WNIOSEK O URLOP RODZICIELSKI Na podstawie

.....................................
….............................................
(oznaczenie pracownika)
(miejscowość i data)
…...................................................
(oznaczenie pracodawcy)
WNIOSEK O URLOP RODZICIELSKI
Na
podstawie
182
k.p.
wnoszę
o
udzielenie
mi
urlopu
rodzicielskiego
na
dziecko................................................................................w wymiarze............................tygodni, w
okresie od dnia.........................................do dnia....................................., tj. bezpośrednio po
wykorzystaniu
przysługującego
dodatkowego
urlopu
macierzyńskiego
przez............................................................., co nastąpiło..............................................r.
Jednocześnie oświadczam, że z urlopu rodzicielskiego nie będzie korzystał drugi rodzic dziecka,
tj.................................................................................................
….......................................
(podpis pracownika)