docAnkieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie “Nauka i Zabawa z
download 
Reklamacja Transkrypt
Ankieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie “Nauka i Zabawa z
Ankieta zgłoszeniowa do udziału w projekcie “Nauka i Zabawa z Pecetem” “Nauka i Zabawa z Pecetem” to projekt finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach programu Środki Przejściowe i realizowany przez Stowarzyszenie Instytut Nowych Technologii i Wyższą Szkołę Finansów i Informatyki im. Prof. Chechlińskiego w Łodzi. Udział w projekcie jest bezpłatny. Osoby, które zgłoszą chęć uczestnictwa i zostaną wybrane do wzięcia udziału w projekcie zdobędą umiejętności związane z obsługą komputera i Internetu. Wytypowana młodzież skorzysta zajęć, warsztatów, spotkań i półkolonii o profilu informatycznym. Uwagi dotyczące sposobu wypełniania ankiety 1) Ankiety należy wypełniać długopisem albo piórem. 2) Należy wypełnić tylko te punkty i odpowiedzieć tylko na te pytania, które dotyczą osoby ubiegającej się o udział w projekcie (np. jeżeli osoba nie jest podopiecznym świetlicy nie wypełnia punktu dotyczącego świetlicy, jeżeli osoba odpowiedział “Nie” na pytanie “Czy potrafisz posługiwać się komputerem”, nie odpowiada na pytanie “W jakim stopniu potrafisz posługiwać się komputerem” itp.). 3) Odpowiedzi należy zaznaczać stawiając krzyżyk w kwadracie stojącym koło odpowiedzi. 4) Ankieta, w której nie zostały podane dane osoby ubiegającej się o udział w projekcie, rodziców/opiekunów nie będą brane pod uwagę. Prosimy o wypełnienie poniższych punktów/ odpowiedź na poniższe pytania 1) Dane osobowe uczestnika Imię (imiona): ………………………… Nazwisko: ……………………………… Data urodzenia: …………………… Adres: …………………………………….. Uczeń klasy: …………………………… 2) Informacja dotycząca szkoły do której uczęszcza osoba ubiegająca się o udział w projekcie Numer szkoły: ………………………… Nazwa szkoły: ………………………… Adres szkoły: …………………………. 3) Informacje dotyczące świetlicy środowiskowej, do której uczęszcza osoba: Nazwa świetlicy: …………………………. Adres świetlicy : …………………………... 4) Dane osobowe rodziców/opiekunów Imię rodzica/opiekuna: …………………………... Nazwisko rodzica/opiekuna: …………………….. Adres zameldowania: ……………………………. Telefon kontaktowy: …………………………….. 5) Dlaczego chcesz wziąć udział w tych zajęciach? Chcę nauczyć się posługiwać komputerem Chcę poszerzyć swoje umiejętności związane z obsługą komputera Chcę nauczyć się posługiwać Internetem Chcę poszerzyć umiejętności związane z obsługą Internetu Chcę zdobyć nowych znajomych Chcę ciekawie spędzić czas Chcę nauczyć się czegoś, co przyda mi się w szkole i przyszłej pracy Chcę grać w gry komputerowe w Internecie Inne powody (wymień jakie): …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… 6) Czy umiesz posługiwać się komputerem? Tak Nie 7) W jakim stopniu potrafisz posługiwać się komputerem? (osobista ocena uczestnika) bardzo słabo słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze 8) Jakie programy i systemy potrafisz obsługiwać i w jakim stopniu? Windows nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze Word nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze Excel nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze Power Point nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze Corel DRAW nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze Photo Shop nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze Inne (jakie): ............................................... nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze ………………………………. nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze 9) Czy potrafisz posługiwać się Internetem? Tak Nie 10) W jakim stopniu potrafisz posługiwać się Internetem? (osobista ocena uczestnika) nie potrafię słabo w stopniu podstawowym dobrze bardzo dobrze 11) Które z poniższych funkcji potrafisz obsługiwać? wyszukiwarki internetowe pocztę elektroniczną (e-mail) stron www 12) Czy potrafisz tworzyć strony www? Tak Nie 13) Czy korzystasz z Internetu? Tak Nie 14) Do czego najczęściej wykorzystujesz komputer i/lub Internet (przyporządkuj punktom numery od 1 do 3, tak że 1 oznacza najczęściej wykonywane czynności, a 3 - te wykonywane najrzadziej) Rozrywka (gry komputerowe, słuchanie muzyki oglądanie filmów itp.) Nauka (przygotowywanie prac do szkoły np. pisanie wypracowań, wyszukiwanie informacji do referatów, nauka obsługi nowych programów itp.) Rozwijanie swoich zainteresowań (np. wyszukiwanie informacji dot. hobby, sprawdzanie repertuaru kin, godzin wydarzeń sportowych itp.) Podpis uczestnika: …………..……………………………………………………….
