Zaświadczenie o wysokości dochodu Zaświadcza się

Zaświadczenie o wysokości dochodu
Zaświadcza się, że Pan(i) ....................................................... zam. …..................................................
…............................... ur. ….................................. Dow. Osob. …........................................................
jest zatrudniony(a) w naszej firmie od ….......................................... do …..........................................
Miesiąc
Brutto w tym
wynagrodzenie
chorobowe/zas.
chorobowy
Składki na
ubezpiecz.
społeczne
Koszt uzyskania
przychodu
Dochód
1.
2.
3.
Razem:
Zaświadczenie wydaje się na prośbę Zainteresowanej(go)
Data wystawienia ................................
…......................................
…........…........…......................................
(pieczęć zakładu pracy)
(pieczątka i podpis osoby uprawnionej)