- ~-~~~~-~~-~~~~-i~~~: .. :~~·.·.·.:~. 1..:§:::·.:·.·.::·.::·.:·.:·.:·.·

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego powiatu
[email protected]:1. . Af2~1..,dnia :f.cr..rlf!: ..«.?.f~r.
(miejscowość)
Uwaga:
składająca oświadczenie obowiązana
1. Osoba
wypełnienia każdej
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie
"nie dotyczy".
3. Osoba
jest do zgodnego z
znajdują
w konkretnym
składająca oświadczenie obowiązana
majątkowych,
prawdą,
starannego i
zupełnego
w
z rubryk.
dochodów
jest określić
do majątku
zobowiązań
przypadku zastosowania,
przynależność
odrębnego
poszczególnych
majątku
i
należy wpisać
składników
objętego małżeńską
wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie
o stanie
majątkowym
dotyczy
majątku
5.
Oświadczenie
o stanie
majątkowym
obejmuje
w kraju i za
granicą.
również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne
adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
dotyczące
CZĘŚĆ A
Ja,
niżej podpisany(a), .:Ji.t~. . .......... .....a...„1l:f.'.~~..... ~.. d..c..:?..Wr:::~ .......... ,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)
r/.:5.•.10,..1.9./f.o/. ........... w .. ..~~~?:c#.. ........................
„ . .•..... ... ..... . .•... . . .•. .. . ...... .......... .
_/]~ ....flg&~~J~air.u.ju..!Vt.J... ~.~-&.~~---~1.1~.. Sf~!..~..~
!.'!.
ł!P.fod?lh't: ~~;~-:;/!:fJt::!!.ftf:1Mc,
'
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r.
Nr 142, poz. 1592 z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62 , poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz.
1688, Nr 214 , poz. 1806 oraz z 2003 r. Nr 162 poz.1568), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam , że posiadam
wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Z~sob~ p~en~ę~ne:
- srodk1
.
. ·. ~
tlJ. l?O -
~
../
. dk"1p1en1ęzne
. . .
. obCeJ.·. .......
;tĄĄ,C
~
- sro
zgroma dzone w wa Iucie
....... ... ~.
"(J" ....
-
-
(( .c.
p1en1ęzne zgromadzone w walucie polsk1eJ ........... ..Oi.....r·· h!.~c:k........0.1f,~ ...... .
0
r
....... .....
„ . . .. . . . .. . .... . . • ... . .. . . . . . .•... .... .. . •. . ....... . •
~-~~~~~- ~~-~~~~-i~~~: :~~·. ·. .:~.~1..:§:: :·.: ·. : : ·. : ·.:·. :·. :·. ·. ·. ·.: : : :: ·. : ·.:·.: : ·.: : ·. · ·. .: ·. : : : ·. ·. ·.·.: : : ·.:·.·.: : ·.: : :·. ·. : : : ·. : : : : : ·. : ·. : ·.: ·. : :·. ·. .· : ·.:·. ·..
..
... .. ... .... ........... .. ........ ... .... ...... ........ . na
kwotę: -~~f:.:.... dJ?..~......... . „ .. ..... .. ........ . . „ . . . . . .. . . .. . ... . ... ... . ...... . „
lz5
li.
~:1f?:P..- :. ...._. .... m~.
o wartości: .. -::. ..?..P. .P..'PS. . .
~ ...._
.................. ,.........................._,..
d.:.. OG.Oł: 20.cXJv. -AOfjfQ. J. tc.:_µ_p,,..v "'et.. . ..fz.or, ~Y. -?fp~.
1. Dom o powierzchni : ..... , ...
~':Ul t
C-f-CVIOW-Z,~ 2
tytuł prawny: ~r4:J!l:~.olć. .. &fC<r:tariun-i . A.Nr..d6.~8/W.~.. .l::e.fw~o:rz't.c.,":':1:.t.l:-.& ..z$/..4/2.d.o.-!(.,..
.
k anie
. o pow1erzc
.
h ni:. „,e,u',.,
2 . M1esz
. .........„
"f;f'
·- 1 1-:'f-:(J
':':i .. m 2 , o wa rt osc1
. .:
9.'P..(J
•• .
tytuł prawny: ..~f:. .... do..~·7·
......... . ..
„ .. ......... „ .... .. .. „ .. ......... ... ... .. ....... ......................... ..... „ .......... ..
