Deklaracje POZ

P. I. KAMSOFT
Dokumentacja użytkownika, Komunikaty błędów importu deklaracji
Komunikat błędu
Nr
błędu
Nieprawidłowy typ deklaracji (powinno być złożenie)
Opis
W komunikacie przekazano informację o wycofaniu deklaracji, natomiast typ deklaracji
powinien być określony jako złożenie.
Nie występuje w przypadku deklaracji złożonych w otwartym formacie XML (PDX)
11
Brak lub nieprawidłowa data złożenia deklaracji
W komunikacie dla deklaracji przekazano błędną datę złożenia deklaracji lub data nie została
przekazana w komunikacie.
12
Brak własnego nr PESEL i świadczeniobiorca nie jest W komunikacie nie przekazano numeru PESEL świadczeniobiorcy, a z daty urodzenia wynika,
noworodkiem
że pacjent nie jest noworodkiem (dla którego dopuszcza się przekazywanie numeru PESEL
opiekuna).
Oprócz numeru PESEL sprawdzana jest obecność numeru poświadczenia druku serii E100
oraz numeru umowy o indywidualne ubezpieczenie. Błąd ten jest zgłaszany przypadku braku
wszystkich w/w identyfikatorów a data urodzenia wskazuje, że świadczeniobiorca nie jest
noworodkiem (ma mniej niż 6 miesięcy)
13
Brak nazwiska, imienia lub daty urodzenia
W komunikacie nie przekazano jednej z wymaganych informacji:
• Imię
• Nazwisko
• Data urodzenia
Nr PESEL własny błędny
W komunikacie przekazano numer PESEL, którego suma kontrolna jest nieprawidłowa.
Brak typu deklaracji
W komunikacie nie przekazano informacji o typie deklaracji zgodnie z § 8 ust.2. pkt 3.
Nie podano usługi POZ, której dotyczy deklaracja
W komunikacie nie wskazano świadczenia medycznego w ramach którego rozliczana jest
deklaracja.
Od roku 2008 błąd nie występuje – przyporządkowanie deklaracji POZ do świadczenia w
umowie odbywa się po stronie SI NFZ
Brak usługi POZ w specyfikacji umowy w wybranym
okresie rozliczeniowym
W komunikacie wykazano jako podstawę rozliczenia deklaracji świadczenie medyczne, które w
sprawozdawanym okresie nie występuje w umowie na świadczenie usług medycznych.
Od roku 2008 błąd nie występuje – przyporządkowanie deklaracji POZ do świadczenia w
umowie odbywa się po stronie SI NFZ
14
15
16
17
18
19 Świadczeniobiorca jest noworodkiem i nie ma nr
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla świadczeniobiorcy będącego
Strona 1 z 4
P. I. KAMSOFT
Dokumentacja użytkownika, Komunikaty błędów importu deklaracji
PESEL opiekuna
noworodkiem (brak własnego numeru PESEL) i nie wykazano dla niego numeru PESEL
opiekuna.
Nie występuje w przypadku deklaracji złożonych w otwartym formacie XML (PDX),
ponieważ PESEL opiekuna nie jest przekazywany
Niezgodna płeć i wiek pacjenta dla deklaracji
położnej środowiskowej
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta płci męskiej powyżej
2 miesiąca życia.
Nr PESEL opiekuna błędny
W komunikacje przekazano numer PESEL opiekuna z niezgodną sumą kontrolną.
Nie występuje w przypadku deklaracji złożonych w otwartym formacie XML (PDX),
ponieważ PESEL opiekuna nie jest przekazywany
Data urodzenia późniejsza od daty dzisiejszej
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta, którego data
urodzenia jest późniejsza niż data bieżąca.
Data złożenia wcześniejsza od daty urodzenia
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta, którego data
urodzenia jest późniejsza niż data złożenia deklaracji.
Data złożenia późniejsza od daty dzisiejszej
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta w terminie
późniejszym niż data bieżąca.
Wiek świadczeniobiorcy wykracza poza zakres
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta, którego wiek
wykracza poza świadczenie medyczne do którego została przypisana deklaracja (np.: wiek
pacjenta 64 lata + świadczenie: Kapitacja – lekarz, ubezpieczeni pow. 65 r.ż.)
Od roku 2008 błąd nie występuje – przyporządkowanie deklaracji POZ do świadczenia w
umowie odbywa się po stronie SI NFZ
Brak numeru PESEL i numeru paszportu
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta nie będącego
noworodkiem i nie wykazano dla niego numeru PESEL lub numeru paszportu.
Występuje tylko w formacie POZ, w momencie gdy brak numeru paszportu i
świadczeniobiorca nie jest Polakiem (przekazano identyfikator kraju inny niż Polska – w
otwartym formacie XML identyfikator kraju nie jest przekazywany więc błąd ten nie wystąpi)
Nie określono obywatelstwa świadczeniobiorcy
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji, jednak dla pacjenta nie wskazano
obywatelstwa.
