wzorem zaświadczenia

Zgoda na przebywanie osoby niepełnoletniej na konwencie
Świdkon IX: Igrzyska 2016
Czytelne imię oraz nazwisko rodzica bądź prawnego opiekuna wraz
z podpisem, oraz numerem kontaktowy telefonu.
Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka (imię oraz
nazwisko dziecka):
Imię: ........................................Nazwisko: ........................................
Numer telefonu: ............................ Data: ..........................
..............................................................................................................
Podpis rodzica / opiekuna prawnego: ........................................
w konwencie Świdkon IX: Igrzyska 2016, odbywającym się w
dniach 23-25 września, w Gimnazjum nr 3 im. Noblistów Polskich
w Świdniku, ul. Jarzębinowa 6.
Oświadczam, iż biorę pełną odpowiedzialność za wszelkie szkody
spowodowane przez moje dziecko, w tym wszelkie szkody
materialne, działania które spowodują naruszenie czyjegoś życia lub
zdrowia, naruszenie własnego życia bądź zdrowia na skutek
zachowania bądź posiadanych chorób (w tym niedopilnowania
przyjmowania leków).
Wyrażam zgodę na nocowanie mojego dziecka na terenie konwentu
w godzinach 22.00-6.00.
Oświadczam, iż zapoznałem/łam się z regulaminem konwentu i
ręczę za przestrzeganie go przez moje dziecko, które również się z
nim zapoznało.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich jak i dziecka danych
osobowych zawartych w tym dokumencie w nagłych wypadkach
wymagających kontaktu z niżej podpisanym opiekunem prawnym,
zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
(Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.).
REGULAMIN OGÓLNY KONWENTU ŚWIDKON
1. Organizacja
a) Świdkon jest konwentem trzydniowym typu non-stop, tzn. konwent
zaczyna się w piątek 23 września o godzinie 16:00, a kończy w niedzielę
25 września o godzinie 14:00;
b) Świdkon odbywa się na terenie Gimnazjum nr 3 im. Noblistów Polskich
w Świdniku, ul. Jarzębinowa 6;
c) Do dyspozycji konwentowiczów oddane zostały poszczególne sale i
korytarze;
d) Do dyspozycji konwentowiczów oddane zostały poszczególne toalety;
e) W czasie trwania konwentu na jego terenie mogą przebywać wyłącznie
organizatorzy obsługa, ochrona, goście, prelegenci, twórcy programu oraz
osoby, które opłaciły akredytację trzydniową, dwudniową lub jednodniową,
uprawniającą do pobytu na terenie konwentu do godziny 24:00 danego
dnia;
f) Przez cały czas trwania konwentu dla uczestników zostało
przewidzianych wiele atrakcji, z tym, że w późniejszych godzinach
nocnych zostaną one ograniczone do minimum, aby nie przeszkadzać tym,
którzy w tym czasie chcą się przespać;
2. Bezpieczeństwo:
a) Nad prawidłowym przebiegiem imprezy czuwać będą organizatorzy,
wyznaczona przez nich służba porządkowa i/lub profesjonalna ochrona;
b) Organizatorzy nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za szkody
fizyczne, materialne i moralne uczestników konwentu. Za wszelkie szkody
odpowiedzialność finansową i prawną ponoszą ich sprawcy.