3. Gospodarstwo rolne:
.
, ~
~
gospodars~wa: ..~.C-. ... .r:?/4: .(/"~~ ······· ···· ·· · ··· · · ··· ·· ·· ·· · · · ··· · ··· · powierzchnia: - ~-~ .. ..... ..Q.1f~„
(
rodzaj
::
:~~:~::~s~~
:,
.... .
>
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości : &u:e..: .. .t.?Ćt?.:7.~ .. ........... .
4. Inne
nieruchomości:
<J
p~~i~~c~nia ~ ~
.
·:
.
' •, ...cwv.v.1-<
AA~ p .... ~
JJ'J'l,t~
o wa rt osc1.
.
'(1' .. ... .. ............. .. ............. ............ „ .................................„ .......................... „ ....... .
0
......
tytuł prawny: -~-~ .... a h . n · ·········· ·······································„ ... ...... ................ ......... ............ „ ............... .. .
Ili.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
przedsiębiorców ,
..~,ę,,.,,,, ....t?.Ci>..~~-········ · ···· ···· · ·· · ·· ···· ·· ······· · ············· ········· ··· · ··· · · · · ······· · ···· · ·········· · ·· ···· ·· ··· ·· ·· · ··· ···· · ······ ··· ··· ····
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ..~e„ ... c{p..~7„
. . . . . .... ....„ „„„ .........
....................... ........ ... ....... ......... ...... ... .... .. ....... ... .. ....... .... .. .. .. ....... .... ..... .. .. ..... .... .... ..... .. ... .... .... ........ .. .. ....... .. ... ... ... ...
Ztegot~u/u . o„i~n~ł~~(ę/a~) wroku.~bi~gły~ doch~d~ wysok~ści:::·~ •... ~···· .:.·::: :::·:·:·:··:
2. Posiadam
Z tego
@?7·
udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: 4'Y.~...
tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ./.!:!&.(__„ ..@to-·~ ···„· · · · · ···· · · ·· · · · „·· ·
.... ................. .... .... .. ...... ....... ..... .. .. ... ....... .... ......... ......... ....... ....... ... ...... ..... ... .... .. .. .. .. .. ........................... ...... ... ... .... ... ..
IV.
1. Posiadam
w których
akcje
w
uczestniczą
spółkach
handlowych z
takie osoby -
udziałem
należy podać liczbę
powiatowych osób prawnych lub
przedsiębiorców ,
i emitenta akcji :
.A#.~......1t?4?~· · ··········· ······ ········ ··· ··· ··· · ·· · · · ················· · ····· ·· ····· · · · ···· · ·················· · · · ···· ·· ····· · ···· ··· ···· ····· ········ · ·
akcje te
..
stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: - ~~„ .... ~7
„
..
„ ...... .. . . „ . „ .. . „ „ . . „ ..... „ .. .
2z5
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
Me<. .....<:?h.~ ............„„„. . . .
..
V.
Nabyłem(am) (nabył
mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu
innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej
osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę
Państwa ,
nabycia, od
~ogo: ..~e-:....~.........................
„„„. . . . . „. . . „... „. „.. .„. „. . . . . .„. . . . . . . ...... . . . ..
1
~ .• Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot dzialalności): .w& ..!?.~.
-
'
osobiście . ~C.:.„
. . . .„d 0 .. „„... . . . . . . . . . . .„. . . „. . „„.„.„„....„„....„„. . . „„.... „. .. „... . . „. „.
~fr... „ . .~~·· ·· ········· „ . . . . „... ... . ... .„.„.. . . . . .. „. . . .. . . ..„„.. . .
~
~„.
„ .... ......
- wspólnie z innymi osobami ..
.................. ... .... . . . ...... „ . ...... .... .... .. . . . .. . .... . ... . .. . ... ... ... .... . ..... . ........ . .. .. .. ... .. . ....... . . . .. . ....... ... . . ........... . ..................... . .. ... . . . .
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
Zarządzam działalnością gospodarczą
2.
przychód i dochód w
wysokości: . ~C,.... o.4:;r.~·~ · ······ „ .. „
lub jestem przedstawicielem ,
pełnomocnikiem t~iej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ~C. .. .. c7.~~ „ „ .„
. „„ . . „„„... . „„ . . . . . . . . .. . . . .
