Zwolnienie z zajęć szkolnych - druk

Zespół Szkół w Sterdyni
ul. Wojska Polskiego 17
08-320 Sterdyń
tel/fax (025) 7870023
e-mail: [email protected]
www.gimnazjum-sterdyn.info
ZWOLNIENIE
z zajęć szkolnych
ucznia Publicznego Gminazjum w Sterdyni
Imię i nazwisko ucznia
………………………………………………………………………….…
klasa ………………
Proszę o zwolnienie mojego zajęć szkolnych w dniu/dniach:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
z powodu:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
Oświadczam również, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo
mojego dziecka w trakcie nieobecności na zajęciach szkolnych.
………………………………………………………………………
miejscowość i data
…….…………………………………………………………………………….
czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów dziecka
Zespół Szkół w Sterdyni
ul. Wojska Polskiego 17
08-320 Sterdyń
tel/fax (025) 7870023
e-mail: [email protected]
www.gimnazjum-sterdyn.info
ZWOLNIENIE
z zajęć szkolnych
ucznia Szkoły Podstawowej w Sterdyni
Imię i nazwisko ucznia
………………………………………………………………………
klasa …………….……
Proszę o zwolnienie mojego dziecka z zajęć szkolnych w dniu/dniach:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
z powodu:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
Oświadczam również, że biorę na siebie pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo
mojego dziecka w trakcie nieobecności na zajęciach szkolnych.
………………………………………………………………………
miejscowość i data
…….…………………………………………………………………………….
czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów dziecka