa ...........cm .... .......cm . .……..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm Prawa ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm Dystrybutor: INTERPHARMA Sp. z o.o. 44-100 Gliwice, ul. Zabrska 17a tel/fax. (32) 77 55 900 fax (32) 77 55 700 [email protected] www.interpharma.com.pl Wymiary długości ............................................... Wzrost: ............................................... Wiek: ....................................... ................................... Klasa ucisku: III. ODK. PALCE Rajstopy Pończocha z paskiem Pończochy Pończochy krótkie Podkolanówki Opaska elastyczna A-T ………………..… cm AG-HB…………..… cm Prawa Lewa A-G ………………..… cm A-F ………………...… cm A-D ………………..… cm A-B ………………..… cm na kostkę Nazwa produktu: II. AG-HB…………..… cm Prawa Lewa ……………….. cm Wymiary obwodów a - obwód stopy u nasady palców y - obwód stopy przez pięte i podbicie b - najwęższe miejsce nad kostką c - najgrubsze miejsce w łydce d - pod kolanem e - w kolanie f - udo w połowie długości g - udo 5 cm poniżej pachwiny h - biodra t - talia ZAMÓWIENIE na pończochy firmy MAXIS® I. A-T ………………..… cm na kostkę Nazwa produktu: I. Dystrybutor: INTERPHARMA Sp. z o.o. 44-100 Gliwice, ul. Zabrska 17a tel/fax. (32) 77 55 900 fax (32) 77 55 700 [email protected] www.interpharma.com.pl ZAK. PALCE Pończochy Samonośne z koronką/lamówką Opaska elastyczna na kolano Długość stopy Wymiary obwodów a - obwód stopy u nasady palców y - obwód stopy przez pięte i podbicie b - najwęższe miejsce nad kostką c - najgrubsze miejsce w łydce d - pod kolanem e - w kolanie f - udo w połowie długości g - udo 5 cm poniżej pachwiny h - biodra t - talia D-F ………………..… cm ……………….. cm Lewa ...........cm .... .......cm . .……..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm Prawa ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm ………..cm