...... .. .. ... ...... .... ..... ...... ... .. ..... ...... ...... ..... .. ... .... .. .. .... .. .. ... ....... ........ ...... ... ..... ..... ...... .... .. ... ..... ... .... .. ........... ................ ... ..
-
osobiście ..~C:...... do~~··· · · ·· ···· ······ ·· · · · · ·· ·· ··· ·· · · ······ ·· ·· ·· ··„ .. .. „ . .. ... . .. . .. . ..... . ......... . . . . .. . . .. „ ..................... .
„„.„. . .„„.„„„... „... .. „„.„ . . ..„. ... . .„.„.„ . . . „„„„„ . ..
· z 1nnym1
·
· oso bami· ··•""'~
h1„/e
__ ;).~
- wspo·1 rne
....... .. .. it/f4,,
(J ...
(j
.... ...... ............................. ............. ...... .... ...... .... .. ....... .. ... ...... ... ...... ........ .... .. ... .. ... ..... ... ... ... .. ........ .... ....... ...... .... .... .... ..
~.~.~.~-~.~~~~~~-~~i·~·~·~ł·~·~·(·~·ł·~-~~ ~.~-~-~~-~~'.~~'.~.~ ~.~·~·h·~~- ~ .~-~-~~~~~~-i „ ~~„„ „ ~„„„„ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „ „
..
..
..
~·spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): .. dM-b. ....~····· .......... .... ..................................... .... .
- jestem
członkiem zarządu
(od kiedy) :
„..A.-u„/e.,..
„ ~„ „„
.. „„„.„„.:„. „„„„„.„„„.„„.„. „„„ . .„. „„ . . . .
-'.~~~~~. ~~.ł~.~-~'.~~-~~~~.~~~~~~~~.~J„(·~·~„~'.~~~~„: : ~!~::: ~ : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :
- jestem
Z tego
członkiem komisji rewizyjnej
(od kiedy) :
„... „.„„ . . ..„„.„„.„... „„.„.„.„„. . . „„ .
wysokości: ~~·· · ~·7· ··· .„„ . „ ... ...„.„
. ~.....o{,p..~ ..
tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
..
3z5
VIII.
Inne dochody
osiągane
z
tytułu
uzyskh:l~,'./; każdego tytułu:
zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć , z podaniem kwot
... .. ... ... .. ...... ..... .. .. ... ... ... .. ..... .... .... ....... .......... ........ ....... ... ...... .. ......... .... .... .. ..... .... ... ... ... .
· ·d;t;r;t····?A;f~r~=~'. . .~. ::..;·>3!t.~ .~~'··~;·~g·:_··············· ···· ····· · ···· ········
fµ~~~~~~ ~~~~, ~~~ :'
I: :
IX.
Składniki
mienia ruchomego o wa rtości
model i rok produkcji ): .. ....„
podać markę ,
powyżej
1O.OOO
zło tych
( w przypadku pojazdów mechanicznych
należy
... .. . „ „ ... . . „ „ .. „ . „ . . „ ... .. . . „ •••. . .... „ .. . „ • .. „ .. ... . . • „ •. „ .•..• . •• •.• . •••• • ••• ..•• ..• . .. . ..... . „ .. .
........„...Ci.t/f:Ó.~ ..... C„3 ...T.~.a ....~ .....11:?.P..G...r. ......................................................
„ . . . .......... . ...... . . . .. . ... .
X.
Zobowiązania pieniężne
na jakich
zostały
o
wartości powyżej
udzielone (wobec kogo, w
... ~e.. „.o.Co.-.~~
1O.OOO
związku
złotych ,
w tym
zaciągn i ęte
z jakim zdarzeniem, w jakiej
kredyty i
pożycz ki
wysokości) :
oraz warunki,
„ „ „ „ „ . „ . „ „ „ .. •• „ . „ .•• „ .
. :: „ „ • •. . . . . . •.. . „ . „ „ . „ •. . . • „ „ • . „. „ „ . „ . .... „ „ . . „ „ „ .. . „ . . „ . .. „ „ „ • . . „ • . „ . „ . „ ••. „ „ . „ „ .. „ „ ... . „ „ „ • . .... . . „ .....
4z5
Dane z części B usunięto na podstawie art. 25d ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie
powiatowym (Dz. U. z 2001 r.,Nr 142, poz. 1592 z późn. zm.)