Za³. nr 4- Formularz Wycofania oferty - BIP
Transkrypt
Za³. nr 4- Formularz Wycofania oferty - BIP
Załącznik Nr 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ........................, dn. ......-......-2010 ZP 341/1/2010 FORMULARZ WYCOFANIA WCZEŚNIEJ ZŁOśONEJ OFERTY W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Przedmiot zamówienia: DOSTAWA OLEJU NAPĘDOWEGO I ETYLINY 95 NA POTRZEBY ZARZĄDU BUDYNKÓW I USŁUG KOMUNALNYCH W KŁODAWIE W ROKU 2010 Klasyfikacja wg Wspólnego Słownika Zamówień (CPV): CPV 09.13.41.00-8 – olej napędowy CPV 09.13.21.00-4 – benzyna bezołowiowa Imię i nazwisko osoby wycofującej ofertę ................................................................................. Firma ............................................................................................................................................ Adres ............................................................................................................................................ NIP ......................................................... REGON .................................................. NR TELEFONU ............................................. NR FAKSU .................................................. Oświadczam, Ŝe wycofuję ofertę złoŜoną .....-.....-2010 roku i rezygnuję z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia (nr sprawy ZP 341/1/2010). ............................................................ czytelny podpis i pieczęć Wykonawcy Uwaga: Aby wycofanie oferty było skuteczne, dane Wykonawcy oraz wzór pieczęci muszą być zgodne z zawartymi w złoŜonej wcześniej ofercie! Wycofanie złoŜonej oferty nie skutkuje uniemoŜliwieniem złoŜenia nowej oferty, pod warunkiem, Ŝe zostaną zachowane terminy określone w Specyfikacji.