docFDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 Zadanie nr 1.11 – Balony do
download 
Reklamacja Transkrypt
FDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 Zadanie nr 1.11 – Balony do
FDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 ......................................... ( pieczęć Wykonawcy ) Zadanie nr 1.11 – Balony do kontrapulsacji Nazwa artykułu (wyrobu) J.m. Ilość 1 2 3 4 1 Balony do kontrapulsacji z czujnikiem światłowodowym szt. 8 L.p. Wartość netto Cena pozycji jednostkowa asortymentowej netto w PLN (kol. 4 x kol. 5) 5 6 Wartość podatku VAT 7 Wartość brutto pozycji asortymentowej (kol. 6 + kol. 7) 8 Producent / Nr katalogowy 9 RAZEM WARTOŚĆ ZADANIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia oraz wymagania Zamawiającego, których spełnienie jest konieczne: Cewniki balonowe do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej współpracujące z aparatem Datascope CS – 300, zestaw musi zawierać balon i kompletny zestaw wprowadzający. Rozmiar 7,5F o pojemnościach 34, 40 cm3 Cewniki balonowe do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej 7F z optycznym czujnikiem ciśnienia współpracujący z posiadanym aparatem Datascope CS-300 .......................................................... Podpis i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy .................................... data FDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 ......................................... ( pieczęć Wykonawcy ) Zadanie nr 2.11 – Kuwety pomiarowe do ACT Nazwa artykułu (wyrobu) J.m. Ilość 1 2 3 4 1 Kuwety pomiarowe do ACT wraz z aparatem do wykonywania badań szt. 200 L.p. Wartość netto Cena pozycji jednostkowa asortymentowej netto w PLN (kol. 4 x kol. 5) 5 6 Wartość podatku VAT 7 Wartość brutto pozycji asortymentowej (kol. 6 + kol. 7) 8 Producent / Nr katalogowy 9 RAZEM WARTOŚĆ ZADANIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia oraz wymagania Zamawiającego, których spełnienie jest konieczne: Kuwety pomiarowe do ACT wraz z aparatem do wykonywania badań: Wykonywanie oznaczenia heparynizacji - stężenia heparyny we krwi w szerokim zakresie przynajmniej od 1 j/ml do 6 j/ml. Możliwość użycia do testu ACT krwi bezpośrednio po jej pobraniu od pacjenta. Wymagana minimalna ilość krwi do pomiaru (nie więcej niż 0,15ml). W ramach tego zadania Wykonawca zobowiązuje się do nieodpłatnego użyczenia na czas trwania umowy aparatu do wykonywania badań pomiaru czasu ACT. .......................................................... Podpis i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy .................................... data FDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 ......................................... ( pieczęć Wykonawcy ) Zadanie nr 3.11 – Pętla do usuwania ciał obcych z tętnic Nazwa artykułu (wyrobu) J.m. Ilość 1 2 3 4 1 Pętla do usuwania ciał obcych z tętnic szt. 2 L.p. Wartość netto Cena pozycji jednostkowa asortymentowej netto w PLN (kol. 4 x kol. 5) 5 6 Wartość podatku VAT 7 RAZEM WARTOŚĆ ZADANIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia oraz wymagania Zamawiającego, których spełnienie jest konieczne: Pętla do usuwania ciał obcych z naczyń krwionośnych - pętla nitinolowa, atraumatyczna z pozłacanym wolframem - platynowy znacznik wewnętrzny do pozycjonowania - rozmiar koszulki – 4F i 5F - rozpiętość średnic pętli od 5mm do 35mm (dla naczyń 3-35mm średnicy) - długość 125cm - długość introducera 110cm - dostępny rozmiar 25mm z długością 65cm, rozmiar kos - możliwość manewrowania za pomocą specjalnego uchwytu i nitinolowego pręta .......................................................... Podpis i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy .................................... data Wartość brutto pozycji asortymentowej (kol. 6 + kol. 7) 8 Producent / Nr katalogowy 9 FDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 ......................................... ( pieczęć Wykonawcy ) Zadanie nr 4.25 – Stenty samorozprężalne do tętnic wieńcowych pokryte sirolimusem Nazwa artykułu (wyrobu) J.m. Ilość 1 2 3 4 1 Stenty samorozprężalne do tętnic wieńcowych pokryte sirolimusem szt. 10 L.p. Wartość netto Cena pozycji jednostkowa asortymentowej netto w PLN (kol. 4 x kol. 5) 5 6 Wartość podatku VAT 7 RAZEM WARTOŚĆ ZADANIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia oraz wymagania Zamawiającego, których spełnienie jest konieczne: - stent samorozprężalny nitinolowy dostarczany na balonie - pokryty sirolimusem - długość użytkowa 145 cm - dostępny w rozmiarach: 2,5-3,0mm (z możliwością rozprężenia do ponad 4 mm) 3,0-3,5mm (z możliwością rozprężenia do ponad 5 mm) 3,5-4,5mm (z możliwością rozprężenia do ponad 6 mm) - kompatybilny z cewnikiem prowadzącym 6F - system rozłączania stentu bez utraty właściwości .......................................................... Podpis i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy .................................... data Wartość brutto pozycji asortymentowej (kol. 6 + kol. 7) 8 Producent / Nr katalogowy 9 FDZP.226.12.2015 Załącznik nr 2 ......................................... ( pieczęć Wykonawcy ) Zadanie nr 5 – Sonda ciśnieniowa do FFR wraz z dzierżawą aparatu Nazwa artykułu (wyrobu) J.m. Ilość 1 2 3 4 1 Prowadnik pomiarowy na bazie prowadnika angioplastycznego typu BMW (Balance Middle Weight) szt. 30 L.p. Wartość netto Cena pozycji jednostkowa asortymentowej netto w PLN (kol. 4 x kol. 5) 5 6 Wartość podatku VAT 7 Wartość brutto pozycji asortymentowej (kol. 6 + kol. 7) 8 RAZEM WARTOŚĆ ZADANIA W ramach tego zadania Wykonawca zobowiązuje się do wydzierżawienia aparatu pomiarowego na czas trwania umowy. Czynsz dzierżawny Miesięcznie netto Stawka podatku VAT Miesięcznie brutto Wartość roczna czynszu netto Wartość roczna czynszu brutto RAZEM WARTOŚĆ ZADANIA NR 5 W OKRESIE 12 MIESIĘCY ( wartość dostaw + wartość czynszu dzierżawnego ). Wartość oferty netto .......................................................... Podpis i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy Podatek VAT Warość oferty brutto .................................... data Producent / Nr katalogowy 9 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia oraz wymagania Zamawiającego, których spełnienie jest konieczne: – – – – – – długość prowadnika 175 cm platynowa końcówka dystalna dobrze widoczna w obrazie RTG do manualnego kształtowania długości 3 cm hydrofobowa końcówka proksymalna wstępnie osadzona w konektorze do aparatu możliwość odłączenia konektora i zastosowania prowadnika pomiarowego jako prowadnika angioplastycznego (0,014'') powłoka hydrofilna na części elastycznej o długości 31 prowadnik bezprzewodowy – dane przesyłane z prowadnika do aparatu pomiarowego w technologii radiowej .......................................................... Podpis i pieczątki imienne osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy .................................... data
