U powa ż nienie

............................... dnia ……...................
( miejscowość )
Upoważnienie
do działania w formie przedstawicielstwa :
1. bezpośrednie
2. Pośredniego
Na podstawie art.18 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady(UE) Nr 952/2013 z dnia 9
Października 2013 roku ustanawiającego Unijny Kodeks Celny oraz przepisu art. 75 Ustawy Prawo
Celne niniejszym upoważniam:
Upoważniam Agencję Celną DOMA SERVICES Antoni Wnękowicz
Graniczna 47 , 05-090 Raszyn.
Regon 011502836
Sękocin Stary ul.
NIP 735-001-28-81
wraz z upoważnionymi pracownikami, wpisanymi na listę agentów celnych
do podejmowania na rzecz
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
( nazwa i siedziba osoby udzielającej upoważnienia )
do działań na obszarze właściwości miejscowej wszystkich organów celnych , celem wykonania wszelkich
czynności i formalności przewidzianych w ustawodawstwie celnym Unii Europejskiej oraz celnych i
podatkowych przepisach krajowych
Jednocześnie wyrażam zgodę na udzielenie dalszego upoważnienia stosownie do art.77
Prawa Celnego . *
Niniejsze upoważnienie ma charakter : *
- stały
- terminowy do dnia ..............................................
- jednorazowy
Upoważniający oświadcza, ze bierze na siebie odpowiedzialność prawną za treść dokumentów
przekazanych Upoważnionemu w związku z powyższym upoważnieniem, a w szczególności za treść
mającą znaczenie na wysokość długu celnego. Nadto Upoważniający oświadcza, że zobowiązuje się
do wyrównania Upoważnionemu wszelkich szkód wynikłych z nieprawdziwości lub niezgodności ze
stanem faktycznym dokumentów o których mowa wyżej
O cofnięciu niniejszego upoważnienia oraz wszelkich zmianach w załączonych do upoważnienia
dokumentach wpływających na ważność niniejszego upoważnienia , mocodawca zobowiązany jest
niezwłocznie poinformować Agencję Celną oraz przedłożyć aktualne dane.
...................................................................
(czytelny podpis upoważniającego )
Potwierdzenie przyjęcia upoważnienia:
..........................................................................................
( data i podpis agenta celnego działającego w imieniu agencji celnej)
/imie i nazwisko /
/ adres zameldowania /
PESEL:
NIP:
OŚWIADCZENIE
Świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 K.K. oświadczam, iż wartość towaru:
/ nazwa towaru /
Wynosi:
USD.
Kraj Pochodzenia:
Towar na użytek własny : [TAK] / [NIE] (Niepotrzebne skreślić)
/ czytelny podpis /
/imie i nazwisko /
/ adres zameldowania /
UPOWAŻNIENIE
Upoważniam DOMA SERVICES do wystawienia faktury bez mojego podpisu, zobowiązują się
do pokrycia kosztów związanych z odprawą celną mojego towaru.
/ czytelny podpis /
Numer telefonu kontaktowego:
UWAGA !
Wymagane dokumenty do zgłoszenia celnego:
1. Kopia dowodu osobistego / strona ze zdjęciem i adresem zameldowania/
2. Upoważnienie oryginał /dla Agencji Celnej i dla Doma Services/
3. Oświadczenie o wartości towaru lub faktura zakupu /oryginał/
4. Opłata skarbowa 17 zł – uiszczana przez Agencję celną w miejscu odprawy – zwrot podanej kwoty
przy odbiorze przesyłki.