KARTA ZGŁOSZENIA VI Regionalny Festiwal Pieśni Patriotycznej

Pieczęć szkoły
KARTA ZGŁOSZENIA
VI Regionalny Festiwal Pieśni Patriotycznej pod hasłem
„… Niech płynie w niebo dumny śpiew…”
1. Imię i nazwisko solisty lub nazwa zespołu:
……………………………………………………………………………………
2. Nazwa i adres szkoły:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3. Stan ilościowy zespołu:
……………………………………………………………………………………
4. Wykonywany utwór:
Tytuł: 1)..................................................................................................................
2).............................................................................................................................
Autor: 1).................................................................................................................
2).............................................................................................................................
Kompozytor: 1)......................................................................................................
2).............................................................................................................................
5. Wymagania sprzętowe (zgodnie z ofertą zawarta w regulaminie):
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
6. Imię i nazwisko oraz numer telefonu nauczyciela – opiekuna:
…………………………………………………………………………………
Uczestnicy Festiwalu zgłaszając się do udziału zobowiązują się tym samym, iż nie będą rościć żadnych praw
z tytułu publikacji ich nazwisk, zdjęć oraz fragmentów utworów w środkach masowego przekazu. Zezwalają
na wykorzystanie i przetwarzanie w bazie danych Festiwalu informacji zawartych w karcie zgłoszenia.
.................................
Miejscowość, data
………………………
Podpis opiekuna