Wzór Raportu Postępów

Wzór ujednolicony- 24 maja 2012
Kolorem żółtym zaznaczono pola opcjonalne dla programów/akcji
PROGRAM “UCZENIE SIĘ PRZEZ CAŁE ŻYCIE”
[COMENIUS/GRUNDTVIG/LEONARDO DA VINCI]
Raport postępów 2013
[Wielostronne i Dwustronne Projekty Partnerskie]
(umowy finansowe zawarte na okres 1.8.2012 – 31.7.2014)
Informacje ogólne
Zgodnie z postanowieniami Artykułu 7 (Monitoring, Ewaluacja i Kontrola) Umowy Finansowej,
prosimy o przesłanie do Narodowej Agencji należycie wypełnionego i podpisanego raportu
postępów do dnia 30 czerwca 2013 Raport zostanie wykorzystany przez Narodową Agencję do
celów monitoringowych.
Raport postępów należy przesyłać listem poleconym do polskiej Narodowej Agencji na adres:
Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji
Narodowa Agencja Programu "Uczenie się przez całe życie"
ul. Mokotowska 43, 00-551 Warszawa
dopisek [Wielostronne i Dwustronne Projekty Partnerskie]
Numer Umowy
Finansowej:
Tytuł projektu:
Akronim (jeśli istnieje):
Język roboczy projektu:
Nazwa
organizacji/instytucji:
Organizacja/instytucja
opełni rolę:
Inne organizacje
/instytucje
uczestniczące w
projekcie (nazwa i kraj
pochodzenia)
 Koordynatora
 Partnera
DANE ORGANIZACJI/INSTYTUCJI
Pełna nazwa urzędowa
Typ
organizacji/instytucji
Status prawny
Orientacja rynkowa
Adres
Kod pocztowy
Kraj
[patrz tabela w formularzu wniosku]
 Prywatna
 Publiczna
Liczba pracowników
/nauczycieli
Liczba
słuchaczy/uczniów
 Nastawiona  Typu nonna zysk
profit
Ulica – Numer
Miejscowość
Województwo
Zasięg działania
[patrz tabela w formularzu
wniosku]
Krajowy nr
identyfikacyjny
organizacji/instytucji
(jeżeli dotyczy)
Strona www
organizacji/instytucji
Adres e-mail
organizacji/instytucji
OSOBA KONTAKTOWA
Tytuł
Nazwisko
Dział
organizacji/instytucji
Stanowisko
Adres miejsca pracy
Kod pocztowy
Kraj
Telefon 1
Telefon komórkowy
Adres e-mail
Imię
Ulica – Numer (jeżeli inne niż powyżej)
Miejscowość
Telefon 2
Faks
2/4
TREŚĆ PROJEKTU PARTERSKIEGO
1. Prosimy krótko opisać zrealizowane działania
partnerskiego i osiągnięte dotychczas rezultaty:
w
ramach
projektu
2. Jakie problemy/przeszkody napotkali Państwo podczas realizacji projektu
partnerskiego, jeżeli takie miały miejsce? W jaki sposób zostały one
rozwiązane?
3. Mobilności zaplanowane we wniosku
Minimalna liczba
planowanych
mobilności




4
8
12
24
 zredukowana liczba mobilności:
(zredukowana liczba dotyczy tylko tych beneficjentów, którzy uzyskali
zgodę Narodowej Agencji na zredukowanie liczby wyjazdów z powodu
uczestniczenia w wyjazdach osób ze szczególnymi potrzebami)
4. Mobilności zrealizowane pomiędzy 1 sierpnia 2012 a 30 czerwca 2013
(prosimy dodać wiersze, jeżeli są potrzebne)
Opis mobilności
(prosimy opisać zrealizowane mobilności grupowe i podać
liczbę osób uczestniczącą w każdej z nich –
pracowników/nauczycieli i słuchaczy/uczniów)
Liczba
uczestniczących
pracowników
/nauczycieli1
Liczba
uczestniczących
słuchaczy
/uczniów
Łączna liczba mobilności:
5. Liczba pozostałych mobilności, jakie będą
przeprowadzone do 31.7.2014:
1
Z uwzględnieniem osób towarzyszących w przypadku mobilności osób ze specjalnymi potrzebami.
3/4
6. Oświadczenie w imieniu organizacji/instytucji, która otrzymała dofinansowanie
podpisane przez osobę prawnie upoważnioną do reprezentowania organizacji/instytucji i osobę
kontaktową ds. projektu partnerskiego.1
"My, niżej podpisani, oświadczamy, że informacje zawarte w niniejszym Raporcie
Postępów są, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, prawidłowe."
Data:
Data:
Miejscowość:
Miejscowość:
Nazwisko, imię osoby kontaktowej:
Nazwisko, imię oraz stanowisko
przewodniczącego organizacji/instytucji:
Podpis:
Podpis:
Pieczęć organizacji/instytucji:
******
1
W przypadku szkół publicznych/niepublicznych prawnym reprezentantem jest przedstawiciel
organu prowadzącego, a osobą kontaktowa dyrektor szkoły/placówki.
4/4