ZAŁĄCZNIK NR 7 PROGRAM SZKOLENIA I.Dane ogólne 1. Adres

ZAŁĄCZNIK NR 7
PROGRAM SZKOLENIA
Organizacja cyklu szkoleń pn. „Interdyscyplinarna formuła współpracy w zakresie przeciwdziałania
przemocy w rodzinie” dla pracowników Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie, przedstawicieli
Gminnej Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Policji
I.Dane ogólne
1. Adres instytucji szkolącej:
………………………………………………………………………………………………
…………………….. Nr telefonu: ........………….Nr fax: ………………….……
Adres e-mail:…………………………………………........
NIP: ………………………..Regon: …………………………………………
2. Nazwisko i nr telefonu osoby wyznaczonej do kontaktu z Zamawiającym:
…………………………………………………………………………………………………
3. Zakres szkolenia (w tym ilość godzin przypadających na jednego uczestnika szkolenia
stacjonarnego i wyjazdowego):
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
4. Czas trwania szkolenia i miejsce przeprowadzenia szkolenia stacjonarnego:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
5 . Czas trwania szkolenia i miejsce przeprowadzenia szkolenia wyjazdowego:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
II. Organizacja szkolenia stacjonarnego :
1. Warunki techniczne i wyposażenie sal dydaktycznych szkolenia stacjonarnego (w tym ilość
wyposażonych stanowisk niezbędnych do prawidłowej realizacji szkolenia):
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
2. Zapewnienie wyżywienia w czasie szkolenia stacjonarnego ( miejsce i ilość posiłków):
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
3. Charakterystyka szkolenia stacjonarnego w Szczecinie
DZIEŃ I
( 04.10.2010)
Grupa
szkoleniowa
1
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Grupa wykładowa 1
Grupa wykładowa 2
DZIEŃ II
( 05.10.2010)
Grupa
szkoleniowa
2
Grupa wykładowa 1
Grupa wykładowa 2
DZIEŃ III
( 06.10.2010)
Grupa
szkoleniowa
3
Grupa wykładowa 1
Grupa wykładowa 2
DZIEŃ IV
( 07.10.2010)
Grupa
szkoleniowa
4
Grupa wykładowa 1
Grupa wykładowa 2
DZIEŃ V
( 08.10.2010)
Grupa szkoleniowa 5
III. Organizacja szkolenia wyjazdowego :
1. Warunki techniczne i wyposażenie sal dydaktycznych szkolenia wyjazdowego (w tym ilość
wyposażonych stanowisk niezbędnych do prawidłowej realizacji szkolenia):
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
2. Zapewnienie wyżywienia w czasie szkolenia wyjazdowego ( miejsce i ilość posiłków):
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
3. Charakterystyka szkolenia wyjazdowego
Wyjazd
30-31.10.2010r.
Grupa
szkoleniowa
1
Grupa
wykładowa 1
Grupa
wykładowa 2
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Wyjazd
06-07.11.2010r.
Grupa
szkoleniowa
2
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Czas trwania
szkolenia
Przerwa
posiłek
na
Tematyka szkolenia
Grupa
wykładowa 1
Grupa
wykładowa 2
Wyjazd
20-21.11.2010r.
Grupa
szkoleniowa
3
Grupa
wykładowa 1
Grupa
wykładowa 2
Wyjazd
27-28.11.2010r.
Grupa
szkoleniowa
4
Grupa
wykładowa 1
Grupa
wykładowa 2
IV. Transport
Wyjazd
30-31.10.2010r.
Autokar 1
Autokar 2
Autokar 3
Autokar 4
Autokar 1
Autokar 2
Autokar 3
Autokar 4
Autokar 1
Autokar 2
Autokar 3
Autokar 4
Autokar 1
Autokar 2
Autokar 3
Autokar 4
Ilość osób
Wyjazd
06-07.11.2010r.
Ilość osób
Wyjazd
20-21.11.2010r.
Ilość osób
Wyjazd
27-28.11.2010r.
Ilość osób
1. Miejsce wyjazdu ze Szczecina do ……………………………………………………………
2. Miejsce powrotu z ………………………………………………………..…… do Szczecina
3. Opis stanu technicznego środka transportu wykorzystanego do przewozu uczestników
szkolenia tj. stan techniczny autokaru, liczebność miejsc, wiek autokaru, licencja
przewoźnika.
……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
V.Baza noclegowa
1. Opis budynku, w którym będą zakwaterowani uczestnicy szkolenia
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Warunki zakwaterowania ( opis pokoi)
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
3.Wykaz literatury, środków i materiałów dydaktycznych wykorzystanych do realizacji
szkolenia:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
4.Wykaz literatury, środków i materiałów dydaktycznych, jakie uczestnik szkolenia otrzyma
na własność:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
5 .Rodzaj dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
..............................., dn. ...............................
............................................................................................
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy,
w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)