upoważnienie

.........................
.........................
....................
(miejscowość, data)
(imię, nazwisko i adres
właściciela lokalu)
UPOWAŻNIENIE
Upoważniam Pana(ią) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., zam. w: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
przy ul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., seria i nr dow. osob. . . . . . . . . . . . . . ., do reprezentowania
mnie na zebraniu właścicieli lokali w nieruchomości . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(adres)
w dniu . . . . . . . . . . . . . . . . r. oraz do głosowania w moim imieniu nad uchwałami właścicieli
lokali, przewidzianymi w porządku obrad tego zebrania.
................
(podpis)