Występuje tylko w formacie POZ, w momencie nie przekazano identyfikator kraju
50
61
62
63
64
65
66
67
68 Błędny typ deklaracji
W komunikacie przekazano błędnie informację o typie deklaracji (niezgodnie z § 8 ust.2. pkt 3.)
Strona 2 z 4
P. I. KAMSOFT
Dokumentacja użytkownika, Komunikaty błędów importu deklaracji
Przynależność do innego Oddziału Woj. NFZ
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta ubezpieczonego w
innym OW NFZ niż Oddział, do którego przekazano listę deklaracji.
Nie występuje w przypadku deklaracji złożonych w otwartym formacie XML (PDX),
ponieważ nie jest przekazywany identyfikator OW NFZ świadczeniobiorcy
Data złożenia po dacie końca okresu
rozliczeniowego
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji po dacie końca okresu
rozliczeniowego (np.: obecnie deklaracje są składne na pierwszy dzień danego okresu
rozliczeniowego, czyli przykładowo deklaracje składane za okres kwiecień 2008 nie mogą mieć
daty złożenia późniejszej niż 2008-04-01, w przeciwnym wypadku zostaną oznaczone tym
błędem)
Usługa jest filtrowana
Na dzień dzisiejszy ten błąd nie występuje
Data urodzenia lub płeć niezgodna z numerem
PESEL
W komunikacie przekazano numer PESEL, który jest niezgodny z datą urodzenia lub płcią
pacjenta.
Niekompletne dane adresowe świadczeniobiorcy
W komunikacie przekazano niepełne informacje dotyczące adresu świadczeniobiorcy.
Brak lub nieprawidłowy numer prawa wykonywania
zawodu osoby personelu medycznego
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji do lekarza rodzinnego i nie
przekazano informacji o numerze prawa wykonywania zawodu lekarza lub numer ten jest
niepoprawny.
Brak lub nieprawidłowy numer PESEL osoby
personelu medycznego
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji innej niż do lekarza rodzinnego i
nie przekazano informacji o numerze PESEL pracownika medycznego lub numer ten jest
niepoprawny.
Brak osoby personelu medycznego w umowie na
wykonywanie świadczeń
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji i wykazano numer prawa
wykonywania zawodu lekarza lub numer PESEL pracownika medycznego. W umowie ze
świadczeniodawcą podana osoba personelu medycznego nie występuje.
Brak lub nieprawidłowa płeć świadczeniobiorcy
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji dla pacjenta, któremu
nieprawidłowo podano płeć (świadczeniodawcy.) świadczeniobiorcy
Brak świadczenia w umowie umożliwiającego
rozliczenie deklaracji
Podczas przyporządkowania deklaracji do świadczenia w umowie POZ uwzględniane są
następujące atrybuty deklaracji:
- typ deklaracji
- wiek świadczeniobiorcy
- płeć świadczeniobiorcy
69
80
81
82
83
84
85
86
87
88
Strona 3 z 4
P. I. KAMSOFT
Dokumentacja użytkownika, Komunikaty błędów importu deklaracji
- kategoria podopiecznego
- typ szkoły (w przypadku deklaracji dot. medycyny szkolnej)
Dana deklaracja oznaczana jest tym błędem w przypadku gdy w umowie POZ, której dotyczy
lista deklaracji, NIE ZNALEZIONO świadczenia spełniającego jej atrybuty, np deklaracja jest
typu Położna środowiskowa, a w umowie nie ma punktu umowy umożliwiającego rozliczanie
deklaracji tego typu.
Brak lub błędne przyporządkowanie deklaracji do
pozycji umowy przez świadczeniodawcę i nie można
uzupełnić tego przyporządkowania w sposób
jednoznaczny po stronie OW NFZ
Podczas przyporządkowania deklaracji do świadczenia w umowie POZ uwzględniane są
następujące atrybuty deklaracji:
- typ deklaracji
- wiek świadczeniobiorcy
- płeć świadczeniobiorcy
- kategoria podopiecznego
- typ szkoły (w przypadku deklaracji dot. medycyny szkolnej)
Dana deklaracja oznaczana jest tym błędem w przypadku gdy w umowie POZ, której dotyczy
lista deklaracji, ZNALEZIONO WIĘCEJ NIŻ JEDNO świadczenie spełniające jej atrybuty, np
deklaracja jest typu Położna środowiskowa, a w umowie znajdują się dwa punkty umowy
umożliwiające rozliczanie deklaracji tego typu.
Brak lub nieprawidłowy REGON szkoły (placówki
oświatowej)
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji medycyny szkolnej i
przekazano informacji o numerze REGON lub numer ten jest niepoprawny.
Brak lub nieprawidłowy typ szkoły (placówki
oświatowej) wg MEN
W komunikacie przekazano informację o złożeniu deklaracji medycyny szkolnej i nie
przekazano informacji o rodzaju szkoły zgodnie ze słownikiem MEN lub numer typu szkoły jest
niepoprawny.
89
nie
20
21
Strona 4 z 4