Ubezpieczenie we własnym zakresie;
c) Wszelkie zauważone próby wszczynania bójek, kłótni czy awantur będą
tłumione w zarodku, a ich prowodyrzy zostaną wydaleni z konwentu bez
zwrotu akredytacji i identyfikatora;
d) Organizatorzy nie ponoszą odpowiedzialności za rzeczy zagubione lub
pozostawione bez opieki;
e) Każdy uczestnik konwentu zobowiązany jest do kulturalnego
zachowywania się i podporządkowania się decyzjom organizatorów
(wliczając w to obsługę i ochronę). W przypadku krzywdzącej decyzji ze
strony w/w osób można powołać się do koordynatora konwentu, którego
decyzja jest ostateczna;
3. Akredytacja:
a) Podczas akredytacji uczestnik konwentu będzie poproszony o okazanie
swojego dowodu tożsamości lub legitymacją szkolną, z którego będzie
przepisane jego imię, nazwisko, adres i numer dowodu. Procedura ta jest
podyktowana względami bezpieczeństwa. Dane te po zakończeniu
konwentu nie będą w żaden sposób przetwarzane;
b) Konwentowicze muszą mieć przez cały czas trwania imprezy przypięty
w widocznym miejscu identyfikator otrzymany przy akredytacji,
podpisany (imieniem i nazwiskiem lub pseudonimem);
c) Każdy identyfikator posiada unikalny numer i jest przypisany do
konkretnej osoby, dlatego niemożliwe jest wejście na konwent z cudzym
identyfikatorem;
d) W przypadku zgubienia identyfikatora należy niezwłocznie zgłosić się
do akredytacji. Wydany zostanie duplikat z nowym numerem (poprzedni
numer zostanie oznaczony jako nieaktualny i niemożliwe będzie jego
dalsze używanie). Opłata za wydanie duplikatu wynosi 5 zł;
e) Osoby nie posiadające identyfikatora i nie będące na wykazie
konwentowiczów będą niezwłocznie wydalane z terenu konwentu;
f) Osoby niepełnoletnie zobowiązane są przedstawić przy akredytacji
zgodę rodzica lub opiekuna prawnego na udział w Świdkonie wraz z jego
kontaktowym numerem telefonu;
ZGODA RODZICÓW DO POBRANIA i WYPEŁNIENIA
g) Z opłaty akredytacyjnej są zwolnieni opiekunowie z dziećmi do 8 roku
życia na podstawie legitymacji szkolnej lub innego dokumentu
potwierdzającego tożsamość dziecka.
4. Używki:
a) Na terenie konwentu obowiązuje całkowity zakaz wnoszenia, posiadania
oraz spożywania alkoholu oraz innych środków odurzających w
jakiejkolwiek postaci. Wszelkie tego typu środki będą natychmiast i
bezzwrotnie konfiskowane, a osoby nietrzeźwe lub zachowujący się w
sposób sprzeczny z zasadami kultury będą usuwane z terenu konwentu bez
zwrotu identyfikatora lub akredytacji;
b) Na terenie konwentu obowiązuje całkowity zakaz palenia tytoniu i
innych używek oraz otwartego ognia.
c) Każdy uczestnik konwentu zobowiązany jest do przestrzegania zasad
BHP obowiązujących w budynku Gimnazjum nr 3 im. Noblistów Polskich
w Świdniku (z którymi można zapoznać się na miejscu) oraz
zachowywania porządku i czystości;
d) Zabronione jest wnoszenia na teren konwentu jakichkolwiek
niebezpiecznych przedmiotów, wliczając w to broń białą, palną oraz
repliki broni palnej. Z zakazu zwolniona jest ochrona konwentu oraz osoby
przygotowujące pokazy przewidziane w programie konwentu;
5. Inne:
a) Organizatorzy i obsługa zastrzegają sobie prawo do uczestnictwa we
wszystkich konkursach, turniejach i zawodach odbywających się na
konwencie;
b) W momencie dokonania akredytacji, uczestnik zostaje zapisany na listę
uczestników konwentu i tym samym zobowiązuje się do przestrzegania
postanowień niniejszego regulaminu;
c) Organizatorzy nie ponoszą odpowiedzialności za zgubione rzeczy;
d) Organizatorzy nie ponoszą odpowiedzialności za uczestników konwentu
na terenie imprezy i poza nią.
e) Nieznajomość regulaminu nie zwalnia od jego przestrzegania;
Nieprzestrzeganie któregokolwiek z punktów niniejszego regulaminu grozi
usunięciem z terenu konwentu bez zwrotu akredytacji i identyfikatora.
f) W sprawach organizacyjnych decyzje podejmuje Grzegorz Krusiński. W
przypadkach przekraczających jego kompetencje decyduje dyrektor lub
kierownik centrum kultury.